系统化干预对宫颈癌根治术患者疾病不确定感、应对方式及生活质量的影响

目的:研究分析系统化干预对宫颈癌根治术患者疾病不确定感、应对方式及生活质量的影响。方法:选择2011年1月至2015年1月在我科住院治疗的宫颈癌根治术患者200例作为研究对象,随机分为两组,每组100例,对照组给予常规干预,研究组在对照组的基础上予以系统化干预,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,对所有研究者进行一般资料、不确定感、应对方式和生活质量问卷等进行调查分析,比较所有患者上述指标的相关情况。结果:(1)两组患者干预后其不确定感、不明确性、复杂性、信息缺乏性、不可预测性等研究组均优于对照组,比较存在明显差异(t=32.681,29.889,82.458,52.244,82.928;P0.001);(2)研究组在积极应对评分与消极应对评分上均明显优于对照组,统计学意义差异存在明显(t=36.317,143.48;P0.001);(3)研究组干预后在一般健康状况、生理机能、精神健康、社会功能、情感职能等方面均优于对照组,统计学意义差异存在明显(t=9.698,14.439,13.897,40.616,9.045,15.425;P0.001)。结论:宫颈癌患者疾病不确定感强、应对方式消极、生活质量较差,需要系统化干预降低疾病不确定感,采取积极的应对方式,提高生活质量水平。     

经皮肾一步扩张法在结石所致梗阻性肾功能不全中的应用

目的 探讨超声引导下经皮肾一步扩张法在结石性梗阻性肾功能不全中的临床效果.方法 选择我院2009年7月～2011年7月因结石所致上尿路梗阻,合并梗阻性肾积液、肾功能不全患者68例,随机分为一步扩张法( One-step)组和逐步式(Multi- step)组分别行经皮肾穿刺微造瘘引流术,每组各34例.One-step组在超声引导下一步式经皮肾穿刺微造瘘(PCN)直接穿刺引流,Multi-step组采用传统Seldinger法逐级扩张经皮肾通道实施造瘘引流.对比观察两组患者建立经皮肾通道的手术时间、术中出血量、成功率、术后并发症及肾功能的变化情况.结果 One-step组手术时间、扩张次数、术中出血量均少于Multi-step组,差异有显著性(P＜0.05).One-step组一次穿刺置入造瘘管的成功率明显高于Multi-step组,而术后并发症发生率明显低于multi-step组,差异均有显著性(P＜0.05).两组患者术后肾功能明显改善,术后2周尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)与术前相比,差异有显著性(P＜0.05),但术后2周两组间BUN、Cr比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 一步扩张法经皮肾穿刺微造瘘操作简便、创伤小、出血量少和并发症少,有助于改善梗阻性肾功能不全.     

腔内剜除法前列腺汽化电切术对患者性功能的影响

目的 评价腔内剜除法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(plasmakinetic enucleation of prostate,PKEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者性功能的影响.方法 将符合条件的75例患者随机分成常规方法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(plasmakinetic raporize of prostate,PKRP)组(35例)及PKEP组(40例),随访两组患者术后6、12个月性欲、勃起功能与射精情况.结果 获完整随访的患者PKRP组31例、PKEP组39例.两组患者随访至术后12个月,阴茎勃起功能障碍(ED)的发生率分别为PKRP组3.2%(1/31)、PKEP组5.1%(2/39),逆行射精(RE)的发生率分别为 PKRP组51.6% (16/31)、PKEP组23.1%(9/39).结论 PKRP与PKEP手术对性功能均有一定的影响,两组ED发生率无明显差异,但RE发生率PKEP明显少于PKRP.     

肾上腺增生的CT诊断

目的：评价CT扫描在肾上腺增生疾病诊断中的作用。方法：回顾性分析了30例经手术病理证实的肾上腺增生疾病的CT影像资料，重点分析其大小及强化情况。结果：肾上腺增生30例，CT表现主要为体积增大，其中髓质增生18例，肾上腺皮质增生12例，两者在大小的CT表现无差别；肾上腺髓质增生18例，增强扫描后1例为轻度强化，6例为中度强化，11例为明显强化；肾上腺皮质增生中增生5例，增强扫描后均为中度强化，7例为明显强化，其中4例为先天性肾上腺皮质增生。结论：CT扫描在肾上腺增生疾病的诊断具有很高的价值。但对于肾上腺髓质增生与皮质增生的鉴别，CT没有明显的特异性。     

医院网站建设的实践与分析

在当今的信息时代,网络已经以迅猛的姿态影响和渗透到了人们生活的方方面面,据中国互联网信息中心（CNNIC）2016年1月发布的《第37次中国互联网络发展状况统计报告》显示,截至2015年12月,中国网民规模达到6.88亿,互联网普及率达到50.3%,中国居民上网人数已过半。其中,2015年新增网民3951万人,增长率为6.1%,网民规模增速有所提升。     

睡眠管理培训对ICU护士睡眠管理能力及患者睡眠的影响

目的提高ICU护士对患者睡眠的管理能力,以及改善患者睡眠质量的效果。方法对40名ICU护士进行患者睡眠管理培训。将89名患者按照入住ICU的时间分成对照组和干预组,对照组实施常规护理措施,干预组在此基础上由接受睡眠管理培训的护士进行睡眠管理。结果培训后ICU护士的睡眠管理能力测评得分由培训前的(59.87±13.63)分上升至(80.89±15.02)分(P<0.01);干预组患者睡眠质量评分为(8.98±3.11)分,显著低于对照组的(11.27±4.01)分(P<0.01)。结论对ICU护士实施患者睡眠管理培训可以提高其睡眠管理的能力,对患者的睡眠状况进行正确评价,采取改善睡眠的措施,进而提高患者的睡眠质量。     

家庭医生签约:核心和重点都是“质量”

正几年来,通过各地的探索和努力,家庭医生签约服务工作取得了显著成效。但我们仍要看到,这项工作仍面临一些问题和挑战,"签而不约""服务不到位"的现象依然存在。究其原因,涉及激励机制、医疗服务定价、医保等配套措施。当然,只要坚持以问题为导向,找到解决问题的策略和办法,就能不断健全家庭医生签约服务政策。百姓有甜头,团队有热情今年3月,国家卫生健康委员会印发《关于做好2018年家庭医生签约     

输尿管镜微创术及开放术治疗梗阻性急性肾功能衰竭的评价

我们使用输尿管镜、气压弹道碎石、套石篮、置双“J”管等微创技术，治疗梗阻性急性肾功能衰竭（肾衰）患者，与用开放手术治疗者作对比，报告如下。     

腹腔镜下全膀胱切除术治疗局限性浸润性膀胱癌11例报告

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除的手术方法及临床效果。方法对11例浸润性膀胱痛患者,于腹腔镜下行全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造VI取出切除物,行回肠或去带乙状结肠原位新膀胱术。结果11例手术成功。腹腔镜手术时间220～280min,开放原位新膀胱术时间230～300min。手术出血量200～800mL,输浓缩红细胞0～4个单位。术后4～5d恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管,患者白天可完全控制排尿,4例夜间有尿失禁。术后病理证实11例均为浸润性膀肌癌,肌层有不同程度浸润,膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润。11例均未发生手术并发症。结论腹腔镜下膀胱根治切除术创伤小、出血少、恢复快,是全膀胱切除手术的一种很有前景的方法。     

经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺增生的临床研究

目的 比较研究经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 回顾我院同期各实施PKEP、PKRP手术病例,并能完成随访1年者共69例;比较两组术中出血量、前列腺切除重量、手术时间、尿管留置时间、术后住院时间、手术并发症.随访12个月,比较两组最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化.结果 PKEP组、PKRP组术中出血量、前列腺切除重量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数分别为(126.5±18.3)和(180.3±38.5)ml、(36.5±7.4)和(25.2±5.8)g、(42.3±23.5)和(55.1±26.3)min、(1.2±0.3)和(2.0±0.5)d、(4.2±0.2)和(5.4±0.3)d、(5.4±1.1)和(6.5±1.3)d,各项指标组间比较差异有显著性意义(P<0.05).术后12个月30例PKEP组患者和39例PKRP组患者均完成随访,Qmax、PVR、IPSS、QOL较术前均有改善(P<0.01);组间比较术后3个月两组间IPSS、QOL评分、Qmax的改善无显著差别,术后6、12个月两组间IPSS、QOL评分的改善仍无显著性差异,而Qmax、PVR的差异有显著性意义.结论 PKEP术与PKRP术相比,近期手术疗效相似,安全性无显著差异.PKEP组组织标本获得率较PKRP组高,可增加前列腺偶发癌的检出率;前列腺切除率亦高于PKRP组,有利于减少术后BPH复发.