环介导恒温扩增芯片法在下呼吸道感染病原体检测中的临床应用

目的分析环介导恒温扩增芯片法(LAMP)在下呼吸道感染病原体检测中的应用价值。 方法选择2018年1月至2018年9月空军军医大学第二附属医院收治的1 092例疑似下呼吸道感染患者,分析支气管肺泡灌洗液病原体检测结果,以细菌培养结果为金标准,评价LAMP检测8种常见下呼吸道感染病原体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。 结果LAMP检测8种病原体的灵敏度差异较大,检测金黄色葡萄球菌灵敏度最高(100%),检测大肠埃希菌灵敏度最低(40%),检测8种病原体的特异度均高于94%。LAMP检测8种病原体的阳性预测值低于65%,阴性预测值高于98%,阳性似然比高于13,阴性似然比各病原体间差异较大,金黄色葡萄球菌阴性似然比最低(0.00),大肠埃希菌阴性似然比最高(0.60)。 结论LAMP在下呼吸道感染病原体检测中有较高的准确性,利于下呼吸道感染的早期诊断和精准治疗,具有临床意义。     

内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值

目的评价内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值。方法分析我科自2008年8月至2009年4月大量胸腔积液患者60例,其中经胸腔积液病理细胞学联合胸膜活检术诊断30例(A组),经胸腔镜检查诊断30例(B组),对比分析两组患者的诊断阳性率及术后并发症。结果A组诊断阳性率为66.7%(20/30),B组诊断阳性率为93.3%(28/30),两组对比(P0.05),差异具有统计学意义。A组并发症发生率16.7%(5/30),B组并发症发生率23.3%(7/30),两组对比(P0.05),差异无统计学意义。结论内科胸腔镜操作简单,安全,并发症少,诊断率高,值得临床推广。     

胸腔闭式引流胸膜粘连术治疗自发性气胸临床观察

自发性气胸是临床急诊,采用何种治疗方法,对提高治愈率,缩短治愈时间,减少复发非常重要。我们采用胸腔闭式引流加力尔凡胸腔内注射治疗自发性气胸,疗效显著,现报道如下。     

慢性呼吸衰竭呼吸机辅助呼吸终期阶段的伦理学思考

慢性呼吸衰竭严重发作阶段,由于其心肺功能的严重损伤、疗效不明显及病情的反复发作,使患者难以脱离呼吸机,或脱离呼吸机会短时间再次加重,患者极度痛苦,家属难以承受经济和护理压力,而医疗上又没有良好的较为持久地解决办法,使几方均处于痛苦的抉择中,难以摆脱困境,合理的协调几方立场做出为多方接受而合法化的抉择十分重要,但在无安乐死立法前提下是较为困难的,常采用放弃治疗来解决,值得进一步探讨寻找更好解决办法.     

经支气管镜氩等离子凝固治疗大气道阻塞性狭窄

目的 评价经支气管镜氩等离子凝固(APC)在大气道阻塞性狭窄治疗中的应用价值和安全性.方法 对389例大气道阻塞性狭窄患者进行经支气管镜APC治疗,1个月后,进行气道狭窄再通的疗效评价.结果 389例患者共进行了1121次APC治疗,操作过程中无一例死亡.完全有效138例(35.5%),部分有效143例(36.8%),轻度有效55例(14.1%),无效53例(13.6%).APC治疗大气道阻塞性狭窄的主要并发症为窦性心动过速136例(34.9%),不同程度出血51例(13.1%),血氧饱和度下降48例(12.3%),气道梗阻加重并窒息33例(8.5%),房性和室性心律失常24例(6.2%),术后短期气道阻塞加重18例(4.6%),气管支气管壁穿孔合并纵隔和皮下气肿3例(0.78%),均经相应处理得到缓解和改善.结论 对于大气道阻塞性狭窄的患者及时进行经支气管镜APC治疗,有利于迅速解除气道梗阻,改善呼吸困难.只要从严把握适应证,熟练掌握操作技术,术中加强监护,并能随时建立人工气道和机械通气支持,经支气管镜APC治疗大气道阻塞性狭窄是安全、可行的.     

TTV经胎盘的垂直传播

近来国内外对输血传播病毒(transfusion transmitted virus,TTV)的研究较多,对TTV传播途径研究中粪口传播及输血传播途径已较为肯定,但是否可经母亲垂直传播尚不清楚。现对TTV垂直传播进行一定的研究,报道如下。 1 材料和方法 1.1材料检测对象为安徽省全椒地区正常妊娠并正常分娩的产妇共52例,平均年龄为25岁±2岁,分别取外周血及其所产新生儿脐带血备检。新生儿性别为男27例,女25例。产前采产妇血,产后立即抽取脐带血保留,均约2mL置于玻璃试管中,离心(转速3000 r·min~(-1)分离血清,取20μL于高压灭菌的1.5mL Ependdorf管中,加等量裂解液煮沸10min.再以     

内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床观察

目的探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液诊治中的临床应用价值。方法我科2008年10月至2011年5月期间203例经过胸腔积液细胞病理和胸膜活检术仍不能确诊的胸腔积液患者进行胸腔镜检查。结果经内科胸腔镜明确诊断的病例数为172，占84．73％，其中确诊为肿瘤82例，占40．39％，其中肺腺癌75例，占36．95％，小细胞肺癌2例，占0．99％，鳞癌1例，占0．49％，肾癌胸膜转移1例，占0．49％，乳腺癌胸膜转移2例，占0．99％，非何杰金氏淋巴瘤1例，占0．49％，胸膜间皮瘤为20例，占9．85％，结核70例，占34．48％，慢性非特异性炎伴或不伴间皮细胞增生31例，占10．34％，同时本组病例未见严重并发症。结论内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断是一种安全、简便、诊断率阳性高的方法，值得临床推广。     

两种抗结核化疗方案对肺结核患者肝功能影响的比较

目的 对比HRZE（S）和HLAMKO两种抗结核化疗方案对肝脏功能的影响，探讨抗结核治疗过程中HBV携带与肝功能损害的关系。方法 选择肺结核患者217例，随机分成HRZE（S）和HLAMKO两个治疗组，于治疗前和治疗后每2wk检测肝功能，并观察临床症状，比较两种化疗方法对肝功能的影响；同时分析47例合并HBV携带者肝功能的变化。结果 217例患者中，不同程度肝功能损害者共66例（30．4％），应用HRZE（S）方案组53例（46．1％），明显高于HLAMKO方案组13例（12．7％）；肺结核合并HBV携带者发生肝功损害者26例（55．3％），明显高于非HBV携带者40例（23．5％）。结论 HLAMKO方案对肝功能的损害小；对合并HBV携带患者应选肝损害小的治疗方案，同时应用保肝药物。     

抗结核治疗对携带HBV的肺结核病患者肝功能的影响

目的　探讨抗TB治疗过程中HBV携带与肝功能损害的关系 ,比较HPBE(S)和HLAMKO两种化疗方案对肝功的影响。方法　选择HBV携带的TB患者 47例 ,非HBV携带的TB患者 170例 ,随机分成HPBE(S)和HLAMKO两个治疗组 ,于治疗前和治疗后每 2wk检测肝功能 ,并观察临床症状。结果　 47例HBV携带的TB患者发生肝功损害 2 6例 ( 5 9% ) ,明显高于非HBV携带者40例 ( 2 4% ) ;在所有 2 17例患者中 ,不同程度肝功能损害者共 66例 ( 3 0 4% ) ,其中应用HPBE(S)方案组 115例发生肝损害 5 3例( 4 6 1% ) ,HLAMKO方案组 10 5例发生肝功异常者 13例 ( 12 7% )。结论　HBV携带的TB患者应选肝损害小的HLAMKO抗结核治疗方案 ,同时应用保肝药物