细管胸腔闭式持续引流并药物灌注治疗恶性胸水89例疗效观察

目的应用胞必佳和顺铂治疗恶性胞水,旨在观察临床疗效和毒副作用。方法采用细管行胸腔闭式持续引流,在胸水基本流净,肺复张基础上予以胞必佳600ug,顺铂40mg~80mg作胸腔内灌注一次性疗程。结果总有效率93.26%。毒副作用:胸内注药后出现胸痛、发热、恶心、呕吐等不良反应,经对症处理可以缓解。结论该疗法治疗恶性胸水疗效确切,毒副作用轻,安全方便,值得在临床上推广应用。     

老年COPD患者153例的营养支持治疗

1　对象和方法　住院的老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)发生呼吸衰竭患者 15 3(男 10 1,女 5 2 )例 ,年龄 6 0～ 80岁 .其中慢性支气管炎肺气肿 10 7例 ,肺心病 18例 ,哮喘 9例 ,肺结核 19例 .合并不同程度心功能不全者 77例 .根据体质指数[1 ](BMI)分为 :BMI<2 0者 97例 ,为营养不良组 ;BMI≥ 2 0者5 6例 ,为营养正常组 .对比两组营养支持治疗后病程、营养指标恢复情况、再入院次数等 .另选 4 9例健康查体的老年人作为对照 .分别于入院时、治疗 2 wk后、出院前测量身高、体质量、检测血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、血红蛋白 (Hb)、淋…     

气管、支气管结核误诊原因及早期诊断方法的探讨

目的探讨气管、支气管结核的误诊原因及其早期正确诊断的方法。方法回顾性分析150例被误诊的气管、支气管结核患者的临床资料、误诊原因和诊断方法。结果临床症状缺乏特征性,以刺激性干咳为主(75.0%),其次为间断性咯血、发热、胸闷、气促等,结核中毒表现不明显或缺如;临床影像学无典型性,可表现为正常、斑片状阴影、肺不张、阻塞性肺炎、肺门影增大和肺门肿块等;误诊疾病主要为肺癌并肺不张(49.0%)、肺炎(23.3%)和支气管炎(17.3%),其他依次为肺结核、支气管扩张症、结核性胸膜炎和哮喘等;支气管镜下表现为肉芽增殖型(36.7%)、炎症浸润型(28.0%)、溃疡坏死型(24.0%)、瘢痕狭窄型(11.3%)。病变部位以左肺(49.4%)多于右肺(37.2%),左支气管受累比例最大(22.7%),病变遍及所有叶段支气管;150例中经支气管镜活检诊断131例(87.3%),毛刷涂片抗酸染色细菌学诊断41例(27.3%)。结论气管、支气管结核在临床症状、影像学和结核菌痰检学方面缺乏特征性,极易误诊。误诊的主要原因是临床医师对该病认识不足和不重视或放弃支气管镜检查。支气管镜活检和刷检是目前诊断气管、支气管结核最可靠和最准确的方法,值得临床医师推广应用。     

人工机械通气在急性致死性肺水肿抢救中的作用

目的：探讨人工机械通气救治急性重症肺水肿的疗效。方法：对38例急性重症肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气辅助呼吸，呼吸机经鼻、口插管或气管切开进行气道正压通气治疗，观察通气前后动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化以及患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)和临床征象的变化。结果：通气治疗后，35例患者临床症状明显改善，pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数与治疗前比较有显著性差异(P＜0．01)，顺利脱机。抢救成功率为92．1％，死亡3例，死亡率7．9％。结论：人工机械通气治疗急性重症肺水肿，能迅速改善患者症状和低纸血症，是抢救急性重症肺水肿的一种安全有效的辅助治疗方法。     

巴曲亭对经纤维支气管镜肺活检后出血的作用观察

目的评价巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶对经纤维支气管镜肺活检后出血的抑制作用。方法选取该科接受纤维支气管镜肺活检检查的患者50例,随机分两组,在进行纤维支气管镜检查前10min分别于静脉输液管滴壶内加入1u/mL的巴曲亭生理盐水溶液2mL(实验组)或生理盐水2mL(对照组);取活检后观察两组患者伤口出血情况,记录活检后至出血的间隔时间及出血程度。结果实验组患者经纤维支气管镜肺活检后至出血的间隔时间为(3.45±1.19)s(n=42)较对照组的(1.55±0.83)s(n=69)明显延长(P<0.05);出血程度也较对照组明显减低(P<0.05)。且未发现该药有明确的毒副作用。结论巴曲亭对经纤维支气管镜肺活检后出血有明确的抑制作用。     

支气管镜介入联合治疗原发性气管内淀粉样变性12例分析

目的探讨原发性气管内淀粉样变性治疗的有效方法。方法通过收集12例气管内淀粉样变性患者的资料,分析其临床表现、影像学表现、支气管镜下表现、镜下联合介入治疗方法、治疗后反应以及随访结果。结果12例患者经氩气刀、冷冻并术后局部喷洒环磷酰胺的联合介入治疗方法,通过5～17周期的反复治疗及1年的随访,取得了较为满意的临床治疗效果。结论支气管镜下氩气刀、冷冻并局部喷洒环磷酰胺的联合治疗方法可作为气管内淀粉样变性患者的有效治疗选择途径之一在临床开展应用。     

调节性T细胞在肺纤维化中作用的研究进展

<正>肺纤维化是以成纤维细胞增殖、胶原蛋白沉积为特征的肺间质过度修复性疾病。微生物感染、粉尘接触、药物作用、射线照射、吸烟、遗传等因素都可导致肺纤维化~([1-2])。尽管导致肺纤维化的因素很多,但它们可能存在共同的致病机制。长期或反复的细胞损伤启动了与免疫相关的损伤修复程序,造成异常激活的成纤维细胞不断增殖~([3-5])。CD4~+ CD25~+ Foxp3~+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是胸腺来源的CD4~+T细胞亚群,持续性表达IL-2受体α链CD25和转录因     

淡水近淹溺36例临床综合救治分析

目的 研究淡水近淹溺患者的临床表现、综合救治方法及患者的预后.方法 回顾性分析1999-12～2009-12收住的36例淡水近淹溺患者的临床资料.结果 淡水近淹溺的临床表现根据溺水时间、溺水后救治方法和送院时间的不同而表现各异,主要表现为不同程度的呼吸困难,严重时可伴有发绀、心动过速、四肢湿冷、血压下降、意识障碍、呼吸窘迫和咳粉红色泡沫样痰等.经综合救治后31例痊愈出院(86.1%);死亡5例(其中1例因肺部严重感染死亡,2例因呼吸衰竭死亡,2例因多器官功能衰竭死亡),死亡率为13.9%.结论 淡水近淹溺病情危重,死亡率高.如能早期及时得到合理有效的综合治疗,生存率较高.溺水后现场的正确急救和迅速护送,尽早机械通气,改善呼吸,早期、短程、足量的激素应用,早期有效的脑复苏,强有力的抗感染,保持水、酸碱、电解质平衡是抢救成功不可缺少的有效措施.     

肺栓塞危险因素和联合检测cTnT、BNP、CRP、D-二聚体的临床分析

目的探讨肺栓塞危险因素及检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体对其诊断及危险分层的意义。方法收集2014年8月至2016年7月第四年医大学唐都医院呼吸科住院的通过临床表现、辅助检查等确诊为急性肺栓塞患者103例,分为高危组、中危组、低危组,并对危险因素及异常指标进行回顾性分析。结果深静脉血栓形成是最重要的危险因素(46.6%),其次年龄65岁(39.8%)、心血管疾病(26.2%)、肿瘤(22.3%)、外科手术(18.4%)、慢性肺部疾病(17.5%)、创伤与骨折(13.6%),再次是下肢静脉曲张或静脉炎(9.7%);检查异常指标中,三组D-二聚体升高的患者占96.117%,三组间无统计学差异(P=0.217),高危组、中危组中cTnT、BNP、CRP升高的例数均较低危组多,高危组也多于中危组,各组间相比有统计学差异(P0.05)。结论深静脉血栓是肺栓塞最重要的危险因素,D-二聚体在肺栓塞中升高的敏感性最高,但也存在D-二聚体阴性的肺栓塞,D-二聚体、cTnT、BNP、CRP与其危险分层呈正相关。