济南市2011-2015年食管癌流行特征分析

目的 食管癌是一种常见的恶性肿瘤,山东省的食管癌发病率较高,明确食管癌的流行特征对食管癌早期预防和治疗具有重要的意义.本研究通过分析济南市2011-2015年食管癌发病情况及变化趋势,为济南市食管癌的防治提供科学依据.方法 利用2011-2015年济南市肿瘤报告系统的发病资料和济南市人口资料,计算食管癌不同年度和年龄组的粗发病率及中国人口结构标化发病率(中标发病率).计算食管癌亚部位发病构成及病理类型分布.结果 2011-2015年济南市户籍人口食管癌发病病例共9 248例,其中男7 212例,女2 036例.2011-2015年男女总的食管癌平均发病率为30.097/10万,中标率为22.055/10万;男性食管癌平均发病率为47.093/10万,中标率为34.692/10万;女性食管癌平均发病率为13.209/10万,中标率为9.291/10万.男女总的食管癌中标发病率从2011-2013年逐年上升,2013年发病率最高,为23.945/10万,随后发病率开始下降,2015年发病率为22.233/10万.在男性和女性中,均是75～79岁年龄组发病率最高,发病率分别为209.028/10万和82.064/10万.食管癌亚部位分布以食管中段为主,共3 335例,占全部发病的36.06％.食管癌病理类型分布中,鳞癌共4 385例,占47.42％;腺癌共1 904例,占20.59％.结论 近5年食管癌发病率仍较高,2011-2013年食管癌中标发病率逐年上升,随后发病率开始下降,75～79岁年龄组发病率最高,应针对重点人群继续加强食管癌防治工作.     

我国城市居民癌症筛查服务利用现况及服务支付意愿分析

目的 了解未参加过城市癌症早诊早治项目及其他国家级癌症筛查项目的城市居民对癌症筛查服务利用现况及对癌症筛查费用的支付意愿情况,从潜在筛查服务需求方的角度探索癌症筛查工作的可持续性。方法 2014-2015年基于城市癌症早诊早治项目的16个省份项目点,采用多中心横断面方便抽样方法对目标人群开展纸质问卷调查;采用χ²检验进行单因素分析、二元logistic回归进行多因素分析。结果 最终完成合格调查16 394人。调查对象中做过癌症筛查的居民占12.1%（1 984人）;对癌症筛查服务利用进行多因素分析显示,年龄为60~69岁（OR=1.27,95% CI：1.13~1.43）、女性（男性OR=0.56,95% CI：0.50~0.62）、学历偏高者（高中/中专OR=1.51,95% CI：1.35~1.70;大学及以上OR=2.10,95% CI：1.36~3.25）、事业单位等和企业单位等职业的人群（企业人员等OR=1.32,95% CI：1.06~1.64;事业单位人员等OR=2.85,95% CI：2.26~3.59）、收入偏高者（6~15万元OR=1.55,95% CI：1.39~1.73;≥ 15万元OR=2.57,95% CI：2.09~3.15）、城镇职工医疗保险/公费医疗（OR=1.15,95% CI：1.01~1.32）以及城镇居民医疗保险/商业保险（OR=1.01,95% CI：0.84~1.22）的人群对癌症筛查服务利用率更高。在不考虑费用等因素的情况下,65.8%（10 795人）的调查对象愿意接受癌症筛查服务,且做过癌症筛查的居民对癌症筛查的接受度更高（P<0.05）。对于多种癌症联合筛查,61.2%（10 038人）的居民愿意付费,多因素分析显示,年龄为40~59岁（60~69岁OR=0.80,95% CI：0.74~0.87）、企事业单位等职业人群（企业人员OR=1.32,95% CI：1.18~1.47;事业单位人员OR=1.76,95% CI：1.56~1.98）、收入偏高者（6~15万OR=1.51,95% CI：1.40~1.63;≥ 15万OR=1.95,95% CI：1.60~2.38）及做过癌症筛查人群（OR=2.18,95% CI：1.94~2.46）的支付意愿更高。结论 居民癌症筛查服务利用仍有较大的提升空间;年龄、性别、学历、职业、收入、医保是癌症筛查服务利用的主要影响因素;居民有一定的支付意愿,但支付额度有限,年龄、职业、收入、癌症筛查服务利用是居民支付意愿的主要影响因素。     

乳腺癌自然史模型研究系统评价:现状及构建中国人群特异性模型面临的挑战

目的 系统评价全球乳腺癌自然史模型研究及相关参数,为构建我国人群特异性模型提供参考。方法 检索PubMed和Cochrane Library数据库1980-2015年乳腺癌自然史模型研究,根据纳入排除标准分别开展文献筛选及资料提取,归纳乳腺癌自然史状态及相关参数。结果 共纳入文献36篇,首篇文献发表于1990年;研究集中于欧美国家,仅2篇涉及中国人群;其中筛查项目评价有32篇,方法多采用为Markov模型（32篇）。模型设置状态包括"健康"（36篇）、乳腺导管原位癌（DCIS,17篇）、浸润癌（36篇）和死亡（27篇）。明确报道浸润癌分类系统主要有肿瘤大小（9篇）和TNM分期（9篇,其中3篇报道有1年进展概率）：DCIS发展为Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期、Ⅱ~Ⅲ期、Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌的概率M值（范围）依次是0.279（0.259~0.299）、0.150（0.069~0.430）、0.100（0.060~0.128）和0.210（0.010~0.625）。有15篇报道乳腺癌从临床前期到临床出现症状的平均时间为1.95~4.70年,且随年龄增加逐渐延长;7篇报道了DCIS对应时长。结论 目前乳腺癌疾病自然史模型研究渐受关注,但未见不典型增生等癌前病变的报道;导管原位癌出现症状时长参数有待合理转化;采用浸润癌分类系统多样但进展概率参数有限,对构建我国人群特异性模型有一定参考但也提出挑战。