气血并治方及方中理气药、活血药对高脂血症血瘀大鼠炎症因子的干预作用

目的探讨动脉粥样硬化初期炎症反应机制和气血并治复方及方中理气药、活血药对其干预作用.方法采用高脂应激造成大鼠高脂血症血瘀模型,观察各组大鼠脂质代谢、白介素-6、白介素-8和白细胞粘附活化分子表达率(CD11b)的变化. 结果和模型组比较,全方组对TC、TG、TC/HDL-C、LDL-C、IL-6、wCD11b和zCD11b有显著降低作用,理气药组对TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-8和wCD11b有显著降低作用,活血药组对TC、LDL-C、IL-6和wCD11b有显著降低作用(P<0.05和P<0.01).结论气血并治方可干预AS炎症反应,是抗AS的作用机制之一,方中理气药和活血药作用机制不尽相同,有协同作用.     

远端动脉逆行穿刺治疗复杂下肢动脉闭塞性病变的初步体会

目的 探讨远端动脉逆行穿刺治疗下肢动脉慢性完全闭塞性(CTO)病变的安全性和有效性.方法 54例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者,经顺行入路无法进入流出道真腔,同期采取逆行穿刺病变远端动脉真腔建立第二入路,分析其病变的开通率.患者中行足背动脉穿刺27例、胫后动脉穿刺17例、胫前动脉近端穿刺5例、股浅动脉远端穿刺5例.观察远端动脉逆行穿刺重建血运的成功率、并发症发生率、6个月保肢率及肱/踝指数( ABI).治疗前后ABI比较采用配对t检验.结果 54例患者中双入路技术重建血运的成功率为98.2％( 53/54),穿刺次数平均为(6±2)次/例(第一入路平均2次/例,第二入路平均4次/例).平均治疗时间为(167±52) min/例.3例出现并发症,2例术中第二入路处动脉闭塞、1例术中出现第二入路处血肿.术后6个月ABI由术前0.44±0.13升至0.69±0.15,差异有统计学意义(t=3.179,P＜0.05).保肢率为100％.结论 对于因下肢动脉粥样硬化导致的慢性完全闭塞性病变,如经顺行入路无法进入流出道真腔,在病变解剖允许的前提下,可采取动脉远端逆行穿刺提高重建血运的成功率,其并发症率低,初期保肢率高.     

动脉硬化闭塞症膝下动脉血管腔内治疗的近远期疗效观察

目的:观察动脉硬化闭塞症膝下动脉病变经皮血管腔内治疗的疗效。方法:选取我科2006年10月至2009年10月期间,动脉硬化闭塞症膝下动脉病变经皮血管腔内治疗的117例患者,回顾性分析腔内治疗开通血管的成功率及术后随访资料。结果:117例患者(132条患肢)初次腔内治疗成功率为90.15%(119/132)。术后平均随访18个月(4～36个月)。血管再狭窄发生率分别为:6个月8.5%(10/117),12个月19.0%(22/116),18个月25.9%(30/116)。21例临床症状复发,再次腔内治疗成功率85.7%(18/21)。患者手术后间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡等临床症状均明显改善。结论:动脉硬化闭塞症膝下动脉腔内治疗手术成功率较高,临床效果满意,远期有一定的复发率,但可再次治疗。     

活血复脉注射液对急性血瘀大鼠血管活性物质和血小板活化表达及聚集性的影响

目的:探讨活血复脉注射液对实验性急性血瘀大鼠血管活性物质和血小板功能的影响.方法:应用肾上腺素注射液和冰水刺激制备急性应激性血瘀大鼠模型,观察活血复脉注射液对大鼠血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素和心钠素水平,以及对血小板活化表达与聚集性、黏附性的影响.结果:活血复脉注射液可明显降低大鼠外源性肾上腺素水平(P均<0.05),抑制血小板聚集性和黏附性(P<0.05或P<0.01),降低大鼠血浆内皮素水平,维持或升高血浆心钠素含量(P<0.05或P<0.01).结论:活血复脉注射液通过降低肾上腺素水平,抑制血小板聚集性和黏附性,并降低血浆内皮素含量及升高心钠素水平,从而改善机体的血瘀状态.     

血府逐瘀胶囊治疗血栓闭塞性脉管炎术后疗效观察

血栓闭塞性脉管炎(thromboangiti sobliterans,TAO)多发于下肢血管,是一种以中、小动脉和静脉节段性、无菌性炎症和血管腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,绝大多数发生于男性[1]。治疗方法主要有外科手术、药物治疗、干细胞移植、血管腔内治疗等。由于本病动脉中膜和外膜发生炎性细胞浸润,远端往往无明确流出道,病变呈进行性发展,传统外科手术方法疗效欠佳[1,2]。近年我们采用下肢动脉球囊扩张联合取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎,手术成功率较传统     

小口径球囊经皮腔内血管成形术治疗下肢远端严重肢体缺血28例报告

目的 观察小球囊扩张远端血管对膝下缺血性病变导致的下肢远端严重肢体缺血（critical limb ischemia,CLI）的疗效。方法 2005年10月～2006年4月对28例膝下动脉狭窄或闭塞使用小口径球囊（直径≤3 mm）进行介入治疗。结果 成功对85条病变血管进行球囊扩张,无严重并发症。20例有效,6例显效,有效率92.8%（26/28）,2例无效,其中1例术后2个月病情恶化行膝下截肢。术后3个月总有效率78.6%（22/28）,踝/肱指数（ABI）由术前0.27±0.24升高为术后3 d 0.65±0.38（t=10.559,P=0.000）;术后3个月未发现治疗血管再狭窄〉50%。结论 小口径球囊经皮腔内血管成形术治疗膝下血管病变导致的下肢远端严重缺血近期疗效确切,远期疗效尚待观察。     

股浅动脉首期置入自膨式支架与球囊扩张成形的疗效比较

Objective To compare the mid-term clinical results of primary implantation of a selfexpanding nitinol stent and primary percutaneous transluminal angioplasty (PTA) for long range arteriosclerosis obliterans of the superficial femoral artery. Methods From December 2005 to February 2007,109 patients who had moderate-severe claudication or chronic limb ischemia (CLI)due to stenosis or occlusion of the superficial femoral artery were treated by endovascular technology. 53 patients (73 limbs) were treated by primary stenting and 56 patients (76 limbs)by PTA. We compared the clinical data of stenting group and PTA group at 6,12 and 24 months. Results The mean length of the treated segment was (16± 8)cm in the stenting group and(15±7)cm in the PTA group. At 6 months, the rate of restenosis on duplex ultrasonography was 13.7% in stenting group and 30.2% in PTA group (X2=4.09, P<0.05);at 12 months the restenosis rates were 25.5% in stenting group and 46.9% in PTA group(X2=4.75, P<0.05);at 24 months the restenosis rates on duplex ultrasonography were 38.1% in stenting group and 65.9% in PTA group(X2=6.66, P<0.01). Rutherford stages in stenting group were significantly better than those in PTA group. Conclusion In the mid-term, primary implantation of a self-expanding nitinol stent yielded results that were superior to those with PTA for arteriosclerosis obliterans or long range stenosis of the superficial femoral artery.     

愈心梗液对急性心肌梗死患者左室功能的影响

我们采用愈心梗液配合西药治疗心肌梗死25例,观察愈心梗液对AMI后左室功能的影响,并与采用常规西药治疗的25例比较。现报告于下。     

芎芍胶囊对动脉粥样硬化兔血管平滑肌细胞凋亡的影响

目的研究芎芍胶囊对实验性兔动脉粥样硬化（AS）血管平滑肌细胞（VSMC）凋亡的影响，并探讨其可能的机制。方法采用4F&#183;Fogarty导管剥脱损伤腹主动脉内皮后继喂高脂饲料的方法，复制兔节段性AS模型。术后随机分为8组，即模型3d组、2周组、6周组，单纯内皮损伤组，普罗布考组，芎芍胶囊小剂量组、大剂量组及正常对照组。除正常对照组及单纯内皮损伤组外均予高脂饲料喂养，采用TUNEL法检测新生内膜中平滑肌细胞（SMC）的凋亡情况，采用放射免疫法测定血浆血管紧张素l（Angl）的水平，观察药物对其的影响。结果内皮损伤喂食高脂饲料3d，血浆AngⅡ水平逐渐升高，6周时与正常对照组比较有统计学意义（P〈0．01），芎芍大剂量组明显降低血浆AngⅡ水平，与模型6周组比较有统计学意义（P〈0．05），普罗布考组及芎芍小剂量组亦有降低AngⅡ水平的趋势，但无统计学意义。TUNEL染色结果显示，模型3d已出现凋亡细胞，2周及6周时细胞凋亡进一步增多，芎芍胶囊大、小剂量组凋亡细胞阳性表达率均高于模型6周组，普罗布考组凋亡细胞阳性表达率与模型6周组比较有升高趋势，但无统计学意史。结论芎芍胶囊可明显降低血浆AngⅡ水平，促进SMC凋亡，从而抑制AS的发生发展。     

气血并治方组分不同配伍干预高脂血症大鼠的比较研究

目的：对优化均匀设计的气血并治方有效组分D、E、F进行不同配伍配比的进一步验证,观察和比较其对高脂血症模型大鼠的病理环节作用强度和作用靶点的差异。方法：采用SD大鼠,100只,其中90只给予高脂饲料喂食7天后,随机分层分组：全方组;D、E原方配伍组;D、E优化配伍组;D、E优全之间组;D、E优化反伍组;原方配伍加F组;优化配伍加F组;气血并治方组分D主要为芍药苷约占49.12%、E组分主要为总黄酮约占30.0%,F组分主要为总酸约占32.07%;阳性药物对照组（血脂康,0.108 g?kg-1）和高脂模型组。另设空白对照组（喂普通饲料）。各药物组按药物配伍比例给予灌胃14天后,动物麻醉后取血测定血脂、血小板聚集性、血管活性物质和炎症水平指标。结果：与模型组比较,气血并治方有效组分D、E原方配伍组及优化配伍组对胆固醇（TC）有显著降低作用（P<0.05）,优化配伍组降低TC的水平最低为（3.49±0.86）mmol?L-1;全方组、D、E原方配伍组和优化配伍组对血小板最大聚集率有显著抑制作用（P<0.05,P<0.01）,而优化反配伍（D、E反比例）组则无作用;D、E原方配伍组、优化配伍组及优全之间组对6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-GPF1α）有显著升高作用（P<0.05）,D、E优化组对内皮素（ET）有降低作用（P<0.05）,其他各组对血管活性物质没有显著影响;全方组、D、E原方配伍加F组对白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平有显著抑制作用（P<0.05,P<0.01）。结论：气血并治方有效组分原方配伍和优化配伍的作用环节及作用强度有一定差异,加入F部位后对炎症水平的抑制作用有一定的增强。