应用护理程序进行三级护理查房探讨

随着“以疾病为中心”转变为“以整体人为中心”医学模式的改变，单纯疾病的治疗已不能再满足患者的需要，护士的各项护理工作也要从单一的打针、输液演变成多样化服务。护理查房也由原来的单个疾病问题的查房发展到对患者心理、生理、健康及社会因素等多方面内容的探讨，应用护理程序进行护理查房，在我科实践了近2a时间，取得了良好的效果。既增强了护患沟通，也使护士各方面工作有很大提高。护理程序：是以促进和恢复患者的健康为目标，所实施的一系列有目的、有计划的护理工作，是一种科学的工作方法、评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤相互联系。因此，无论是在护理工作中还是在护理查房中，都可以适用护理程序来指导我们的工作。     

多系统萎缩48例证候特征分析

[目的]探讨多系统萎缩的证候特征。[方法]依据Gilman等提出的多系统萎缩诊断标准,采集48例多系统萎缩患者初诊时的中医四诊资料,分析证候特征。[结果]主要症状和体征是起则头晕,走路不稳,言语慢无底气,言语不清,易怒,汗出异常,阳痿,二便失调,腰腿冷凉乏力,面色萎黄,唇色暗,舌质暗,苔腻,脉滑、细、弱。[结论]本病病机特点是五脏亏虚以肝脾肾为著,虚实挟杂贯穿于疾病发展过程中,阳虚气陷为本病之转归;主要证候类型为脾肾阳虚,痰湿内阻;肝肾亏虚,瘀血阻滞;阳虚气陷。     

维生素E和神经系统疾病

维生素E(Vitamine E,VitE)是人体内不可或缺的营养元素,与神经系统的发育和正常功能的维持具有密切的关系,进而与一些神经系统疾病相关。国外已有文献报道在人体胚胎期和生长期,VitE严重缺乏可导致婴幼儿神经     

体重指数与 IIS 系统在脊髓小脑共济失调3型研究中的作用

目的：研究脊髓小脑共济失调3型（spinocerebellar ataxia type 3,SCA3）患者体重指数（body mass index ,BMI）与胰岛素/胰岛素样生长因子1（IIS）系统、临床和生化指标的相关性。方法比较21例SCA3型患者和性别年龄与之相匹配的22例健康对照者的BMI、血清胰岛素（Ins）、胰岛素样生长因子1（IGF‐1）及其结合蛋白3（IGFBP‐3）的差异,并分析BMI和Ins、IGF‐1、IGFBP‐3、CAG重复序列、年龄、发病年龄、病程及国际协作共济失调评估量表（ICARS）总评分及各分项评分间的相关性。结果（1）与健康对照组相比,SCA3型患者BMI以及Ins、IGF‐1、IGFBP‐3水平降低（均 P＜0.05）,血清IGF‐1/IGFBP‐3比值在两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）Spearman相关分析显示,BMI与血清Ins水平呈正相关（r＝0.504,P＝0.020）,与CAG重复序列、IC A RS总评分及眼球运动评分呈负相关（ r＝－0.566,P＝0.018;r＝－0.503,P＝0.047;r＝－0.617,P＝0.011）,与其他临床及生化指标无明显相关性（P＞0.05）;姿势和步态障碍评分与中、重度SCA3患者组BMI值呈负相关（r＝－0.824,P＝0.006）,与轻度SCA3患者组BMI值无明显相关性（r＝－0.404,P＝0.171）。结论体质量减轻可能是SCA3型患者的早期症状,可协助临床诊断及疾病分期。     

脊髓小脑共济失调1型研究进展

脊髓小脑共济失调1型(SCA1)是一种常染色体显性遗传性神经变性疾病,其发病机制至今尚未阐明,通过动物模型研究发现蛋白磷酸化修饰、分子伴侣、泛素-蛋白酶体系统及特异性蛋白激酶信号转导通路与其发病有关。本文拟对SCA1临床和病理学特征、发病机制、动物模型及治疗等方面进行概述。     

甲状腺激素检测在心脑血管疾病中的应用

目的:探讨血清甲状腺激素在冠心病、慢性心衰及脑梗死患者发病机理中的作用.方法:用化学免疫发光法测定45例冠心病、56例慢性心衰、27例脑梗死病人血清中的甲状腺激素.结果:各组病人T3水平明显低于正常值(P＜0.01),各组病人间T3水平无明显差异(P＞0.05),T4、TSH正常.结论:心脑血管疾病患者血清甲状腺激素T3呈低水平状态.     

帕金森病治疗新方法——脑起搏器治疗

帕金森病（PD）是常见的神经系统退行性疾病。国内流行病学调查研究显示,我国65岁以上男性帕金森病患病率为1.7％．女性为1．6％。我国第六次人口普查结果显示,我国总人口13．39亿,其中60岁以上人口占13．26％．以此推算我国帕金森病患者人数众多。帕金森病不仅给患者带来痛苦．对患者家庭和社会也造成不利影响。     

Atrophin-1全长基因稳定转染和瞬时转染真核细胞系的表达分析

目的建立正常(CAG重复次数为19次)和异常(CAG重复次数为82和66次)atrophin-1[齿状核红核苍白球路易体萎缩(DRPLA)致病基因]全长基因真核表达体系,通过观察细胞形态及蛋白质表达水平和分布情况,比较稳定转染和瞬时转染两种细胞表达体系,为进一步研究建立良好的细胞模型。方法基于已构建的GFP-atrophin-1-Q19/Flp-In TREx293和GFP-atrophin-1-082/Flp-In TREx293两种稳定转染细胞株,利用四环素调控系统Tet-on诱导表达。正置荧光显微镜观察正常与异常atrophin-1融合蛋白在细胞中的表达定位,电子显微镜观察细胞超微结构的改变;脂质体介导法将重组真核表达质粒GFP-atrophin-1-Q19和GFP-atrophin-1-Q66瞬时转染293T和SH-SY5Y细胞,HE染色、倒置荧光显微镜和电子显微镜分别观察细胞形态结构、蛋白质表达定位和细胞超微结构,western blotting检测atrophin-1融合蛋白表达水平。结果在稳定转染体系中,绿色荧光信号大多位于细胞核内,异常蛋白质呈不均匀分布且有少数聚集现象;电子显微镜观察异常细胞胞核结构欠完整,核膜皱缩,核内结构紊乱。在瞬时转染293T细胞体系中,HE染色可见异常细胞核内形成粉紫色嗜酸性小体;大量atrophin-1融合蛋白在核内呈点状聚集现象;电子显微镜观察异常细胞核膜皱缩严重,核内大量电子致密物沉积且核仁消失;western blotting检测均表达atrophin-1融合蛋白。在转染的SH-SY5Y细胞体系中,蛋白质表达定位及western blotttng检测结果与转染293T细胞基本一致。结论包含异常扩增多聚谷氨酰胺链的atrophin-1融合蛋白在真核表达体系中可产生明显的核内聚集现象,并引起细胞形态改变,此为研究DRPLA核内包涵体的形成及其在发病中的作用,以及进一步的干预治疗奠定了理论基础。     

脊髓小脑共济失调2个家系的临床表现、影像学和基因型分析

目的 分析脊髓小脑共济失调(SCA)2个家系的临床表现、影像学特点和基因型及三者之间的联系.方法 描述SCA 2个家系部分成员的临床表现、总结其特点,对部分患者行头部磁共振检查,同时抽取2 ml外周血对其进行基因检测.结果 家系Ⅰ经基因检测证实为SCA2,先证者、先证者母亲、哥哥的CAG重复数目分别为44、36、38次,磁共振显示脑干、小脑萎缩,脑桥"十字征"、"纵线征";家系Ⅱ经基因检测证实为SCA1,先证者、先证者姑姑、先证者表弟的CAG重复数目分别为60、51、52,磁共振显示小脑明显萎缩.结论 SCA亚型临床表现相似,仅靠临床症状和影像学检查难以确诊,最终诊断需依赖于基因检测.     

荧光引导脑胶质瘤切除的临床应用

目的 探讨荧光素钠引导在脑胶质瘤切除中的应用.方法 对10例脑胶质瘤患者术中应用荧光素钠将肿瘤染色,根据荧光染色强度判定肿瘤的边界并切除.结果 星形细胞瘤( WHOⅡ级)4例,间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)、胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)各3例,术中肿瘤切除范围与病理学检查相符,术后1周MRI增强扫描显示肿瘤全切除8例,次全切除2例.术后语言肢体运动障碍一过性加重3例,给予对症治疗后逐渐恢复.结论 该方法应用简便、安全、经济,对高级别胶质瘤术中可直观、实时判断肿瘤的边界,大大提高了肿瘤切除率.