促红细胞生成素对达卡巴嗪和顺铂抗小鼠黑色素瘤活性的调节作用

目的：研究促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）对荷黑色素瘤小鼠肿瘤生长的影响及其对达卡巴嗪（dacarbazine,DTIC）和顺铂（cisplatin,DDP）抗肿瘤活性的调节作用。方法：将荷黑色素瘤B16细胞的C57BL/6小鼠,分别用EPO、DTIC和DDP以及EPO分别联合DTIC、DDP药物处理,以盐水处理组为对照。观察肿瘤在小鼠体内的生长情况。部分小鼠于停药次日摘除眼球取血,分析血液中红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和白细胞（WBC）水平。并颈椎脱臼处死小鼠,剥离瘤体,分别称量瘤质量。其余小鼠用于生存期观察。结果：EPO处理组小鼠的肿瘤体积和质量与盐水处理组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;DTIC联合EPO处理组小鼠的肿瘤体积和质量与DTIC处理组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;DDP联合EPO处理组小鼠的肿瘤体积与DDP处理组相比明显缩小（P〈0.05）。应用EPO处理组的小鼠外周血RBC、Hb和Hct水平明显高于未应用EPO组（P〈0.05）。结论：EPO对黑色素瘤细胞在小鼠体内的生长没有明显影响;但EPO能调节黑色素瘤细胞对DTIC、DDP的敏感性,且该调节作用与化疗药的类型有关。     

外伤性视神经病变视力预后的相关因素分析

目的探讨外伤性视神经病变视力预后的影响因素。方法回顾性分析1999年8月—2008年1月中南大学湘雅三医院眼科收治的88例外伤性视神经病变患者临床资料。88例患者以性别、年龄、眼别、伤后有无光感、有无骨折、昏迷史、受伤原因、治疗方式8个临床观察因素作为自变量（X）,疗效作为因变量,进行非条件Logistic回归分析,观察视力预后的影响因素。所有治疗均在患者及家属签署知情同意书后进行。结果单因素分析显示伤后有无光感X4（P=0.010）、昏迷史X6（P=0.010）和治疗方式X8（P=0.006）是视力预后的影响因素。多因素分析显示伤后无光感（OR=3.392,P=0.010）、有昏迷史（OR=3.162,P=0.010）是影响预后的危险因素（χ2=20.333,P=0.000）,手术治疗是保护视力的有力措施（OR=1.459,P=0.006）。Logistic回归方程为：LogistP=-1.674＋1.222X4＋1.151X6＋1.459X8（χ2=20.333,P=0.000）。结论伤后无光感、有昏迷史是影响眼视力预后的危险因素,手术治疗是保护视力的有力措施。     

四肢显微血管外科围手术期的护理体会

显微血管外科手术可使断残的肢体(指、趾)及破裂的血管再造、再生,护理工作是手术能否成功的重要因素之一,我院从1996年至今共收治四肢显微血管外科手术病人53例,成功率达78％,通过6个月～7年的随访观察取得较满意的效果,现将其围手术期护理体会总结如下。     

脐带穿刺产前诊断21-三体综合征1例

经腹胎儿脐静脉穿刺术简称脐带穿刺,是妊娠中晚期在超声引导下经母体腹壁穿刺采集胎儿脐带静脉血的技术。随着超声诊断及产前筛查技术的发展,脐带穿刺在产前诊断中具有重要的意义。因脐带穿刺术要求高,目前许多医院开展受限。[1]我院产前诊断中心率先开展此项技术并成功诊断唐氏综合症1例,现报道如下。     

血小板分布宽度及纤维蛋白原与DR严重程度的关系

目的：明确血小板分布宽度( platelet distribution width, PDW)及纤维蛋白原( fibrinogen,FIB)与糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)严重程度之间的关系。
　　方法：选取2012-06/2014-05在我院眼科及内分泌科住院的DR患者99例(非增殖期48例,增殖期51例),同时选取50例无DR糖尿病患者和50例无糖尿病健康人进行对照。采集基本资料,抽空腹血行PDW、FIB、血小板计数、空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)等检查。
　　结果：糖尿病各组人群 PDW 水平显著高于健康对照组(16.6%±1.2%)(P<0.05),且随DR病变分级的增加, PDW 水平显著增加,分别为17.6%±1.8%,19.1%±2.1%,20%±1.9%,差异有统计学意义(均为P<0.05)。糖尿病各组FIB水平也显著高于健康对照组( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、病程及糖化血红蛋白等因素后,随着PDW及FIB水平升高,非增殖期(OR：1.464,PDW)(OR：2.199,FIB)和增殖期DR (OR：1.652,PDW)(OR：2.691,FIB)的患病风险显著增加(均为P<0.05)。
　　结论：PDW和FIB水平随DR严重程度升高而增加,非增殖期和增殖期DR患病风险随PDW及FIB水平升高而增加。     

人工机械心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度与并发症发生率的关系

目的:探讨我国人工机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的国际标准化比值（INR）范围以及抗凝治疗INR值与不良事件的关系。方法: 对我院2007年12月~2011年9月1 684例人工机械心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗且远期随访依从性较好的患者按照瓣膜置换位置不同分为主动脉瓣置换（AVR）组、二尖瓣置换（MVR）组、双瓣置换（DVR）组,各组再按照INR=1.4~1.7、INR=1.7~2.0、INR=2.0~2.3、INR=2.3~2.6分为四个范围进行追踪随访,对比研究出血和血栓栓塞的发生情况。其中男性 793例,女性891例,年龄18~69（44.5±18.2）岁,随访时间6个月~48个月,平均随访（2.6±1.4）年。AVR 462例,MVR 684例,DVR 538 例。结果: AVR组INR=1.4~1.7和INR=1.7~2.0出血发生率比INR=2.0~2.3和INR=2.3~2.6明显降低且差异有统计学意义。MVR组与DVR组在INR=1.4~1.7、INR=1.7~2.0、INR=2.0~2.3三个范围出血发生率都比INR=2.3~2.6明显降低且差异有统计学意义。在AVR组、MVR组、DVR组内INR=1.4~1.7、INR=1.7~2.0,INR=2.0~2.3, INR=2.3~2.6四个范围的血栓栓塞发生率均没有出现明显差异,无统计学意义。结论: 瓣膜置换术后抗凝治疗强度与并发症的发生率有关,AVR术后抗凝治疗范围控制在INR=1.4~2.0较为合适。MVR、DVR术后抗凝治疗范围控制在INR=1.4~2.3较为合适。     

荧光原位杂交技术在未培养羊水细胞产前诊断中的应用研究

目的:探讨运用荧光原位杂交(FISH)技术对未培养羊水细胞的染色体非整倍体进行快速诊断的临床应用价值.方法:对符合产前诊断要求的孕妇于孕18～24周抽取羊水,用13、21、18及X、Y号染色体探针对其未培养羊水细胞进行诊断,并与核型分析结果比较.结果:125例标本的核型分析中,成功培养123例,其中117例为正常核型,6例为异常核型,异常核型为21-三体2例,9号染色体臂间倒位3例,6号和7号染色体平衡易位1例;与核型分析相比,FISH只检测出2例非整倍体核型,其余染色体结构异常未能检出,FISH检测时间为24～48小时,较传统核型分析时间2～3周大大缩短,且同核型结果一致,特异性100%.结论:荧光原位杂交技术具有简便、准确等优点,可快速地辅助核型分析,缓解患者及家属情绪,有临床推广价值.     

不稳定型心绞痛介入治疗临床路径的应用评价

目的:探讨临床路径在不稳定型心绞痛(UAP)介入治疗患者中的应用情况。方法:基于美康合理用药临床药学工作站,对临床路径在我院UAP介入治疗患者中的应用进行比较研究。结果:2010年实施临床路径后,UAP介入治疗患者的住院时间减少了2.05d(P<0.01),人均总治疗费用降低了3363.26元(P<0.01)。在药物方面,指南推荐的主要治疗药应用情况差异无统计学意义;辅助用药中,2010年中药制剂的种类、奥美拉唑的用量显著降低(P<0.05),而磷酸肌酸钠、曲美他嗪的用量显著升高(P<0.01)。结论:实施临床路径可有效缩短UAP介入治疗患者的住院时间,降低总住院费用及药品费用。严格遵循指南、合理选用疗效优越的新型治疗药物等临床路径药物管理是保障临床路径顺利实施的重要环节之一。     

低氮源消耗和高产雷帕霉素菌株的选育

目的 采用亚硝基胍(NTG)、常压室温等离子体(ARTP)、核糖体工程育种方法处理产雷帕霉素游动放线菌SIIA-1602，结合OSMAC策略以期筛选得到发酵水平有较大提高，氮源利用更加高效的新菌株。方法 首轮采用NTG诱变筛选；第二轮采用链霉素抗性育种，第三轮采用ARTP诱变育种；采用3种不同的发酵培养基考察突变菌株的发酵水平。结果 出发株游动放线菌SIIA-1602经过NTG诱变、链霉素抗性和ARTP诱变筛选得到的突变株ASN-256，其发酵水平提高了55.7%，通过发酵培养基删减有机复合氮源并且添加了赖氨酸和哌可酸后，发酵水平提高分别107.6%和148.9%。在10t发酵罐通过流加 ，使菌种ASN-256发酵单位进一步提高到1250mg/L，是出发菌株SIIA-1602发酵水平的2.85倍。菌种ASN-256发酵过程中总氮源使用量减少50%，放罐时氨基氮排放仅为菌株SIIA-1602的一半，菌渣量也显著降低。结论 本方法简单经济，突变效率高，能够快速获得传代稳定，氮源利用更加高效的雷帕霉素高产突变株。另外，该菌通过发酵培养基的调整实现了氨基氮排放和菌渣量的大幅降低，在环保方面取得了显著的效益。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死34例

目的：观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）发病后〈12 h的疗效。方法：予国产尿激酶150万U加生理盐水100 mL,30 min内静脉滴入。结果：34例AMI患者总再通率为70.58%,其中发病≤2 h、〉2~4 h、〉4~6 h、〉6~12 h溶栓再通率分别为87.5%、81.8%、62.5%、42.85%;再通时间依次为（78±4）min、（98±3.0）min、（128±3.0）min、（190±4.0）min。比较≤2 h与〉2~4 h溶栓再通时间没有显著性差异,〉2~4 h、〉4~6 h、〉6~12 h溶栓再通时间差异均有显著性（P〈0.01）。死亡6例,占17.64%。结论：尿激酶静脉溶栓时间越早,冠脉再通率越高,是一种治疗AMI安全、有效,积极的抢救措施。