合并室间隔缺损及粗大体肺侧支的肺动脉闭锁的选择性侧支融合术及粗大体肺侧支的再认识

目的探讨选择性侧支融合术或单源化治疗(unifocalization,UF)在室间隔缺损(VSD)及粗大体肺侧支(MAPCAs)的肺动脉闭锁(PA)患儿中的应用,并从组织病理学角度深入剖析不同解剖形态的MAPCAs。方法2017年6月至2018年12月,6例合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁(MAPCAs/VSD/PA)患儿实施选择性UF术加一期根治术,男4例,女2例;年龄6~96个月;体质量5.0~23.0 kg。术前均行心导管、选择性体肺侧支造影及心脏CTA检查,明确体肺侧支种类及解剖分布。对造影提示参与肺"气血交换"的粗大体肺侧支实行选择性UF,对不参与肺"血气交换"的功能性体肺侧支术中结扎或不处理。术中留取不同种类粗大体肺侧支的组织行病理检查,根据组织病理学结果明确侧支类型。结果围术期及随访期间无死亡。术前心导管、选择性侧支检查及术中组织病理学检查证实,参与肺"血气交换"的功能性MAPCAs具有肺动脉壁结构,属于弹性动脉;不参与肺"血气交换"的非功能性MAPCAs为小动脉壁结构,属于肌型动脉。结论术前可通过选择性MAPCAs造影检查明确参与肺"血气交换"功能性侧支,功能性侧支属于弹性动脉,具有肺动脉壁结构,术中对功能性侧支进行UF术可取得良好的手术效果。     

18F-FDG PET/CT诊断多发胃肠道间质瘤1例

正患者女,62岁,因"右上腹疼痛15天"入院。体检:上腹部压痛,可扪及数枚质韧包块,无反跳痛,未见肠形及蠕动波。实验室检查:CA125 71.39 U/ml。18F-FDG PET/CT:腹部及盆腔见多发结节状软组织肿块(图1A),边界清,较大者6.8 cm×6.0 cm×6.0 cm,位于空肠近段,FDG摄取增高,最大标准摄取值(maximum standard uptake, SUVmax)为10.3;左肾前肿块囊实性直径约     

中学生应对方式特征及与父母教养方式关系

目的:了解中学生应对方式特点,探讨父母教养方式对中学生应对方式的影响;方法:采用整群抽样的方法在河南省4个省辖市市区和4个县抽取在校初高中学生11691人,使用中学生应对方式量表和父母教养方式量表(EMBU)进行现场问卷调查。结果:河南省中学生最常采用的应对方式为积极的合理化解释和问题解决。不同性别(t=-10.47,2.10;P0.05)、不同城乡类型(t=5.31,4.66;P0.05)中学生指向问题和指向情绪两种应对得分不同;初中和高中学生在指向问题的应对上无差别,在指向情绪的应对上有差异(t=-11.94,P0.05);是否独生子女和父母离异也对中学生的应对方式有一定影响。相关分析显示,除问题解决和积极的合理化解释与父亲教养方式中的偏爱无相关外,其他应对方式的各因子与父母的各种教养方式均有相关性。多重线性回归分析显示,整体上父母教养方式对中学生应对方式有一定影响。结论:河南省中学生应对方式具有性别、城乡、学段类型等差异,应对方式与其家庭教养方式密切相关。     

急救车接送病人的法律责任与应对

为完善急诊急救绿色通道，更好地为病人服务，我院急救中心成立以来，承担了部分病人的院前急救，危重病人的转院、入院等工作。医护人员对院前急救中所实施的一系列医疗护理活动进行客观、真实、完整、准确的记录，这是医护人员的责任。出车记录也是具有法律效应的文件，是保护医患双方的法律依据，护士本身要做好本职工作，不可掉以轻心，草率行事。     

DC/CIK联合免疫治疗晚期肿瘤患者的护理体会

树突状细胞(DC)是体内最有效的专职抗原递呈细胞(APC),通过MHCⅠ、Ⅱ类途径将外源性抗原呈递给CD3 CD4及CD3 CD8 T细胞,诱导机体产生抗原特异性CTL,识别和杀伤肿瘤细胞,并能抑制肿瘤血管生成,同时激发免疫记忆保护[1]。细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK),是人外周血单个核细胞(PBMC)在体外经多种细胞因子刺激后获得的一群异质细胞,具有增殖性、杀癌活性强、杀瘤谱广的特点[2]。临床上曾经使用CIK单独治疗,它主要用于手术、放化疗后肿瘤微小残留病灶的清除[3-6]。而在CIK细胞培养的过程中加入自体DC后CIK细胞的杀瘤活性显著增强[7…     

标准量化的保留乳腺导管的乳头缩小缩短术

中国女性的乳头美学标准为:乳头平均高度为8 ～ 10 mm,平均直径8～12 mm[1].除了直径和高度均增大的乳头肥大类型外,在临床中还常见肥大的乳头形态各异,尤其乳头部,会因哺乳变得形态很不规则.2009年6月至2012年8月,我们采用标准量化的保留乳腺导管的乳头缩小缩短术,矫正各种形态的乳头肥大36例,效果良好.     

改善脑卒中后抑郁患者生活质量的干预策略

背景：脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)对躯体疾病有很大髟响，可减弱患者对疾病的心理调节功能．干扰机体正常的生理代谢和内分泌调节，直接影响患者神经功能缺损和躯体功能康复，影响患者的生活质量。目的：在对脑卒中患者进行康复治疗的基础上，探讨改善PSD患者生活质量的干预策略，设计：前后对照设计。单位：一所市级医院的神经内科病房。     

院前急救中心肺复苏成功率相关因素研究

目的:分析院前急救中心脏骤停患者影响其心肺复苏(CPR)的相关因素,探索如何提高CPR的成功率.方法:将2002年1月至2007年12月共计6年间在院前急救时心脏骤停患者436例进行分析,分析出诊到达现场时间,心脏骤停的病因,心脏停博时间,心脏复律时间,心脏电击除颤,人工机械通气等与CPR成功率的关系.结果:到达现场的时间越早CPR成功率越高,各种终末性疾病发生心脏骤停时很难复苏成功,无器质性疾病的患者发生心脏骤停时复苏成功率相对较高,年龄越大复苏成功率越低,心脏骤停时间长短与复苏成功率成反比,心脏电击除颤和人工机械通气可提高CPR成功率;各年度间CPR成功率无显著差异.在各病因中;中毒组,外伤组CPR成功率相对较高;呼吸病组,心血管病组,脑血管病组CPR成功率相对较低,但无统计学意义.结论:应尽可能地去除影响CPR的相关因素,以提高CPR成功率,挽救患者的生命.     

临床科研一体化化电子病历使用中的问题及对策

通过对中医失眠症临床科研一体化电子病历使用的临床实践,发现中医临床科研一体化电子病历使用过程中的一些问题,并提出对策。     

无痛胃镜检查对老年人呼吸循环影响的研究

目的 探讨无痛胃镜检查对老年人呼吸循环的影响.方法 对126例60岁以上老年患者在异丙酚联合咪唑安定麻醉诱导下行胃镜检查过程中用多功能监护仪,全程连续监测血压、心率、心电图和血氧饱和度变化及观察患者反应和成功率.结果 检查过程中,患者血压(包括收缩压和舒张压)、心率虽较检查前基础值明显下降,但均未经特殊处理,检查后逐渐恢复至检查前水平,心电图和血氧饱和度均无明显变化.患者不良反应没有或很少,成功率为100%.结论 无痛胃镜检查对老年人呼吸循环影响小,可降低心血管意外的发生率.