105例消化道溃疡出血患者临床护理方法探讨

目的:探讨消化道溃疡出血患者的临床护理方法。方法:选取收治的105例消化性溃疡出血患者,分为三个试验组:西咪替丁治疗组、奥美拉唑治疗组和泮托拉唑治疗组,分析连续1 d、2 d、3 d治疗后的止血情况以及7 d内的治愈率。结果:连续治疗3 d之后,奥美拉唑治疗组与泮托拉唑治疗组的止血率明显高于西咪替丁治疗组(P<0.05),泮托拉唑治疗组止血率略高于奥美拉唑治疗组,但差异无统计学意义。7 d内患者治疗痊愈率奥美拉唑和泮托拉唑治疗组明显高于西咪替丁治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑和泮托拉唑对消化道溃疡出血患者的治疗效果优于西咪替丁,而泮托拉唑的治疗效果略优于奥美拉唑,但差异无统计学意义,两者可以在临床上互替使用。     

工作场所空气中改进苯胺和对硝基苯胺的高效液相色谱测定法

目的改进苯胺和对硝基苯胺的高效液相色谱测定方法,解决苯胺解吸效率低的问题。方法工作场所空气中苯胺和对硝基苯胺用溶剂解吸型硅胶管采集,解吸液用1%氨水甲醇溶液代替甲醇,样品解吸后用反相C18-高效液相色谱法(HPLC)测定。结果改进方法后苯胺的解吸效率提高至98.0%,对硝基苯胺的解吸效率为95.4%。苯胺和对硝基苯胺在0~18μg/ml范围内线性关系良好,相关系数分别为0.999 96和0.999 97,检出限分别为0.06μg/ml和0.14μg/ml,按采集3 L空气样品计,最低检出浓度分别为0.043和0.090 mg/m3,平均加标回收率分别为100.3%和100.6%,相对标准偏差分别为0.62%~1.32%和0.40%~1.86%。结论改进后的方法适用性更好,灵敏度更高,适合工作场所空气中苯胺和对硝基苯胺的同时测定和中毒应急检测。     

甲氨蝶呤及其代谢物血药浓度分析中细节问题的探讨

甲氨蝶呤（MTX）被广泛用于治疗骨肉瘤、急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、类风湿性关节炎和炎性肠道疾病等。由于MTX个体差异大和不良反应较严重,同时其在体内代谢迅速,主要以多聚谷氨酸化代谢物的形式长期存在,因此,监测MTX及其代谢物的血药浓度显得尤为重要。本文对已发表的相关文献进行了分析,结合笔者在临床药物浓度监测实践中的经验和体会,从样品采集、样品保存、样品前处理方法、分离条件、检测方法等方面,探讨了MTX及其代谢物血药浓度测定中的细节问题,以期实现MTX的精准医疗,确保其用药安全性。     

ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标与帕金森病认知功能的相关性研究

目的探讨血浆载脂蛋白A-1(ApoA-1)、丙二醛(MDA)、胱抑素C(Cys-C)和血流动力学指标与帕金森病认知功能的相关性研究。方法 2016年1月至2017年12月本院收治120例帕金森病患者分为认知正常组(n=44)和认知障碍组(n=76)。选取同期健康体检50例老年人为对照组。采用简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)评价患者的认知障碍情况;检测患者ApoA-1、MDA、Cys-C水平和血流动力学指标。结果认知正常组和认知障碍组患者UPDRS评分比对照组明显升高,MMSE和MoCA评分比对照组明显降低,PDD组表现更为明显(P <0.05)。认知正常组和认知障碍组患者MDA、Cys-C水平比对照组显著升高,ApoA-1比对照组显著降低(P<0. 05)。认知障碍组和认知正常组患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)显著下降,颅内压(ICP)显著上升,PDD组表现更为明显(P<0.05)。结论患者ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标与帕金森病患者的认知功能明显相关,检验帕金森患者血清内ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标变化对于临床判定患者是否具有认知障碍具有重要的意义。     

中医护理技术临床实践保障管理模式探讨

目的:研究并分析中医护理技术临床实践保障管理模式的临床效果。方法:选取我院在2017年6月-2018年3月期间进行中医方面治疗的60例患者为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,为对照组患者提供护理服务的护理人员所采用为常规管理,对研究组患者进行护理服务的护理人员则进行中医护理技术临床实践保障管理模式,对比分析两组患者的护理满意度。结果:研究组患者的护理满意度(96.7%)显著高于对照组(73.3%),且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用中医护理技术临床实践保障管理模式可以显著提高护理人员的综合素质,从而有效提高患者的护理满意度,融洽医患关系,值得进行推广与应用。     

依沙吖啶联合米非司酮和米索前列醇治疗中期妊娠引产的疗效观察

目的探讨乳酸依沙吖啶注射液联合米非司酮片和米索前列醇片治疗中期妊娠引产的临床疗效。方法选取2013年9月—2017年3月安阳市人民医院妇产科收治的中期妊娠引产患者132例为研究对象,将所有患者分为依沙吖啶组(A组,44例)、米非司酮联合米索前列醇组(B组,41例)和依沙吖啶联合米非司酮和米索前列醇组(C组,47例)。A组腹部注射位点采用腰穿针行羊膜腔穿刺,注入乳酸依沙吖啶注射液100 mg。B组口服米非司酮片,50 mg/次,2次/d,连续3 d,第4天阴道后穹窿放置米索前列醇片0.4 mg。C组口服米非司酮片100 mg/次,1 h后采用腰穿针行羊膜腔穿刺,注入乳酸依沙吖啶注射液100 mg,12 h后阴道后穹窿放置米索前列醇片0.4 mg。观察各组患者的引产效果,比较术中及术后情况。结果3组引产成功率比较差异无统计学意义。A、B、C组清宫率分别为36.36%、29.27%、12.77%,C组清宫率明显低于A、B组,3组比较差异具有统计学意义(P0.05)。C组用药至宫缩时间、引产时间、产后2 h出血量、产后出血天数、胎盘残留率显著低于A、B组,3组比较差异具有统计学意义(P0.05)。C组1级疼痛程度明显高于A、B组,3、4级疼痛程度明显低于A、B组,3组比较差异具有统计学意义(P0.05)。3组患者复潮时间、经期持续时间相当,没有统计学差异。结论乳酸依沙吖啶注射液联合米非司酮片和米索前列醇片治疗中期妊娠引产具有较好的临床效果,可降低清宫率和胎盘残留率,缩短用药至宫缩时间、引产时间,减少出现量和出血天数,具有一定临床推广应用价值。     

标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究

目的:分析标本溶血对生化检验结果的干扰和影及对策.方法:选取在某医院进行健康体检的正常者100例,采集其4 mL血液样本2份,分别置于冰箱中冻结30 min和常温下放置60 min,然后进行离心处理,分离溶血血清.对比分析2份样本的生化检验结果.结果:发生溶血样和未发生溶血样本的生化检验结果中总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸等值差异有统计学意义(P<0.05);而尿素氨、肌酐及血清葡萄糖差异无统计学意义(P>0.05).结论:标本溶血会对临床生化检验结果造成较大的干扰,通过加强对医护人员正确采血指导、规范采血过程、控制样本送检等环节,可显著降低标本溶血现象的发生率.     

菊苓液冲洗对产后会阴切口的影响

目的:观察菊苓液冲洗对产后会阴切口的影响。方法:选取2016年1月—6月在本院分娩的孕妇1 000例,随机分为观察组521例和对照组479例。观察组给予菊苓液会阴冲洗,对照组给予高锰酸钾(1∶5 000,河北武罗药业有限公司生产,国药准字H13021323)溶液冲洗会阴切口,每天早晚各1次,连用3 d。比较两组产妇会阴切口愈合情况。结果:对照组甲级愈合率96.66%,观察组甲级愈合率99.23%,观察组优于对照组(P0.05)。结论:菊苓液冲洗能提高会阴切口愈合率,疗效优于高锰酸钾冲洗。     

刘立华治疗痛风经验

刘立华教授治疗痛风遵循急则治其标、缓则治其本的原则,进行辨证论治与分期分型论治。痛风性关节炎急性发作期,痰湿热毒瘀阻较甚,关节局部病变突出,以标证为主,当急则治其标,治疗上以清热利湿、凉血活血、通络止痛为原则,方用四妙散加减;间歇期或慢性期,一般疼痛症状表现不明显,或仅表现为高尿酸血症,标证基本已去或者轻微,多采用补脾肾、调气血之法,兼顾祛邪,此当缓则治其本,方用养血治痹汤合六味地黄丸加减。标本兼顾,疗效颇佳,充分发挥中医药治疗痛风不易复发的优势。     

多因素复合建立多发性脑梗死气虚血瘀证大鼠模型的探讨

目的:通过多因素复合建立多发性脑梗死气虚血瘀证大鼠模型,研究多发性脑梗死气虚血瘀证大鼠模型的建立方法。方法:将大鼠随机分为假手术组、多发性脑梗死模型组(脑梗组)和3个病证结合模型组——力竭游泳复合多发性脑梗死组(游泳+脑梗组),睡眠剥夺复合多发性脑梗死组(睡夺+脑梗组),力竭游泳加睡眠剥夺复合多发性脑梗死组(游泳+睡夺+脑梗组)。3个病证结合模型组大鼠先分别采用相应因素(力竭游泳和睡眠剥夺)造模10 d,然后行多发性脑梗死手术,术后继续采用相应因素造模10 d;脑梗组大鼠只进行多发性脑梗死手术;术后第11天观察各组大鼠一般状态,采集中医证候指标(体重、抓力、脉搏、舌象等)和西医生化指标(血液流变学、凝血4项等)。结果:与假手术组比较,睡夺+脑梗组大鼠活动量减少、体重减轻、抓力下降,脉搏幅度减弱,舌面R,G,B值降低,全血黏度增加凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血酶原时间(APTT)缩短(P0.05,P0.01),且较其他组指标变化明显。结论:通过中医证候指标和西医生化指标综合分析,睡眠剥夺复合多发性脑梗死的方法优于其他3个造模方法,更适合建立多发性脑梗死气虚血瘀证大鼠模型。