海南黎族人群乙肝感染情况与风险因素分析

目的:了解海南黎族人群乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)的感染情况并分析其相关风险因素。方法:于2014 年7 月至2015 年10 月采用随机抽样的方法选取1 595 名海南白沙黎族居民作为研究对象,获得其基线资料和风险因素等流行病学资料,采用化学发光法检测血浆的乙肝核心抗体(HBcAb),用t 检验分析HBcAb 阳性组与阴性组之间年龄的差异,用单因素卡方检验和多因素Logistics 回归分析年龄、性别及相关风险因素对HBcAb 的影响。结果:该人群HBcAb 的阳性率为71.8%(1 145/1 595)。男性与女性的阳性率差异无统计学意义( 2 =0.134,P =0.715)。各年龄组之间HBV 感染率的差异有统计学意义(F =540.769,P<0.001)。其中,12 ~ 17 岁组的HBV 感染率(11.9%)显著低于其他各年龄组,18 ~ 23 岁组(28.0%)显著高于12 ~17 岁组,但显著低于其余(>23 岁)年龄组(>85%)。多因素Logistics 回归分析显示饮酒和纹身均是该人群HBV 感染的独立风险因素( 2 =169.833,P<0.001; 2 =11.354,P =0.001)。结论:海南黎族人群的HBV 感染率较高,年龄、饮酒和纹身是该人群感染的独立风险因素。     

输尿管皮肤造口患者经济毒性状况及影响因素分析

目的 了解膀胱癌输尿管皮肤造口患者经济毒性现状并分析其影响因素,为探索干预策略提供参考。方法 采用便利抽样法抽取就诊于伤口造口门诊的130例输尿管皮肤造口患者,采用一般资料调查表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表、恐惧疾病进展简化量表、患者健康问卷抑郁量表进行调查。结果 输尿管皮肤造口患者经济毒性发生率为86.15%,经济毒性总分为23.00(17.00,25.00)分;相关性分析结果显示,恐惧疾病进展水平、抑郁水平与经济毒性呈正相关(均P<0.01);多元线性回归结果显示,恐惧疾病进展、抑郁、年龄、家庭人均月收入、医保类型、到达医疗机构的乘车时间是患者经济毒性的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 输尿管皮肤造口患者经济毒性阳性率较高,在临床工作中应特别关注年轻、低收入、未参保、到达医疗机构的乘车时间较长的输尿管皮肤造口患者经济毒性的评估,对高危患者进行早期干预,防止因经济毒性引起不良结局事件。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术中示踪方法的临床应用研究

目的对比分析核素联合亚甲蓝与亚甲蓝单示踪法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中应用效果。方法收集我院385例行前哨淋巴结活检术的乳腺癌患者的临床资料,其中109例由高年资医生应用亚甲蓝单示踪法,276例由高年资和低年资两组医生应用核素联合亚甲蓝示踪法,对比分析行联合示踪法与单示踪法前哨淋巴结活检结果的差异。并分析不同年资手术医生在联合示踪法前哨淋巴结活检结果的差异。结果联合示踪法与亚甲蓝单示踪法在前哨淋巴结活检的检出率、假阴性率、准确率、灵敏率无统计学意义(P>0.05),在联合示踪法下,高年资手术医生与低年资手术医生的前哨淋巴结活检的检出率、假阴性率、准确率无显著差异(P>0.05)。结论高年资外科医生使用亚甲蓝单示踪法行前哨淋巴结活检,是安全可靠又经济的方法。联合示踪法有助于帮助年轻的乳腺外科医生快速掌握熟悉前哨淋巴结活检技术。     

基于TCGA数据库分析肝细胞肝癌组织中HMMR表达与患者临床特征及预后的相关性

目的:研究透明质酸介导的运动受体（hyaluronan-mediated motility receptor,HMMR）的表达与肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的发生发展以及预后的关系。方法:在本研究中,我们通过从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中下载HCC有关的数据进行生物信息学分析,探讨HMMR表达在HCC发生、发展和预后中的价值。根据HMMR mRNA表达的中位值将患者分为两组(HMMR高表达组和HMMR低表达组),应用Kruskal-Wallis检验和Logistic回归分析HMMR表达与患者临床特征之间的关系,利用Kaplan-Meier和Cox分析观察HMMR表达对HCC患者生存的影响,并进行PPI蛋白互作网络、GO富集和KEGG通路分析。最后通过实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)验证HMMR mRNA在HCC组织样本中的表达。结果:HCC组织中HMMR的高表达与组织学分级(G3 vs G1,OR=2.675)、癌组织阶段(Ⅲ vs Ⅰ,OR=2.509）、T分期(T4 vs T1,OR=3.568)相关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,HMMR高表达的HCC预后比HMMR低表达的患者差(P=6.858E-05)。Cox分析显示HMMR高表达是总体生存（overall survival,OS）的危险因素（HR:1.166,95%CI:1.027~1.324,P=0.018）。PPI蛋白互作、GO富集和KEGG通路分析鉴定了与HMMR存在相互作用的10个基因,分别为:FAM83D、CD44、TPX2、PLK4、AURKA、PLK1、NEK2、CDK1、BUB1及DLGAP5,它们主要富集在有丝分裂细胞周期相变的调控、细胞周期过程、ECM-受体相互作用、FoxO信号通路、EB病毒感染等。qRT-PCR结果显示,HMMR mRNA在HCC癌组织中高表达（P＜0.05）。结论:HMMR mRNA的高表达与HCC的发生发展密切相关,是HCC预后不良的独立危险因素。     

p53、人半翼基因在宫颈癌前病变及宫颈癌中的表达及相关性分析

目的 探讨p53、人半翼基因(hWAPL)在宫颈癌前病变及宫颈癌中的表达及相关性.方法 选取67例低级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CINⅠ)、58例高级别CIN患者(CINⅡ～Ⅲ)、42例宫颈癌患者和39例宫颈炎患者,取相应的CIN组织、宫颈癌组织和正常宫颈组织,免疫组化法检测HPV16/18型E6、p53、hWAPL蛋白的表达情况.根据人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,206例患者中合并HPV感染117例,未合并HPV感染89例,比较合并与未合并HPV感染宫颈癌患者p53、hWAPL蛋白表达情况,探讨HPV感染与p53、hWAPL蛋白阳性表达的相关性.结果 HPV16/18型E6、p53、hWAPL蛋白在正常宫颈组织、CINⅠ组织、CINⅡ～Ⅲ组织和宫颈癌组织中阳性表达率和阳性表达强度逐渐升高,正常宫颈组织﹤CINⅠ组织﹤CINⅡ～Ⅲ组织﹤宫颈癌组织(P﹤0.01).合并HPV感染患者p53、hWAPL蛋白的阳性表达率均明显高于未合并HPV感染患者(P﹤0.05).Spearmen相关性分析结果显示,宫颈组织中HPV16/18型E6蛋白的阳性表达与p53、hWAPL蛋白的阳性表达均呈正相关(r=0.635、0.701,P﹤0.01),宫颈组织中p53蛋白的阳性表达与hWAPL蛋白的阳性表达呈正相关(r=0.763,P=0.000).结论 合并HPV感染的宫颈癌患者宫颈癌组织中p53?hWAPL的阳性表达率和表达强度均较高,HPV16/18型E6蛋白的阳性表达与p53?hWAPL蛋白的阳性表达均呈正相关.     

国产盐酸丁卡因凝胶用于介入治疗动脉插管术前皮肤局部麻醉作用的临床研究

目的 研究盐酸丁卡因凝胶用于介入治疗动脉插管术前的麻醉效果及临床安全性。方法 选取需行动脉穿刺插管病人40例。采用单盲随机平行对照观察方法分为两组。其中试验组和对照组各20例。用药后穿刺右股动脉，观察局部麻醉作用、插管时瞬间疼痛及不良反应。结果 两组病人局部麻醉作用显效率分别为85％、90％，有效率均为100％。插管时瞬间疼痛比较镇痛有效率分别为95％、100％。两组均未出现不良反应。结论 盐酸丁卡因凝胶麻醉效果好，操作简单，无创伤无痛苦，临床安全性好，无明显不良反应，可用于介入治疗动脉插管术前的局部麻醉。     

自制药物浸泡疗法对氢氟酸烧伤的治疗体会

目的探讨自制药物浸泡治疗氢氟酸烧伤的方法及疗效。方法我科对2007年1月至2014年1月收治的20例氢氟酸烧伤住院患者,早期应用自制药物浸泡灼伤创面,后期应用拔甲、手术切除氢氟酸烧伤组织等治疗方法。结果 20例氢氟酸烧伤患者伤口均愈合,无1例死亡。结论我科早期应用药物浸泡治疗,能有效缓减疼痛,清除坏死组织,减轻创面进一步加深,降低致残率。对于氢氟酸烧伤早期就诊的患者,我科应用自制药物浸泡治疗氢氟酸烧伤,临床应用疗效满意。     

老年人适合吃哪些零食

随着年龄的增长,老年人身体的各个器官和系统功能都在逐渐衰退,尤其是胃肠道消化能力的降低,导致老年人食欲减退,必需的营养素摄入不足,发生营养不良的可能性大大提高。因此,三餐之外适当吃些零食,可为老年人补充营养。那么,适合老年人的零食有哪些呢?     

小儿原因不明高热1例辨证施治体会

小儿原因不明高热,属中医急危重证之一。笔者在导师指导下,辨证施治小儿原因不明高热1例,取得满意疗效。     

掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗腕舟状骨骨折临床观察

目的观察腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗的临床效果。方法60例腕舟骨骨折患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用掌侧微创切口加Herbert螺钉和西医常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用复元活血汤,比较两组患者治疗前与治疗第3日、7日的视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度分级及骨折愈合情况。结果观察组治疗第3日、7日的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的肿胀程度显著优于对照组(P<0.05);两组患者随访观察,均未出现骨不连、伤口感染、骨坏死等并发症,Mayo功能评定分布观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论对腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗对缓解疼痛、降低肿胀程度、关节功能恢复具有积极作用。