读者．作者．编者

病历介绍:患者男,62岁。20年来哮喘反复发作,经常用异丙肾上腺素气雾剂治疗以缓解症状。2天前因受凉致气喘加重,伴咳嗽、心悸、多汗、夜间不能平卧,多次喷用异丙肾上腺素气雾剂无效而来诊入院。查体:体温 36.4℃,脉搏 120次/分,呼吸 28次/分,血压 15/9 kPa, 神志清,端坐位,口唇     

银杏酮酯对实验性心肌缺血和血液流变性的影响

目的观察银杏酮酯 (EGB)对急性心肌梗死、急性心肌缺血和血液流变性的影响.方法结扎左冠状动脉前降支,观察 EGB对犬急性心肌梗死的影响;静脉注射脑垂体后叶素,观察 EGB对大鼠急性心肌缺血的影响;家兔静脉注射给药,观察 EGB对血液流变性的影响.结果 EGB可明显减小犬心肌梗死范围,明显降低心肌梗死后乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶活性,抑制垂体后叶素所致的大鼠心肌缺血心电图 ST段升高.可不同程度地降低家兔全血粘度及血浆粘度.结论 EGB能显著地保护缺血损伤心肌,其机制可能与缩小急性心肌梗死范围及减轻梗死程度、缓解急性心肌缺血、明显改善血液流变性指标有关.     

人文关怀在老年冠心病康复护理中的效果观察

目的探讨人文关怀在老年冠心病患者康复护理中的应用效果。方法抽取2016年1月-2017年1月期间在我院住院治疗的老年冠心病患者112例作为研究对象,按国际随机数字表法分成两个研究组,即观察组和对照组,每组56例患者。两组患者均给予常规冠心病康复护理,观察组在这一过程中实施人文关怀。结果观察组患者的康复护理依从度为96.43%,明显高于对照组的78.57%,比较差异存在统计学意义P0.05。两组患者康复护理干预前的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)等血压水平,心率(HR),甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平,6min步行距离及左室射血分数(LVFE),均在同一水平,比较差异不存在统计学意义P0.05;观察组患者康复护理后以上各项指标的改善程度,均明显优于对照组,比较差异存在统计学意义P0.05。观察组患者的生理功能、睡眠质量、自我管理以及社会功能评分,均明显高于对照组,比较差异存在统计学意义P0.05。结论通过对老年冠心病患者在康复护理干预过程中实施人文关怀,显著地提高了患者的康复护理依从性,从而显著改善患者的康复护理效果和生活质量,实践效果显著。     

镜子配合口颜面操对脑卒中构音障碍患者的疗效观察

目的观察使用镜子配合口颜面操对脑卒中构音障碍患者的疗效。方法选取2016年1月~2016年12月某三甲医院神经科收治的90例脑卒中构音障碍患者为研究对象,将其随机分为空白组、对照组及观察组,空白组行传统的电刺激、针刺运动疗法训练言语功能;对照组在空白组的基础上,行口颜面操功能锻炼,训练言语功能;观察组在空白组的基础上使用镜子配合口颜面操以观察疗效。结果观察组Frenchay构音障碍评价与对照组、空白组比较,在干预前差异无统计学意义(P0.05),干预30天后3组差异无统计学意义(P0.05),干预90天后3组差异有统计学意义(P0.05);在临床疗效方面,干预90天后观察组的总有效率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用镜子配合口颜面操对脑卒中构音障碍患者的疗效好,值得临床推广。     

支原体肺炎伴喘息患儿血清细胞间黏附分子-1与白细胞介素-17A的表达

目的观察肺炎支原体(MP)肺炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和白细胞介素17A(IL-17A)水平,为临床治疗提供参考依据。方法收集2012年5月-2013年3月MP肺炎患儿93例,其中伴喘息患儿25例(1组)、无喘息患儿38例(2组)、非MP肺炎患儿30例(3组),正常对照组20名(4组),采用酶联免疫吸附试验检测各组血清sICAM-1和IL-17A水平,化学发光免疫分析法检测血清总IgE(TIgE)水平。结果 1、2组血清sICAM-1水平(378.10±168.01)ng/ml、(267.10±105.23)ng/ml均显著高于3组(199.40±87.89)ng/ml;在MP肺炎患儿中,1组血清sICAM-1水平高于2组,差异有统计学意义(P<0.05);1、2、3组血清IL-17A水平(57.60±26.49)、(43.74±19.10)、(40.72±18.40)pg/ml均较正常对照组(23.89±11.40)pg/ml升高。结论 sICAM-1可能与MP肺炎患儿病程中喘息的发生机制有关。     

石雕作业职业病危害因素对小鼠学习记忆能力的影响及其作用机制

目的探讨石雕作业职业病危害因素对小鼠学习记忆能力的影响及其机制。方法将60只昆明种小鼠随机分为对照组(无暴露)、低暴露组(暴露时间2 h/d)、中暴露组(4 h/d)和高暴露组(8 h/d)。同时测量该作业环境中粉尘浓度、噪声、气温以及作业时工人手臂接触振动的强度等职业病危害因素。15 d后,用Y迷宫测小鼠学习记忆能力,测其脑组织中一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)、三磷酸腺苷(ATP)酶活力。结果石雕作业环境中的粉尘浓度为34.00~125.33 mg/m3,噪声强度为90.0~104.0 d B(A),振动强度ahw(4)为8.3~10.5 m/s2,平均温度为32.0~32.7℃。小鼠学习能力和记忆能力低暴露组与对照组差异无统计学意义,中暴露和高暴露组均低于对照组(P0.05)。与对照组比较,暴露组NO含量(F=4.312,P0.05)、NOS活力(F=3.937,P0.05)和ATP酶活力明显降低[Na+K+-ATP酶活力(F=3.890,P0.05)、Ca2+Mg2+-ATP酶活力(F=3.893,P0.05)],且高暴露组降低更明显。结论石雕作业环境中的职业病危害因素的共同作用降低了小鼠的学习、记忆能力,该作用可能与NO含量的降低,NOS、ATP酶活力的抑制有关。     

慢性肾功能不全患者的心率变异性分析

目的 引入心率变异性（HRV）分析的方法，评价慢性肾功能不全（CRI）患者的自主神经功能受损状况，并了解HRV变化与肾功能水平之间的关系。方法 CRI患者30例，正常人30名，采用olter-Star系统进行24h长程心电图监测和HRV分析，比较两组间HRV指标的总体差异及昼夜节律性，并将CRI患者按肾功能受损严重程度分为三个亚组，观察HRV指标与肾功能指标间的关系及三个亚组间的HRV差异性。结果 与正常人相比，CRI患者的所有14项HRV指标均极显著降低，且无昼夜节律变化，仅有部分HRV指标（SDNN、SDANN、RMSSD、TINN及Triangular Index等）与肾功能指标（BUN、Scr、Ccr）之间存在一定的相关性，而且其变化与肾功能的恶化相平行。结论 CRI患者有严重的自主神经功能受损，主要表现为迷走神经张力减退，HRV分析可作为有效的评价方法。     

hBD2对SP感染的A549细胞凋亡的影响

目的 观察人β-防御素2(hBD2)对肺炎链球菌(SP)感染人肺腺癌细胞(A549)细胞凋亡的影响。方法 建立SP感染A549细胞模型,hBD2以10、20和30ng/mL的浓度梯度干预该模型,观察细胞形态变化,CCK-8法检测细胞活力,qRT-PCR检测细胞Bax、Bcl-2及caspase-3mRNA表达,免疫细胞化学法检测细胞Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果 SP感染引起A549细胞皱缩、空泡化,hBD2一定程度上保护细胞活力,抑制Bax表达,上调Bcl-2的表达。结论 hBD2对SP感染的A549细胞凋亡具有保护作用。     

浙江省儿科医护人员结核病防治认知度横断面调查

目的 了解浙江省儿科医护人员对结核病防治的认知度,为制定儿童结核病防治策略和结核病知识培训计划提供依据。方法 设计匿名在线网络版《儿童结核诊治现状调查问卷》,问卷内容包括各医疗机构儿童结核病诊治现状、对结核病新理论了解情况,以及学生结核病防治情况等3个部分。于2020年3月31日至4月8日选取浙江省设有儿科的各级综合医院、儿童医院、妇幼保健院、公共卫生中心、社区卫生服务中心等医疗机构中的儿科医生和护士为调查对象,共计1609名,进行网络问卷调查,共回收问卷1609份,有效问卷1199份,有效率为74.52%。结果 1199名调查对象中,接受过结核病知识培训者有524名(43.70%);有1148名医护人员(95.75%)认为需要接受结核病知识培训,有51名(4.25%)认为不需要或无所谓。调查对象对“世界结核病防治日”的知晓度最高,为73.31%(879/1199),对《WS 196—2017 结核病分类》”知晓度最低,为48.79%(585/1199);对结核病分类、肺结核分类、结核病的确诊手段、结核感染判断标准和潜伏性结核感染及其预防治疗等5个问题回答的正确率分别为17.76%(213/1199)、9.92%(119/1199)、36.78%(441/1199)、43.62%(523/1199)和57.46%(689/1199)。调查对象中,知道“学生结核病管理要点”的仅有134名(11.18%),对于“新生入学是否需进行结核病筛查、对密切接触的同学是否需进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)等筛查、儿科医师是否参与学生结核病防控工作方面”等3个问题支持率,临床医师分别为90.43%(737/815)、95.83%(781/815)和94.11%(767/815),护理人员分别为92.71%(356/384)、95.83%(368/384)和94.27%(362/384)。结论 儿科医护人员对学生结核病防治认知度高,而对结核病防治政策知晓度和结核病诊疗知识掌握程度不理想。儿科医护人员应通过各种方式学习掌握结核病防治新知识、新理论,提高诊治水平,积极参与儿童结核病的防控。