慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肠内营养的应用及护理

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-eaose,COPD)是一种临床常见病。国内40岁以上成年人患病率达8.2%,其位于死亡病因的第4位[1]。COPD病情迁延加重,部分患者呼吸衰竭无法控制,不得不接受机械通气治疗。在机械通气时患者不能正常进食,消耗增加,常呈负氮平衡,此时的营养支持十分重要。刘学花等的研究显示[2],机     

益气养阴方治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效及对炎症因子的影响

正糖尿病肾病是糖尿病较严重的慢性微血管并发症之一,如不及时采取防治,可引起肾功能减退,甚至转归为终末期肾病(ESRD),成为糖尿病患者死亡的主要原因之一~[1]。近年来,笔者采用益气养阴方治疗Ⅲ期糖尿病肾病44例,取得了良好的疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2014年1月至2016年1月期间在     

氟离子对两种不同工艺制作的钴铬合金耐腐蚀性能的影响

目的 在模拟口腔环境下研究氟离子对采用选择性激光熔覆（SLM）技术和传统铸造技术两种工艺制作的钴铬合金耐腐蚀性的影响。方法 选择具有相同材料成分的钴铬合金金属粉末和金属块,分别采用SLM（SLM组）和铸造技术（Cast组）各制作15个试件,置于含不同氟离子质量分数（0、0.05%、0.20%）的酸性人工唾液（pH值为5.0）中浸泡24 h进行电化学试验,采用动电位极化曲线法测试合金的自腐蚀电位Ecorr、自腐蚀电流密度Icorr和极化电阻Rp,同时结合扫描电子显微镜（SEM）观察,分析两组试件的耐腐蚀性能。结果 铸造工艺制作的钴铬合金在酸性人工唾液中的Ecorr随着氟离子质量分数的升高而减小。当氟离子质量分数为0.20%时,两种工艺制作的钴铬合金的Ecorr、Icorr、Rp均有明显改变（P<0.05）,SEM结果也显示合金表面均出现腐蚀现象。当氟离子质量分数为0.20%时,Cast组钴铬合金的Icorr高于SLM组,而Ecorr和Rp低于SLM组（P<0.05）。结论 氟离子可降低两种工艺制作的钴铬合金的耐腐蚀性,在氟离子质量分数较高（0.20%）时,SLM技术制作的钴铬合金的耐腐蚀性优于铸造工艺制作的钴铬合金。     

疼痛管理新进展 刘盈盈 杨瑛 (上海交通大学医学院附属仁济医院南院 上海201112)

本文章对患者术后疼痛的管理现状进行了综述,了解疼痛的概念、术后疼痛的概念及对机体的影响,疼痛管理已经从麻醉师为主体发展到以护士为主体。运用不同的疼痛评估方法对患者的疼痛进行准确的评估,并根据评估结果给予相应的镇痛措施。术后的镇痛措施多样化,主要措施包括药物止痛、患者自控镇痛、多模式镇痛、低温物理镇痛、疼痛教育、音乐疗法、冥想训练和合适体位的应用等。     

社区规范化管理老年慢性病患者镇静催眠药使用情况研究

背景 使用精神类药物,尤其是镇静催眠药,可增加老年人的跌倒风险。目的 了解社区规范化管理老年慢性病患者的镇静催眠药使用情况。方法 于2018年1-3月,采用系统抽样法,在北京市西城区月坛社区已接受规范化管理的老年（60~80岁）慢性病患者中选取581例进行调查,其中高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病患者分别为512、277、50、190例。通过查阅2017年电子病历系统,收集患者的镇静催眠药使用情况。结果 193例（33.2%）老年慢性病患者确诊为失眠症且使用了镇静催眠药。随着年龄、患慢性病种数的增加,患者的镇静催眠药使用率升高（P<0.05）;患2种慢性病者的镇静催眠药使用率高于患1种慢性病者（P<0.05）。使用率排在前3位的镇静催眠药为艾司唑仑（63.2%,122/193）、唑吡坦（18.7%,36/193）、佐匹克隆（15.5%,30/193）。95.9%（185/193）的患者采用常规剂量,4.1%（8/193）的患者采用加大剂量。31.6%（61/193）的患者有6个月以上需要间断使用镇静催眠药,68.4%（132/193）患者的服药时间为1~2个月。结论 老年慢性病患者的镇静催眠药使用率较高,且随着年龄和慢性病患病种数的增加而增加,但长期用药率不高。应关注高龄患者及合并多种慢性病患者的用药情况并给予其健康指导,以减少跌倒等不良健康事件的发生。     

西藏地区正常藏族人群心脏形态及瓣膜关闭不全相关因素分析

目的:探讨高原环境下正常藏族人群心脏形态及瓣膜关闭不全的相关因素。方法 :以西藏地区常住人口为总体,采用分层四阶段随机抽样方法抽取调查对象,在所有调查人群中筛选正常藏族人群。收集调查对象的个人信息、病史、行体格检查、实验室(血尿)检查、心电图、X线胸片及超声心动图检查,包括径线测量及瓣膜功能评价。采用典型相关及逻辑回归的方法分析正常藏族人群心脏结构、瓣膜功能相关因素。结果:西藏地区共4 688人参加调查,获得正常藏族人群共计1 820人,其中拉萨地区694人、那曲地区575人、林芝地区286人、日喀则地区265人。典型相关分析发现,正常藏族人群右心室测量主要相关生理学指标为年龄、血氧饱和度、体重,男女差异不大;左心室测量主要相关生理学指标为:体重、年龄、身高,同样性别差异较小。通过回归分析发现,体重、脉搏、血氧饱和度是轻度三尖瓣关闭不全的负相关因素;年龄是轻度二尖瓣、主动脉瓣关闭不全的正相关因素(P均0.01)。结论:在高原地区藏族人群中,年龄、体重是心脏形态、瓣膜轻度关闭不全相关因素,在心脏疾病分析中应重视其作用。     

PICC置管用托板的设计与应用

外周静脉置人中心静脉导管（PICC）能为患者提供一条安全的输液通道,具有明显的优势,已广泛应用于临床。但在临床置管过程中,要求置管侧上肢外展,与身体呈90。,常规的操作床宽为60cm,长为200cm。患者平卧,置管侧上肢与身体呈90。后,置管侧的手臂往往悬在操作床外,没有支撑,患者的手臂容易疲劳,从而影响置管操作的顺利进行。而且悬着的手臂下无法铺无菌巾,不能达到PICC置管过程中最大无菌化的要求。为了解决这一问题,南京医科大学附属淮安第一人民医院甲乳科设计了PICC置管专用托板,使用方便,效果显著,值得推广,现介绍如下。     

母趾腓侧皮瓣修复指掌侧软组织缺损的方法及效果

目的　探讨母趾腓侧皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的手术方法和临床疗效。 方法　对2005年8月至2011年8月17例采用拇趾腓侧皮瓣修复手指掌侧软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。 结果　17例皮瓣全部存活。术后随访12~36 个月,皮瓣质地良好、外形逼真,有罗纹,两点辨别觉4～6 mm,手指功能恢复满意,供足行走无障碍。 结论 母趾腓侧皮瓣修复手指掌侧软组织缺损疗效确切、外观功能恢复满意,是一种理想的修复手指掌侧软组织缺损的方法。     

烤瓷牙在牙齿修复中的应用进展

烤瓷牙因易清洁、美观、耐腐蚀、强度高等优势,在临床牙齿修复中得到了广泛的应用,并取得了良好的效果,得到了广大医务人员以及患者的青睐。接下来,本文将对烤瓷牙在牙齿修复中的应用进展进行综述研究。     

茵陈祛疣汤治疗尖锐湿疣35例

尖锐湿疣又名性病疣，它的复发是临床上比较的难题。近年来，笔者采用自拟方茵陈祛疣汤治疗本病３５例，效果较好，现报告如下：１一般资料 ３５例病人全部符合《皮肤性病学》（王光超．北京：人民卫生出版社，１９９６．８２）“尖锐湿疣”的诊断标准．其中男性２５例，女性１０例；最小１７岁，最大４６岁，平均年龄３２岁．所有病人都经过其它治疗如激光、冷冻或涂药等不愈，反复发作２次以上．２治疗方法 茵陈祛疣汤药物组成：茵陈３０ｇ，苍术１５ｇ，黄柏１５ｇ，牛膝１５ｇ，茯苓３０ｇ，薏苡仁３０ｇ，板蓝根３０ｇ，木２０ｇ，香附…