以奥马哈系统理论为指导对糖尿病患者实施延续性护理的探讨

目的探索以奥马哈系统理论为指导对糖尿病患者实施延续性护理的效果与应用价值。方法选择昆明医科大学附属延安医院呈贡医院糖尿病患者200例,随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,引入奥马哈系统理论标准化护理语言,开展延续性护理。根据病情给予出院时评估和家庭回访,动态观察记录患者健康状况,及时反馈发现的问题,实施护理干预,提高患者自我管理能力和生活能力。结果观察组患者的生活质量评分,干预后成效评分显著高于对照组。干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1C、SMBG明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论奥马哈系统理论对糖尿病患者的自我管理能力、日常生活能力、精神状况等具有明显的改善,能有效提高患者的自我护理能力及对疾病的认知,一定程度上延缓病情发展,从而降低了并发症发生。     

不同加力时间点人牙周膜细胞中核心结合因子（Cbfal）mRNA的表达变化

目的　核心结合因子Cbfal是决定间充质干细胞向成骨细胞系分化的特异性转录因子 ,本研究观察人牙周膜细胞在间歇性牵张力作用下CbfalmRNA的表达变化。方法　系列酶消化法培养人牙周膜细胞 ,采用体外细胞加力装置施加间歇性牵张力 ,半定量RT -PCR反应检测cbfalmRNA在加力不同时间点的表达。结果　正常人牙周膜细胞在不受力的情况下cbfalmRNA有微弱表达 ,加力后表达增强 ,并具有时效性。结论　间歇性牵张力诱导人牙周膜细胞向成骨方向分化 ,而Cbfal则在机械力诱导成骨分化的启动阶段发挥作用。     

孤立性髂动脉瘤介入治疗39例临床分析

目的 探讨孤立性髂动脉瘤介入治疗的临床经验。方法 回顾性分析2010年1月至2018年9月昆明医科大学附属延安医院血管介入科采用覆膜支架介入治疗孤立性髂动脉瘤39例,术后3个月、6个月及之后的每年对病人进行随访,探讨相关治疗方法。结果 39例病人分型有1A：Ⅰ型1例,1B：Ⅱ型8例,1D：Ⅳ型17例,2B：Ⅱ型2例,2D：Ⅳ型1例,2E：V型10例。平均瘤体最大直径为（42.4±11.2）mm（23.0～77.0 mm）。39例病人均顺利完成介入手术治疗,技术成功率100%,术中保留双侧髂内动脉1例,保留一侧髂内动脉29例,双侧髂内动脉均封闭9例,术中行一侧髂内动脉栓塞9例,行双侧髂内动脉均栓塞1例,手术时间为（49.0±17.0）min（35.0～87.0 min）,术后随访（31.9±17.7）个月（5～69个月）,术后除1例左髂动脉瘤破裂且合并肾衰竭的病人死亡,其余病人均好转出院,复查CTA示髂动脉瘤被完全封闭,支架形态位置良好,无内漏及其他并发症。结论 孤立性髂动脉瘤起病隐匿,早期多无症状,CT等检查能够早期诊断。介入治疗是安全有效的方法。应注意在术前根据髂动脉瘤的累及范围,近远端有无足够的锚定区进行分型,并对不同分型进行有差别的个体化治疗。     

铸造蜡加插不锈钢丝用于根管取模的临床观察

随着口腔修复技术的日益发展，残根残冠的修复技术已普遍开展，而后牙残根残冠的修复越来越受到临床医生的重视。现在临床主要开展以桩核冠为主要修复手段，对残根、残冠进行保留修复。如果牙冠缺损过大，单一靠一个根管同位效果较差，那么就需要两个根管以上的复合型桩核修复。按传统做法，占椅位时间长，并无法同直接法制取多根管的模型，因此现在多采用间接法制取核桩。临床上常用琼脂结合藻酸盐印模材及硅橡胶印模材制取根管印模。这两种材料虽然均能取得清晰的根管印模，     

儿童复发性腮腺炎的高频超声观察

目的:探讨儿童复发性腮腺炎的高频超声表现及其诊断价值。方法:16例临床确诊的儿童复发性腮腺炎患者纳入研究,年龄4~12岁,平均7.9岁,回顾性分析其高频超声声像图及彩色血流特点。结果:儿童复发性腮腺炎在声像图表现为单侧或双侧受累腺体的弥漫性或局限性增大、回声减低并粗糙不均匀,彩色多普勒血流显像见部分病变腺体血流信号增多,动脉血流为低速低阻型。结论:儿童复发性腮腺炎表现为腮腺增大、回声粗糙并减低,病变血流增加但呈低速低阻型,可能有助于诊断。     

护士反式交接班的实施与效果

目的创新实施反式交接班模式,评价其实施效果。方法改变传统交接班模式,变接班者为交班者,由接班护士汇报患者情况,交班护士给予补充(反式交接班)。结果反式交接班模式未延长交接班时间,但在此模式下患者满意度显著提高(P<0.01)。结论反式交接班模式可提升接班护士责任心,促使护士落实责任制整体护理,从而提高患者满意度。     

上海市闵行区2013年HIV-1分子流行病学研究

目的了解上海市闵行区艾滋病病毒(HIV)感染者特征和HIV基因亚型情况。方法上海市闵行区2013年首次确诊为HIV阳性的感染者血清,应用巢氏PCR扩增pol基因,使用HIV-Blast软件判定亚型;Mega 5.1软件将待分析序列与国际参考株序列比对,采用Neighbor-Joining(N-J)法构建系统进化树。应用SPSS 17.0软件,对计数数据采用χ2检验和Fisher′s精确概率计算法进行比较,P0.05为差异有统计学意义。结果有101例感染者纳入研究,成功扩增86例(85.15%)患者的pol基因。共发现6种亚型:CRF01_AE、CRF07_BC、RF08_BC、B、CC和CRF01_AE/B。CRF01_AE是最主要的亚型(60.47%,52/86),其次是CRF07_BC(27.91%,24/86)。感染者均由性途径传播,其中同性传播占63.95%(55/86),异性传播占36.05%(31/86)。结论同性传播是闵行区HIV感染的主要传播途径。流动人口聚集,带来的流行毒株多样化已经成为闵行区HIV的流行特点,应加强对HIV亚型变异的监测。     

1128例幼儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶筛查结果分析

目的了解盐田区幼儿园儿童葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发生率。方法采用G6PD/6PGD定量比值法测定G6PD活性,筛查盐田区幼儿园1 128例儿童的G6PD缺乏症发生情况。结果 1 128例儿童中,共筛查出G6PD缺乏症患儿56例,发生率为4.96%。其中男性发生率(6.47%)明显高于女性的发生率(3.50%),差异有统计学意义(P0.05);男性患儿中,重度缺乏的发生率(5.21%)高于中度缺乏的发生率(1.26%),女性患儿中,中度缺乏的发生率(2.28%)高于重度缺乏的发生率(1.22%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论盐田区属G6PD缺乏症的高发地区,应加强人群的筛查,早期发现和诊断G6PD缺乏症对防治该病引起的溶血具有重要意义。     

获得性血友病A2例并文献复习

报道2例获得性血友病A患者的临床表现、实验室检查、诊治经过,并复习相关文献。结合病例提高对获得性血友病A的认识和治疗水平。     

HPV分型及其高危亚型与宫颈病变的相关性分析

目的观察人乳头瘤病毒(HPV)亚型分布情况,探讨HPV高危亚型与宫颈病变的相关性。方法回顾性分析5 545例行液基细胞学检测(TCT)及HPV分型检测筛查宫颈癌患者的临床资料,其中细胞学结果为无明确意义的非典型鳞状上皮细胞改变(ASCUS)及以上级别者,进行阴道镜宫颈活检,分析HPV亚型分布情况及高危亚型与宫颈病变的相关性。结果 5 545例女性共筛查出HPV感染者3 106例,感染率56.01%,其中单型感染者2 243例,占72.22%(2 243/3 106);多重感染者863例,占27.78%(863/3 106);共检测出4 194株HPV亚型。感染频度前5位的HPV亚型分别是16型(21.75%)、58型(20.12%)、52型(10.59%)、18型(7.46%)以及68型(5.05%)。ASCUS、鳞状上皮内低度病变及高度病变的病变率分别为27.07%(471/1 740)、26.67%(144/540)、61.57%(133/216),宫颈细胞学病变分级程度越高,宫颈高度病变率越高(P0.05)。病理结果为CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌患者的HPV高危亚型的阳性感染率分别为92.13%、96.21%、100.00%,提示HPV高危亚型的感染率越高,宫颈病变程度越高(P0.05)。TCT、HPV高危亚型和病理活检3种方法进行对比分析显示,宫颈细胞学检查异常程度和病理活检病变分级越高,HPV高危亚型阳性率越高;在TCT结果异常的患者中,HPV高危亚型阳性的患者宫颈高度病变发生率更高。以病理活检为金标准,HPV高危亚型筛查在鳞状上皮高度病变患者中对宫颈高度病变的灵敏度高达90.91%,特异度高达85.71%,阳性预测值高达90.91%。结论宫颈细胞学检查异常程度和病理活检病变分级越高,HPV高危亚型阳性率越高;HPV分型检测对细胞学异常者宫颈高度病变筛查有重要意义。