米卡芬净多学科临床应用评价

本文参考国内外侵袭性真菌病诊疗领域多学科专家对米卡芬净的基础及临床应用的多项研究和指南推荐,以其作用机制、体外抗菌活性、对生物膜的作用及耐药性、药代动力学为基础,参考其在血液病／血液恶性肿瘤、重症、实体器官移植、呼吸和感染等侵袭性真菌病患者所在临床科室的防治策略和临床应用经验进行全面的评价;同时,对其药物经济学也进行了介绍。     

胰腺癌体部伽玛刀治疗的剂量学研究

目的：比较并分析OUR-QGD型体部伽玛刀（γ-SBRT）与三维适形放射治疗（3D-CRT）在胰腺癌治疗计划中剂量学数据,为胰腺癌放射治疗技术的选择提供依据。方法：分别对10例胰腺癌患者（胰头癌、胰体尾癌各5例）制定体部伽玛刀及三维适形放射治疗计划,处方剂量均要求50 Gy剂量曲线包绕肿瘤计划靶体积（PTV）。比较两种PTV的适形指数和均匀指数,根据剂量体积直方图（DVH）显示的结果计算靶区剂量和危险器官（OARs）照射剂量。结果：3D-CRT计划的均匀指数好于γ-SBRT,两者适形度近似。γ-SBRT计划中靶区剂量明显高于3D-CRT,且OARs受照射剂量较低。结论：γ-SBRT治疗胰腺癌明显提高靶区照射剂量,更好的保护靶区周边正常组织,可以作为治疗胰腺癌安全有效的放射治疗技术。     

儿童泌尿系畸形的超声诊断

目的 分析儿童泌尿系畸形的超声影像特点,探讨儿童泌尿系超声检查方法.方法 回顾分析2 260例儿童泌尿系超声检查与随访结果.结果 超声检查发现.肾盂输尿管连接部梗阻18例,重复肾5例,马蹄肾3例,婴儿型多囊肾1例,输尿管囊肿3例,膀胱输尿管连接处狭窄3例,膀胱输尿管反流1例,后尿道瓣膜1例,孤立肾2例,肾发育不全2例,...     

DLC-3表达对乳腺癌MCF-7细胞生物学行为的影响

目的探讨外源性过表达DLC-3对乳腺癌MCF-7细胞增殖、迁移及凋亡活动的影响。方法对数生长期乳腺癌MCF-7细胞分为实验组、阴性对照组和空白对照组,实验组细胞转染DLC-3基因过表达质粒,阴性对照组细胞转染空白质粒,空白对照组细胞仅进行换液处理。3组采用实时PCR法检测细胞DLC-3 mRNA相对表达量;转染12、24 h后,采用细胞划痕实验检测细胞划痕愈合率;转染48 h后,采用CCK-8实验检测细胞增殖率,应用流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果实验组DLC-3 mRNA相对表达量(17 563.57±2 880.85)高于空白对照组(0.56±0.43)和阴性对照组(1.00±0.00)(P0.05),空白对照组与阴性对照组比较差异无统计学意义(P0.05);转染48 h后,实验组细胞增殖率[(31.47±5.57)%]低于阴性对照组[(36.27±3.71)%]和空白对照组[(37.90±5.70)%],但差异无统计学意义(P0.05);转染12、24 h后,实验组划痕愈合率[(32.769±4.349)%、(38.237±4.286)%]低于空白对照组[(37.506±1.836)%、(49.052±4.090)%](P0.05),阴性对照组[(35.659±3.970)%、(48.724±5.092)%]与空白对照组比较差异无统计学意义(P0.05);转染48 h后,实验组细胞凋亡率[(15.893±1.597)%]高于阴性对照组[(10.277±1.947)%]和空白对照组[(11.973±1.564)%](P0.05),阴性对照组与空白对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论提高MCF-7细胞中DLC-3表达可降低细胞增殖水平,抑制其迁移能力,并促进细胞凋亡。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺内低回声区的诊断价值

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺内低回声区的诊断价值。方法回顾性分析120例接受直肠超声引导下前列腺穿刺活检的病例资料,每例患者活检点数为8-12个。如果经直肠超声检查发现前列腺内低回声区以及血流异常增多处,则加取该部位的活检,最终以病理为对照标准。结果 120例患者中,有低回声区者101例（101/120,84.2%）,观察其形态、边界、内部回声及血流分布等情况。共取得1213个活检点,取自低回声区者348个（28.7%）,血流丰富处54个（4.5%）。348个低回声区活检点中前列腺癌177例（50.9%）,前列腺增生124例（35.6%）,炎性浸润46例（13.2%）,上皮内瘤1例（0.3%）。42个血流丰富处的活检点中,31个为前列腺癌（73.8%）,7个为炎性浸润（16.7%）,4个为前列腺增生（9.5%）。前列腺癌患者前列腺内低回声区的形态、范围、边界及数目等均无特征性表现。结论前列腺癌患者的前列腺内可发现低回声区,但发现低回声区并非前列腺癌的特征性表现。血流分布较丰富的低回声区多数为前列腺癌。     

左乳腺硬化性脂肪肉瘤1例

1病例介绍 患者,女,62岁。因左侧乳腺无痛性肿物1年,近期进行性增大入院。查体：左乳腺外上象限内扪及约4cm肿物一个,表面欠光滑,质地较硬;双腋窝无肿大淋巴结,与周围组织界限不清。巨检：灰黄色肿物一个,大小4nm×3cm×3cm,表面结节状,有包膜,切面实性,灰黄色,质中等。镜检：瘤组织由大片增生的纤维组织、脂肪组织及其内有异型的脂肪母细胞构成,增生的纤维组织呈不规则的网格状,     

肿瘤患者双向转诊运行模式的建立与改进

肿瘤患者的双向转诊模式的建立有利于肿瘤患者康复期的治疗,同时提高生活质量,减少并发症的出现,同时对降低肿瘤患者医疗费用,缓解大医院压力都有重大现实意义。本文对肿瘤患者双向转诊模式建立过程中所遇到的问题进行阐述分析,并提出建议,目的在于促进双向转诊制度更好的执行与发展。     

临床药师参与风湿性心脏病并发心房纤颤患者药物治疗实践

目的探讨风湿性心脏病并发心房纤颤患者药物的药物治疗。方法参与临床查房,在诊疗过程中与临床医师沟通,制定合理治疗方案。结果与结论通过参与临床治疗过程包括入院教育、药学监护、用药教育等,为患者提供个性化药学服务,促进安全、合理用药。     

卡巴胆碱对内毒素血症小鼠肠道屏障功能的影响

目的观察卡巴胆碱对内毒素血症小鼠肠道屏障功能的保护作用及机制。 方法将C57BL/6小鼠随机分为对照组、内毒素血症组、卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组,每组10只。腹腔注射10 mg/kg内毒素建立内毒素血症模型。模型制备后15 min腹腔注射卡巴胆碱0.1 mg/kg或0.9%氯化钠溶液,内毒素注射后3 h处死动物。取距回盲瓣10 cm处回肠组织,光镜下观察回肠组织病理学改变,测定肠道组织通透性,检测紧密连接蛋白（Claudin-2）、肌球蛋白轻链激酶（MLCK）定位及蛋白含量等。 结果FITC-葡聚糖水平：对照组、内毒素血症组、卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组分别为（2.33±0.51）μg/ml、（55.25±5.41）μg/ml、（19.27±3.53）μg/ml、（48.45±9.50）μg/ml,4组总体差异有统计学意义（F=111.8,P<0.05）,其中内毒素血症组与对照组、内毒素血症组与卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组与卡巴胆碱组比较,差异均有统计学意义（t分别为22.52、15.31、12.42,P均<0.05）。Claudin-2蛋白含量：对照组、内毒素血症组、卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组分别为（0.82±0.08）μg/ml、（0.52±0.09）μg/ml、（0.77±0.05）μg/ml、（0.53±0.09）μg/ml,4组总体差异有统计学意义（F=11.61,P<0.05）,其中内毒素血症组与对照组、内毒素血症组与卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组与卡巴胆碱组比较,差异均有统计学意义（t分别为6.518、5.366、5.167,P均<0.05）。MLCK蛋白含量：对照组、内毒素血症组、卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组分别为（0.58±0.07）μg/ml、（1.07±0.17）μg/ml、（0.69±0.11）μg/ml、（0.94±0.05）μg/ml,4组总体差异有统计学意义（F=12.64,P<0.05）,其中内毒素血症组与对照组、内毒素血症组与卡巴胆碱组、α银环蛇毒素组与卡巴胆碱组比较,差异均有统计学意义（t分别为7.79、5.881、3.892,P均<0.05）。 结论卡巴胆碱对内毒素血症小鼠肠道屏障功能有保护作用,可降低肠道通透性,其机制可能与激活胆碱能抗炎通路有关。     

烟碱对内毒素血症大鼠凝血功能的影响

目的 探讨烟碱对内毒素血症大鼠凝血功能的影响.方法 成年健康雄性SD大鼠96只,体重200～250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=24):生理盐水对照组(NS组)、内毒素组(LPS组)、烟碱组(NIC组)、α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAchR)拮抗剂组(α-BGT组).LPS组、NIC 组和α-BGT组经股静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg制备内毒素血症模型.α-BGT组于注射LPS前45min腹腔注射α-BGT 1μg/kg,注射α-BGT后15 min腹腔注射烟碱400 μg/kg.NIC组除用等容量生理盐水替代α-BGT外,余操作同α-BGT组.LPS组除用等容量生理盐水替代烟碱外,余操作同NIC组.NS组除用等容量生理盐水替代LPS外,余操作同LPS组.于注射LPS前、注射后2、4、6 h时采集腹主动脉血样,检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶(AT)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和血小板计数.结果 与NS组比较,LPS组和α-BGT组PT、APTT延长,血浆Fib、AT水平降低,血小板计数减少,血浆PAI-1、WF、D-二聚体与TNF-α水平升高(P＜0.05).与LPS组比较,NIC组PT、APTT缩短,血浆Fib和AT水平升高,血小板计数增加,血浆PAI-1、vWF、D-二聚体和TNF-α水平降低(P＜0.05).与NIC组比较,α-BGT组PT和APTT延长,血浆Fib和AT水平降低,血小板计数减少,血浆PAI-1、vWF、D-二聚体和TNF-α水平升高(P＜0.05).结论 烟碱可抑制内毒素血症大鼠过度激活的凝血反应,缓解抗凝血与纤维蛋白溶解功能的抑制状态,作用机制可能与其结合外周α7烟碱型乙酰胆碱受体激活胆碱能抗炎通路,从而减少促炎性细胞因子释放有关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of nicotine on coagulation abnormalities in endotoxemic rats.Methods Ninety-six male SD rats weighing 200-250 g were randomly divided into 4 groups (n=24 each): group normal saline (group NS);group LPS;group nicotine(group NIC)and group α-bungarotoxin (α7 nicotinic acetylcholine receptor antagonist, group α-BGT) . Endotoxemia was induced by LPS 10 mg/kg injected via femoral vein in LPS, NIC and α-BGT groups. In group NIC nicotine 400 μg/kg was injected intraperitoneally at 30 min before LPS injection. In group α-BGT α-BGT 1 μg/kg was injected intraperitoneally at 15 min before intraperitoneal nicotine. Prothrombin time(PT),activated partial thromboplastin time(APTT),fibrinogen(Fib),antithrombin (AT),von Willebrand factor(vWF),plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1),D-dimer,platelet count and TNF-α were measured before (baseline) and 2, 4 and 6 h after LPS injection.Results PT and APTT were significantly prolonged and plasma Fib and AT concentrations and platelet count were significantly decreased, while plasma PAI-1, D-dimer, vWF and TNF-α concentrations were significantly increased after LPS administration in group LPS as compared with group NS. Nitotine pretreatment significantly attenuated the LPS-induced changes in group NIC.The effect of nicotine was counteracted by α-BGT. Conclusion Nicotine can attenuate coagulation abnormalities induced by LPS by acting on α7 nicotinic acetylcholine receptor.