精神疾病社区综合监测点的目标及方法学探讨

目的探讨在社区综合监测点融入精神卫生社区服务的观察目标及方法学。方法在完善CDC网络的基础上，19个区/县各选择一个街道/乡镇，覆盖2000人群，约700户左右，建立居民心理健康档案。对4～15周岁；16～59周岁；60周岁以上3个年龄段予以筛查。结果确定精神疾病与心理健康现状及有关危险因素为监测目标；采用Rutter儿童行为问卷、一般健康问卷（CHQ）、简易痴呆筛选量表（MMSE）和EDINBUGH产后抑郁量表，用于初步筛查。讨论精神疾病的监测是以往较为熟悉但仍要继续加强的；居民心理健康档案的建立是目前正在探索的；人文环境因素的监测是将来需要拓展的。     

中国精神科住院服务的现状调查

目的了解目前的精神科住院服务现状,为提高精神病院的结构性调整和质量提高提供依据.方法采用问卷形式调查了全国不同性质不同级别的36家精神卫生机构的门诊服务情况.结果年均入院702.0±614.3人次,不同系统和不同级别医疗机构间的出入院病例数有显著性差异.医疗保险支付的总体比例低.平均住院日69.4天;平均周转率4.6±3.8张,卫生系统高于民政系统.住院病种仍以精神分裂症居首位,占62.1%,其次为情感性障碍(9.3%)和神经症(7.2%).病种构成比在不同系统机构间有显著性差异.结论本次调查反映了精神科住院资源绝对不足和相对闲置的矛盾.住院时间过长是精神科长期存在的一个问题,与医院管理模式和整个精神卫生服务模式有关.住院患者还是以精神分裂症为主.     

Morningside康复状态量表的信度和效度研究

目的 验证ＭＲＳＳ在国内使用的可行性。 方法 使用ＭＲＳＳ、ＳＤＳＳ、ＳＲＣＰ和ＱＯＬ问卷同时测定６２３名社区中的慢性精神分裂症患者，并分别于首次评定１、２个月后各重测一次；计算量表总分、各分量表分及平均减分率；对照ＳＤＳＳ精神残疾分级评定结果，确定残疾分级界限分范围，并作相关性分析。同时对ＭＲＳＳ的同质信度、重测信度和评定员一致性予以统计分析。 结果 ＭＲＳＳ各项品质功能良好。 结论 ＭＲＳＳ作     

阿立哌唑治疗社区稳定期精神分裂症患者的随访对照研究

目的 比较阿立哌唑与其他非典型抗精神病药治疗社区稳定期精神分裂症患者的长期疗效.方法 入组95例服用非经典抗精神病药物的患者,阿立哌唑治疗组44人,利培酮、喹硫平和奥氮平单药治疗共51例.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和药物依从性量表在入组时、训练期末各测评1次;随访期内每12周测评1次,随访总时间为52周.结果 自第28周末起,研究组患者的PANSS总分、阴性量表分和一般精神病理量表分与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).随访中,两组患者PANSS阳性量表分差异无显著性(P＞0.05).第28周末起研究组的ITAQ分值明显高于对照组,研究组患者对药物的依从程度要好于对照组,经统计学检验差异有显著性(P＜0.05).研究组3例复发(9.1％),对照组6例复发(11.7％),2例再住院(3.9％).研究组的复发率和再住院率均低于对照组,但两组之间差异无显著性(Fisher精确概率x2=0.178,P＞0.05).结论 阿立哌唑与利培酮、喹硫平和奥氮平比较,在控制患者阳性症状上有相似疗效,但是在改善患者阴性症状和安全性、耐受性以及药物依从性上有很大优势.     

美沙酮维持治疗社区综合干预的前瞻性研究——120例疗效分析

目的：观察美沙酮维持治疗疗效,探索社区综合戒毒康复干预模式。方法：选择二家美沙酮维持治疗（MMT）门诊病例120例开展纵向研究。采用MMT常规干预、社会心理干预（各种宣教培训、集体／个体心理辅导和咨询）及社会帮教监管等综合干预方法。于干预前,干预5月、10月后分别评估患者自愿就诊保持率、多项社会心理测试指标（FAD、SSRS、SAS、SDS）,并逐月检测尿液吗啡含量,观察综合干预效果。结果：干预后：①自愿就诊保持率提高（58．7％→79．2％,P〈0．001）。②社会家庭功能、焦虑情绪获得改善（P〈0．001,P〈0．001）;“社会支持”评分无统计学意义改善（P〉0．05）;但继发抑郁略加重（均分提高0．03）。③尿检阳性率逐月降低,即尿检阴性率明显提高（59．2％→81．9％,P〈0．001）。提示偷吸毒品现象得到有效控制。结论：社会心理综合干预对提高MMT门诊病人的治疗依从性和自愿就诊保持率,帮助病人适应和回归社会将起到积极和重要的作用;建议将综合性社会心理干预作为美沙酮维持治疗的一个重要基础性工作,在有条件的区、县开始施行,从管理要求、队伍建设、人员培训和工作机制等方面不断完善、健全。     

1783名普通人群精神卫生知识知晓率调查结果及分析

目的普及精神卫生知识,了解现阶段精神卫生知识知晓率,比较前一次的调查有针对性的开展下一步精神卫生宣传.方法全市各区县定点随机调查过路行人,共调查有效问卷1783份.结果基本知晓率为17.7%;部分知晓率为51.2%;31.1%为较少知晓,并且知晓程度与性别、年龄、文化程度有关;较上次调查知晓率总体情况有所上升.结论通过努力本市市民对普通精神卫生知识知晓情况正在逐步提高,但对精神疾病及其症状的认识仍显不足,提示精神卫生的宣传和健康促进教育有待进一步加强.     

社区慢性精神分裂症生活质量调查及多因素分析

目的 研究社区慢性精神分裂症的生活质量(QOL)及影响因素。方法按分层整群法,取2个街道慢性精神分裂症176例家访时予社区用修订版QOL问卷(41项)评定。结果 1、QOL总均分4.395±0.939,患者自评满意度达44.9％。2、对各主因子分析示,经济及工作状况2项排序最低。3、与常用症状功能量表作相关比较,证实了QOL问卷中主客观指标的一致性。4、对患者QOL影响最甚的因素为活动依赖、慢性化程度及职业状况。结论 为提高病人生活质量,相应对策包括在社区中长期医疗监护、施行个体化康复及提供职业机会。     

药物自我处置和症状自我监控技能训练对稳定期精神分裂症疗效的研究

目的 探讨药物自我处置和症状自我监控技能训练对稳定期精神分裂症的远期疗效.方法 将164例稳定期精神分裂症患者随机分成技能训练组和对照组各82例,其中5例脱落.对技能训练组进行共4周的模式化训练,然后随访24周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)对患者进行评估.结果 训练组患者的PANSS总分及其阴性量表分和一般精神病理量表分从训练后第16周末起[分别为(54.25±11.65)分,(13.94±5.96)分,(27.95±5±.34)分],明显优于对照组[分别为(60.98±10.74)分,(17.75±5.38)分,(30.52±6.55)分],差异具有显著性(P<0.01);训练组患者对疾病的自知力在治疗第28周末时(11.89±3.97)分,也明显强于对照组(8.63±6.03)分,差异具有显著性(P<0.01);训练组复发率低于对照组,但差异无显著性.结论 模式化技能训练作为一种康复治疗手段,有益于稳定期精神分裂症患者疗效的长期保持.     

第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展

阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类抗精神病药.它在化学结构式和药理作用机制上,均不同于其他抗精神病药,是继第1代抗精神病药(FGA)、第2代抗精神病药(SGA)之后,对精神障碍治疗的药理作用机制具有革新性的新一代药,又称之为"第3代抗精神病药(TGA)"[1,2].阿立哌唑的发现,是受精神分裂症的几种优势病因假说指导.