上海地区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查

目的:了解上海地区美沙酮维持治疗(MMT)的脱失原因,为进一步推动MMT的健康发展及制定相关的政策提供依据。方法:采用定量、定性相结合的调查方法,对参加MMT的脱失人员进行调查。结果:上海市5个MMT门诊点共脱失401例,占参加治疗总人数的34·5%(401/1161)。脱失者中男性占76·8%,女性占23·2%;30a以上占87·2%;无业闲散人员占87·0%;初中及以下者占65·3%;既往吸毒时间在6-15a者占76·6%;静脉注射占63·3%;曾强戒和劳教戒毒者占85·6%;65·6%的人在治疗的3个月之内脱失;脱失时72·4%的人美沙酮维持剂量在60mg以下。脱失的主要原因:复吸、贩毒、盗窃、吸食冰毒等被强戒、劳教或被公安机关打击,占38·9%;自愿退出、缺席15d以上和不明原因占30·2%;离开上海、转出或工作占21·9%;躯体疾病或死亡占6·9%。访谈了解到:复吸的原因主要是:(1)受原吸毒环境和吸毒人员的影响、引诱或怂恿而偷吸海洛因(俗称"沾酱油");(2)摆脱不了对毒品的心理依赖,或对美沙酮的药效作用存在不正确的认知;(3)美沙酮服药剂量偏小。而对美沙酮及其维持治疗存在不正确的认知;家庭经济困难、服药用资金得不到保障;门诊时间与工作时间冲突,路途远和公安机关因全员收戒吸毒者、打击力度大,害怕打击与脱失有关。结论:脱失多发生在治疗的早期;脱失的原因很多,但复吸是重要原因之一。作者针对上述原因提出了相应的建议。     

偏执型精神分裂症30年随访

对本院1958年初次住院的115例偏执型精神分裂症,进行30年后随访研究,采用GAF量表及症状清单评定。结果表明:1、社会功能保持较好者,妄想及幻觉仍为其主要临床表现,其中关系、被害妄想出现频率居首。2、妄想伴有幻觉由27.9%上升到51.6%。3、多因素分析发现影响预后的主要因素为:治疗干预、躯体疾病、家庭、社会支持、经济婚姻状况。4、女性较男性社会功能好(P<0.05)。5、预后与病前性格、近期疗效、维持用药及起病诱因相关。     

不同精神障碍的生活事件分析

本文对30例精神分裂症、30例情感性障碍、30例神经症和90例性别、年龄组匹配的正常人作生活事件的对照研究,应用生活事件量表评定各组发作前3月及2年内生活事件,结果显示情感性障碍和神经症患者的负性及独立性生活事件频度及LEU值均显著高于精神分裂症和对照组。三类精神障碍的独立性生活事件频度和LEU值高于非独立性生活事件。     

心身医学与心身疾病的概念变化及研究方向

先谈概念。“心身医学”属边缘学科,不仅局限于精神医学范畴,但历史上从事该领域研究者多为精神医学家,可能这也是心身医学的发展不够迅速的原因之一。心身医学的范围很广,除医学外,尚涉及生物学、心理学、社会学、人类学及教育学等多种学科,主要是研究和探讨人类与疾病斗争的一切与心身相关的现象。“心身疾病”为一组躯体疾病或综合征的总称。它们的发病、发展、病程、预后、转归、预防、治疗及康复,均与心理因素密切相关。但是,关于心身疾病的概念曾有过甚多的变化。也比较混乱。以美国为例,Ａｌｅｘ-ａｎｄｅｒ早年提及的典型…     

痴呆和Alzheimer病的发病率、危险因素和相关因素的系列研究

本研究为1987年开始的和美国圣迭戈加州大学等合作的上海市(静安区)老年调查的后续课题。前期,主要为痴呆及Alzheimer病(AD)的患病率研究。已发表于中华医学杂志(1990;70:424)和 Annal of Neurology(1990;27:424)。于1992年在同一批社区老人中进行第二次调查。本题分为6个分课题:(1)发病率,(2)危险因素,(3)载脂蛋白 E(Apo E),(4)老人心身健康5年随访,(5)照料者负担和死亡率。结果:(1)1992     

精神分裂症未治期及其影响因素研究

目的 了解精神分裂症患者首次正式开始治疗前的疾病未治疗期间(duration of untreated illness, DUI)和精神病未治疗期间(duration of untreated psychosis,DUP)及其影响因素.方法 应用诺丁汉起病症状量表(Nottingham onset schedule, NOS)调查上海市精神卫生中心的精神分裂症患者,共收集117例.同时,应用自编问卷对患者家属进行访谈,调查可能影响患者及时就诊的因素.结果 ① 精神分裂症患者DUI中位数是181天, DUP中位数是84天.② 首发非特异性精神症状以失眠和情绪障碍最为常见,出现频度超过50%;首发精神病性症状以幻听和被害妄想最为常见,出现频度达到47%.③ 影响患者就诊的主要因素是家属不认识精神病和患者不愿接受诊治.④ 以DUI中位数181天将患者区分为长DUI组和短DUI组,发现:长DUI组中回答家庭成员意见不一致是延误就诊因素的比例显著高于短DUI组(χ2=3.9,P<0.05).结论 精神分裂症患者从发病到开始治疗的疾病未治疗期间较长.影响DUI和DUP的因素是多方面的,值得进一步深入研究.     

社区慢性精神分裂症服药依从性研究（I）：患者与家属报告法结果比…

本文报导了在上海市城乡社区对３６２例慢性精神分裂症病人，连续三次家访中服药依从性的二种面询法的比较，结果表明，不依从组的年复发次数为依从组的３倍多（Ｐ〈０．０１），依从性的优劣对残留症状及社会功能均产生明显影响（Ｐ〈０．０５），并分析了有关影响因素，作者认为：在社区服务中，探讨和评估患者服药的依从性至关重要，本文系列研究之一。     

《市民心理健康档案》37228名访问对象的初步资料

目的了解监测点市民心理健康现状,探索建立<市民心理健康档案>的可行性.方法19个区县各监测点常住户籍2000人以上人群中,使用儿童行为问卷(RUTTER、教师版)、一般健康问卷(GHQ)、简易智力状态检查(MMSE)及Edingburgh产后抑郁量表(EPDS);界限值分别为RUTTER≥9分,GHQ≥3分,MMSE以文化程度为准(文盲≤17分,小学≤20分,中学以上≤24分)和EPDS≥9分.予心理健康疑似阳性率统计.结果总调查15889户合42330人,其中完成GHQ34482人次,RUTT2769人次,MMSE9146人次,EPDS仅64人次.检测阳性率GHQ19.52%,RUTT8.05%,MMSE19.42%,EPDS0.14%.结论社区居民心理问题的存在,提示很有必要建立<市民心理健康档案>,以待进一步观察和处理.     

精神疾病社区综合监测点的目标及方法学探讨(附录1～3)

目的探讨在社区综合监测点融入精神卫生社区服务的观察目标及方法学.方法在完善CDC网络的基础上,19个区/县各选择一个街道/乡镇,覆盖2000人群,约700户左右,建立居民心理健康档案.对4～15周岁;16～59周岁;60周岁以上3个年龄段予以筛查.结果确定精神疾病与心理健康现状及有关危险因素为监测目标;采用Rutter儿童行为问卷、一般健康问卷(GHQ)、简易痴呆筛选量表(MMSE)和EDINBUGH产后抑郁量表,用于初步筛查.讨论精神疾病的监测是以往较为熟悉但仍要继续加强的;居民心理健康档案的建立是目前正在探索的;人文环境因素的监测是将来需要拓展的.     

四期心理咨询师培训班概况分析及教学管理工作的体会

根据全国精神卫生工作10年规划明确提出的关于加强心理咨询和心理治疗专业人员培训的要求,为了满足社会对心理咨询规范服务日益增长的需求,切实加强本市心理咨询工作的行业管理,为整个上海乃至全国培养心理健康咨询专业人才,从2003年3月至今,心理咨询师和心理治疗师培训班在上海市心理咨询培训中心共举办了4期.本文对此项工作作一初步小结并谈点教学管理的体会.