叶天士医案消渴病辨治特色述要

叶天士《临证指南医案·三消》认为消渴病病因是七情内伤,房劳耗精,病机关键为内热烁津.叶氏基于三消学说,加入卫气营血辨证,充实了消渴病诊疗体系.善用石膏剂与地黄类方,以甘露饮、清暑益气汤、白虎汤、白虎加芍药汤、白虎加地黄汤等方清气分热盛;用清营汤合益胃汤、玉女煎等清营凉血;用加减复脉汤、济生肾气丸、六味地黄丸治疗消渴血分证.     

新型EX-PRESS青光眼引流器联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼

目的:观察新型EX-PRESS青光眼引流器植入术联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效及安全性。方法:选择2015-06/2018-06在我院确诊为NVG且行玻璃体腔注射雷珠单抗的患者78例78眼,将其中随访资料完整者60例60眼根据治疗方式不同分为试验组30例30眼,行EX-PRESS青光眼引流器植入术。对照组30例30眼行常规小梁切除术。观察术后1wk,1、3、6mo及1a BCVA、眼压,术后早期并发症,于术后6mo,1a评估手术成功率。结果:术后1wk,1、3mo,试验组BCVA<0.1者25眼、25眼和23眼,平均眼压为16.76±3.21、15.63±2.70及16.69±3.29mmHg,对照组为26眼、26眼和25眼,平均眼压为17.31±2.96、14.44±2.53及16.56±4.14mmHg(均P>0.05);术后6mo,1a试验组BCVA<0.1者为16眼和16眼,平均眼压为15.49±3.19、18.52±4.03mmHg,对照组为25眼和25眼,平均眼压分别为21.96±2.90、28.90±4.33mmHg(均P<0.05);试验组术后低眼压、浅前房、前房出血、炎症反应、脉络膜脱离的发生例数分别为0眼、1眼、2眼、1眼、0眼,而对照组分别为6眼、6眼、5眼、4眼、2眼;试验组术后6mo,1a手术成功率为83%及80%,而对照组分别为60%及53%(P<0.05)。结论:EX-PRESS青光眼引流器植入术联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗NVG能够有效地降低患者的眼压,且具有手术切口小、操作简单、安全、术后并发症少、手术成功率高等优点。     

单药替吉奥在Ⅳ期非小细胞肺癌治疗中的疗效分析

目的观察单药替吉奥在Ⅳ期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效及毒副作用。方法 36例Ⅳ期非小细胞肺癌患者,均口服单药替吉奥80 mg/(m2?d),每日2次,连服28 d,休息14 d,6周为1个疗程。化疗2疗程后观察临床疗效和毒副反应。结果可评价疗效病例36例,总有效率(CR+PR)22.2%,CR0例,PR8例,SD11例,临床受益率52.70%(19/36)。主要不良反应为白细胞减少、纳差、乏力、恶心、呕吐、皮肤色素沉着、口腔炎、皮疹、周围神经炎等。结论单药替吉奥治疗Ⅳ非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应能耐受,临床受益率较高。功能状态评分是预后影响因素。     

自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺内Th1/Th2细胞失衡研究

目的　探讨甲状腺中Th1/Th2 细胞失衡在自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)发病中的作用。方法　选取 13例Graves病 (GD)患者、12例桥本甲状腺炎 (HT)患者 ,并以 8例非毒性结节性甲状腺肿患者作为对照进行研究。采用免疫组化染色方法检测这些患者甲状腺内单个核细胞 (ITMC)的γ 干扰素(IFN γ)和白介素 4(IL 4)细胞因子抗原表达 (分别代表Th1,Th2 分泌的细胞因子 ) ,并与外周血甲状腺刺激性抗体 (TSAb)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺微粒体抗体 (TMAb)等免疫学指标进行相关分析。结果　 ( 1)GD、HT患者ITMC的IL 4、IFN γ阳性表达明显高于对照组 (均P <0 .0 1) ;GD患者ITMC的IL 4阳性表达明显高于IFN γ阳性表达 ;而HT患者ITMC的IFN γ阳性表达则明显高于IL 4阳性表达(均P <0 .0 5 ) ;( 2 )GD患者ITMC的IL 4阳性表达与TSAb显著正相关 (r =0 .67,P <0 .0 1) ,ITMC的IFN γ阳性表达与TSAb无相关性 ;HT患者ITMC的IFN γ阳性表达与TGAb、TMAb均呈显著正相关(分别为r =0 .65 ,r =0 .5 9,均P <0 .0 5 ) ,但ITMC的IL 4阳性表达与TGAb、TMAb均无相关性。结论　GD患者Th1/Th2 细胞平衡失衡偏向以Th2 占优势的免疫应答 ,而HT患者Th1/Th2 平衡失衡偏向以Th1占优势的免疫应答。     

PI3K-Akt/PKB信号通路与胰岛β细胞功能

磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B／Akt（P13K-AkL／PKB）介导β细胞的生存通路近来较受关注。P13K-Akt／PKB信号通路是细胞内重要的信号转导通路，与细胞生长、增殖、分化、凋亡等密切相关。P13K-Akt／PKB信号通路激活通过下游效应分子促进β细胞增殖、生长调节、增强β细胞抗凋亡功能，改善β细胞生存。调节该通路P13K、Akt／PKB及其上下游靶位点，可能为2型糖尿病的防治提供广阔前景。     

螺旋CT低剂量扫描技术在肺部相关疾病诊断中的应用价值

目的:螺旋CT低剂量扫描技术在肺部相关疾病诊断中的应用价值。方法:抽取43例行螺旋CT胸部平扫患者进行分析,观察诊断效果。结果:对于肺部疾病诊断采取螺旋CT胸部平扫技术,提高诊断率,有利于临床治疗的进行,具有良好的临床价值。     

抗精神病药引起代谢综合征的干预

目的：探讨综合干预对抗精神病药引起代谢综合征的疗效。方法：将正在服用抗精神病药并符合代谢综合征患者56例,分成干预组和对照组。干预组综合干预措施包括社工小组活动、康复体育锻炼、护理干预以及药物干预等,对照组只进行药物干预。研究3个月。用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL）和阴性症状评定量表（SANS）评估。结果：治疗后干预组腰围、体质量、三酰甘油、血糖均比对照组显著下降（P均〈0.01）;干预组生存质量提高,阴性症状减轻。结论：综合干预措施有效控制代谢综合征,有助于提高生存质量及改善阴性症状。     

保持静脉输液患者血管完整方法的研究

静脉输液是将大量灭菌药物直接滴入静脉的方法[1]。临床工作中我们发现,一方面由于护士对血管保留性使用安排不好,另一方面由于很多患者缺乏静脉输液拔针后按压时间方法的经验及知识,拔针后处理不当,造成不同程度的皮下淤血,直接影响了病人的静脉完整性,既给患者造成了疼痛及不便,又给下次输液带来了困难。为此我们加强护士的理论学习和对患者进行拔针后按压时间与方法的健康宣教,并通过以下几个方面的学习管理收到了满意的效果。1护士必须掌握保护血管的知识1.1选择血管的方法根据病情、输液量、病人年龄及合作情况来选择输液进针静脉。如…