超声造影对动脉期增强的肝炎性病灶与肝细胞癌的鉴别诊断研究

目的 探讨超声造影(CEUS)易误诊为肝细胞癌(HCC)的肝炎性病灶图像特点及其鉴别诊断.方法 回顾性选择CEUS表现为动脉期增强的15例肝炎性病灶为研究对象,病灶中位大小3.7 cm.随机选择同期CEUS表现为动脉期增强的31例HCC为对照组,病灶中位大小4.0 cm.全部病例均经病理证实.分析两组病例常规超声图像及CEUS灌注特征,探讨两种病变的鉴别诊断特征.结果 CEUS 检查炎性病灶动脉期多表现均匀片状强化(46.7%)或周围向心强化(26.7%),增强峰值时边界不清,形态不规则;HCC多表现为团状强化(45.2%),"抱球状"向心强化(25.8%)或不均匀强化(19.4%),其中5个灶增强早期可见瘤内扭曲血管,增强峰值时边界清晰,形态规则,并多见荷瘤血管(P＜0.05).实质期炎性灶多表现为边界不清的偏低回声区,而HCC多为边界清晰的低-无回声灶(P=0.044).炎性灶内部坏死区形态为圆形或"蚯蚓形"的囊腔(100%),多分布在病灶中心(90.9%);而HCC内坏死区形态多为不规则或裂隙状(73.3%),分布不规则(66.7%)(P＜0.001,P=0.005).CEUS时间-强度曲线显示,病灶与肝实质峰值强度及达峰时间的差值、病灶达峰时间等参数差异有统计学意义.结论 CEUS对易误诊的肝内炎性病灶与HCC可提供重要的鉴别诊断信息,有助于减少创伤性检查及不必要的手术切除.     

肝癌射频消融后肝脓肿的发生率及危险因素分析

目的探讨肝癌射频消融(RFA)后肝脓肿形成的发生率及危险因素。方法回顾性分析2000年1月—2016年6月接受RFA治疗的1 643例肝癌患者的资料,包括原发性肝细胞癌(HCC)942例、胆管细胞癌(CCC)31例、转移性肝癌(MLC)670例,采用Logistic回归对影响因素进行分析。结果肝癌RFA治疗后肝脓肿发生率为0.79%(13/1 643)。单因素分析显示,糖尿病史、肝功能Child-Pugh分级、手术史及肿瘤位置与肝癌RFA治疗后肝脓肿形成相关(P均0.05);多因素分析显示,糖尿病史、手术史及肿瘤位置为肝癌RFA治疗后肝脓肿形成的独立危险因素。结论糖尿病史、手术史、肿瘤位置是影响肝癌RFA治疗后肝脓肿形成的重要因素。     

基于DRGs的多重耐药菌医院感染患者 经济负担研究

目的 根据疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）分析多重耐药菌（multidrug resistance bacteria,MDRO）医院感染患者的经济负担。方法 采用回顾性分析法分析某三级甲等综合性医院2020年和2021年住院患者中MDRO医院感染病例的住院天数和费用,并与同期DRGs同组无感染患者比较。 结果 2020年、2021年MDRO医院感染组的平均住院日和平均住院费用显著高于DRGs同组无感染组,差异有统计学意义（P<0.05）。感染部位：呼吸系统、血液系统、泌尿系统、腹盆腔、消化系统、导管相关感染的平均住院日和平均住院费用2年均高于同期DRGs同组无感染组,差异有统计学意义（P<0.05）。感染科室：重症监护病房（intensive care unit,ICU）、肝胆外科、血液科、肾内科、感染科、肿瘤内科的MDRO医院感染病例数量、累计住院日、累计住院费用在全院占比较高,为MDRO医院感染重点管理科室。结论 住院患者发生MDRO医院感染将延长住院时间,增加住院费用,加重经济负担。基于DRGs分组支付模式,分析MDRO医院感染高风险部位、科室等数据,制定针对性干预措施并切实落实,减轻患者的经济负担、提升医疗质量。     

南宁市0～24个月婴幼儿过敏性疾病的临床特征及相关影响因素分析

目的探讨南宁市0~24个月婴幼儿过敏性疾病的临床特征及相关影响因素。方法回顾性分析2014年10月-2017年4月在广西壮族自治区妇幼保健院体检的2600例婴幼儿资料,统计过敏性疾病婴幼儿临床特点,检测过敏原类型及占比,同时采用问卷调查筛查婴幼儿过敏性疾病的相关影响因素。结果研究中发现过敏性疾病的类型为过敏性哮喘(5.88%)、湿疹(3.19%)和皮疹(2.92%),过敏性疾病的发病率为9.08%(236/2 600),作为研究组,其中有3种过敏性疾病的患儿46例,2种过敏性疾病的患儿60例,1种过敏性疾病的患儿130例,无过敏性疾病的婴幼儿作为对照组(2 364例);过敏原阳性率为52.77%(1 372/2 600),居前3位的过敏原依次为尘螨(户尘螨、屋尘螨)807例(58.82%)、霉菌组合416例(30.32%)及猫狗毛皮屑257例(18.73%),其中1 024例(74.64%)患儿包括2种及以上过敏原;依次采用单因素和多因素Logistic回归分析法确定分娩方式、喂养方式、过敏性疾病史、居住环境、烟草暴露情况及妊娠期高血压疾病是婴幼儿过敏性疾病发生的独立危险因素。结论南宁市0~24个月婴幼儿过敏原主要为尘螨、霉菌组合及猫狗毛皮屑,过敏性疾病的发生与分娩方式、喂养方式、过敏性疾病史、居住环境、烟草暴露情况及妊娠期高血压疾病密切相关,控制危险因素,降低过敏性疾病的发生率,从而提高生活质量。     

一例上消化道出血经皮肝穿胃窦静脉栓塞术的护理

目的观察一例上消化道出血患者的有效止血、治疗及其护理,探讨如何提高类似患者的护理质量和效果。方法通过对一例老年上消化道出血患者的救治和护理,进行密切观察和体会。结果患者病愈出院。结论通过对此患者的护理,使我们认识到医护人员应及时对因治疗,对症护理,认真观察,对术后患者加强健康宣教,尽量减少或消除诱发因素。     

伴染色体核型异常的毛发-鼻-指(趾)综合征1例并文献复习

摘要目的探讨毛发-鼻-指（趾）综合征(TRPSs)主要临床特征和基因突变特点,提高对该病的认识。方法对1例TRPSs女性患儿临床特征、实验室检查、影像学检查及家系染色体核型进行分析,提取其家系外周血白细胞基因组DNA,PCR扩增TRPS1基因全部编码区序列后测序分析,并复习相关文献。结果患儿头皮毛发稀疏、细软,眉毛外侧稀疏,耳大竖立,梨状鼻,人中长而扁平,上唇薄;指间关节弯曲粗大,双手X线片发现锥形骨骺;染色体核型分析示：46,XX,t(2q-;8q+),其弟及其父母染色体核型均正常;家系外周血基因突变分析结果为阴性。结论TRPSs的诊断以临床特征和影像学表现为主要依据。外周血TRPS1基因突变分析结果为阴性,结合患儿染色体核型分析结果,推测可能存在TRPS1基因突变以外的其他致病因素。     

非小细胞肺癌患者血清TNF-α水平变化及其临床意义

目的探讨不同分期非小细胞肺癌患者血清中TNF-α水平的变化及其临床意义。方法选择初治非小细胞肺癌患者60例（肺癌组,其中鳞癌38例、腺癌22例,Ⅰ＋Ⅱ期14例、Ⅲa期17例、Ⅲb＋Ⅳ期29例）与体检健康者62例（对照组）。采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定所有受试者血清TNF-α水平。结果肺癌组患者血清中TNF-α水平显著升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.001）。不同病理类型肺癌患者血清TNF-α水平差异不明显,腺癌与鳞癌相比差异无统计学意义（P〉0.05）。随着病情进展,肺癌患者血清TNF-α水平有逐渐增高的趋势,各临床分期肺癌患者血清TNF-α水平相比差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.001）。结论血清TNF-α水平检测对非小细胞肺癌的辅助诊断、疾病分期及活动情况具有重要的临床意义,可为非小细胞肺癌患者的机体免疫状态及预测疾病发生、发展提供参考。     

对研究生教学质量监控体系的探讨

目的 根据当前研究生教育的现状,我们对研究生教学质量监控体系的进行探讨,方法运用先进的信息技术,建立完善便捷的研究生教学质量监控体系,结果运用这个方法,可以提高研究生质量,结论建立了适应教学需要的教学质量监控体系.     

宫腔镜在困难取环中的应用

目的探讨宫腔镜取宫内节育器的临床疗效。方法采用宫腔镜直视下取环,必要时辅以B超监测。结果 68例中65例成功,无一例出现子宫大量出血、子宫穿孔等并发症。结论宫腔镜取环具有可视、微创、疗效好、成功率高等特点。     

护理干预对重症颅脑损伤患者的功能恢复的作用

目的 探讨护理干预措施对重症颅脑损伤患者功能恢复的作用.方法 选取住院治疗的重症颅脑损伤患者54例,随机分为对照组和观察组,每组27例.观察组在入院第1天即行康复治疗,对照组在病情稳定后2～3w进行康复治疗.观察两组患者入院至出院时各项功能恢复程度.结果 观察组在日常生活能力指标中Barthel指数法、运动能力指标Fugl - Meyer评分比对照组均占优势,疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在相同治疗情况下尽早的给予重症颅脑损伤患者护理干预治疗,对患者在日常能力、肢体运动能力恢复可起到明显效果.