治喘之法,不只在于肺肾亦在于脾

慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸肌疲劳贯穿于慢性阻塞性肺疾病发生、发展甚至死亡的整个过程,是出现喘促等不适症状的重要因素之一。从肺、从肾入手治疗COPD所致喘证常不能取得理想效果。脾主肌肉,COPD呼吸肌疲劳常为脾气亏虚,肌肉不能得以充养所致,且脾为五脏的中心,脾气健,则五脏可得后天精气之充养。故治疗呼吸肌疲劳所致之喘证,从脾入手,往往可取得意想不到的佳效。     

一测多评法测定复方毛冬青片中3种皂苷类成分的含量

目的建立复方毛冬青片中3种皂苷类成分一测多评的含量测定方法。方法采用HPLC法,色谱柱:YMC-Pack Pro-C_(18) RS(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱;流速:1.0mL·min~(-1);检测波长:203 nm;柱温:25℃。以人参皂苷Rb_1为内参物,建立人参皂苷Rb_1与人参皂苷Rg_1及毛冬青皂苷甲的相对校正因子(RCF),并利用RCF计算人参皂苷Rg_1、毛冬青皂苷甲的含量,同时利用外标法测定3种成分的含量,比较两者的差异,验证一测多评法的准确性和科学性。结果不同条件下各成分RCF重现性良好(RSD5.00%),采用一测多评法计算的含量值与外标法实测值之间无明显差异。结论以一测多评法对复方毛冬青片进行质量控制是稳定、可行的。     

刘小虹从虚实两端立论治疗肺癌经验药对

目的探讨刘小虹教授治疗肺癌的经验药对。方法通过门诊跟师以及查阅医案等方法总结刘教授临证经验。结果刘小虹教授治疗肺癌,从虚实两端立论,认为肺癌病机总属虚实夹杂,治疗上应辨明虚实孰轻孰重而合理谴方用药,常用苇茎汤、温胆汤、四君子汤等为基本方加减治疗,并配伍应用特色的经验药对。结论刘小虹教授治疗肺癌的特色药对有清热解毒之"重楼+山慈菇+救必应"、活血行气之"桃仁+郁金+红豆杉"、消肿散结之"肿节风+山海螺"、补气生血之"五指毛桃+白术+红景天"和养阴生津之"太子参+白术"等。     

温病卫气营血不同阶段对活血化瘀法应用的理论探讨

卫气营血辨证是辨治温病温疫的重要法则,活血化瘀法在辨治急性传染病中被广泛运用。活血化瘀法不仅用于营血分证,也可在温病早期阶段介入使用,在辨证基础上及时使用活血化瘀药,不仅可阻断病情恶化,也可加快疾病康复。通过对温病卫、气、营、血各阶段使用活血化瘀法的病理机制进行归纳总结,为临床上温病的治疗提供新的思路和理论依据。     

基于网络药理学探究三叶汤治疗咳嗽的作用和配伍规律

目的基于网络药理学探究三叶汤治疗咳嗽的作用和配伍规律。方法从TCMSP数据库获取三叶汤活性成分和靶点,利用CTD、Polysearch2、STRING等数据库获得"咳嗽"相关基因;采用Cytoscape软件及其NetworkAnalyzer、cytoHubba等工具构建"药物-活性成分-靶点"网络和关键靶点互作网络;结合gProfiler及ClueGO工具对核心靶点的生物功能和代谢通路进行富集分析。结果初步筛得君药潜在活性成分有21个,其中Degree≥6的包括槲皮素、乙酰化EGCG,山柰酚、β-谷甾醇、异鼠李素、鞣花酸、熊果酸、C1、合金欢基丙酮、芦丁;筛得277个靶点与"咳嗽"相关,其中Degree≥3的潜在关键靶点有40个,包括前列腺素G/H合成酶2、孕酮受体、凝血因子X、DNA拓扑异构酶2-α、核受体辅激活因子2等。臣-佐-使药可通过HIF-1信号通路、白细胞介素4和13等协助君药发挥协同治疗作用。结论三叶汤中君-臣-佐-使药有共同的作用靶点和信号通路,且各有偏重。三叶汤可能是通过调控松弛素(Relaxin)、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞凋亡、低氧诱导因子-1(HIF-1)、I型跨膜蛋白质(Toll样受体)等信号通路,抑制气道炎症反应,减轻气道重塑,促进支气管内心血管的生成,减轻肺部损伤,从而治疗小细胞肺癌、结核、甲型流感、百日咳等肺部疾病。     

气虚、气滞在冠心病心血瘀阻证的发病作用研究

目的 探讨在冠心病心血瘀阻证的发病中,气病致瘀的气滞心血瘀阻证和气虚心血瘀阻证的异同。方法 在冠心病心血瘀阻证的患者中分别对气滞心血瘀阻证、气虚心血阻证间的内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血栓素B2（TXB2）、6－酮－前列腺素F1α（6－Keto-FGF1α）、血液流变学、血小板聚集率、心钠素（ANF）、高频心电图和心功能等指标进行了观测比较。结果 气滞心血瘀阻证。结论 气滞心血阻证病情相对较轻,是冠心病心血瘀阻证的初发阶段,气虚心轿瘀阻证的病情重,是气滞心血瘀阻证的进一步发展。     

鱼腥草注射液肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染20例疗效观察

目的:观察鱼腥草注射液肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染疗效。方法:39 例患者随机分为2 组,治疗组20 例用鱼腥草注射液经纤维支气管镜肺泡灌洗,对照组19 例用蒸馏水灌洗,2 组患者均每周灌洗2 次,4 次为1 个疗程;患者均同时服用按中医辨证施治的中药汤剂,每日1 剂。结果:治疗组显效率为75.0% ,对照组显效率为36.8% ,治疗组疗效优于对照组(P< 0.05)。治疗组肺活量(VC)和 1 秒钟用力呼气容量(FEV1)的改善率均显著优于对照组(P< 0.001)。结论:鱼腥草注射液有较好的局部抗炎效果,用于支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染疗效确切,无不良反应。     

翘芩清肺剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（痰热壅肺证）的疗效观察

目的评价翘芩清肺剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）痰热壅肺证的临床疗效及对炎症反应 和氧化损伤的影响。方法将120 例患者随机分为对照组（60 例）和观察组（60 例）。对照组给予西医综合治 疗;观察组在对照组的基础上服用翘芩清肺剂。疗程均为10 d。评价治疗前后症状严重程度［慢性阻塞性肺疾 病（COPD）自我评估测试（CAT）和咳嗽、咯痰、呼吸困难评分（BCSS）］、肺功能［第1 秒用力呼气容积（FEV1）, FEV1 占预计值百分比（FEV1%）和FEV1 占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）］、改良呼吸困难指数（mMRC）评 分、痰热壅肺证积分、DECAF 评分和COPD 自我效能量表（CSES）评分;检测治疗前后降钙素原（PCT）、颗粒 蛋白前体（PGRN）、白细胞介素8（IL-8）、8-羟基-2’-脱氧鸟苷（8-OHdG）和非对称二甲基精氨酸（ADMA）水 平,并对其临床疗效和安全性进行评价。结果治疗后,两组患者CAT、BCSS、mMRC 和痰热壅肺证积分均 降低（P＜0.01）,且观察组各指标评分均低于对照组（P＜0.01）。治疗后,两组患者FEV1、FEV1%和FEV1/FVC 均升高（P＜0.01）,且观察组各指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者CSES 评分升高（P＜0.01）, DECAF 评分下降（P＜0.01）,且观察组CSES 评分高于对照组,DECAF 评分低于对照组（P＜0.01）。治疗后, 两组患者PCT、PGRN、IL-8、8-OHdG 和ADMA 水平均下降（P＜0.01）,且观察组各指标水平均低于对照组 （P＜0.01）。观察组临床总有效率为95.00%（57/60）,高于对照组的80.00%（48/60）（χ2=6.171,P＜0.05）。治疗 期间没有发现服用翘芩清肺剂引起的不良反应。结论翘芩清肺剂联合常规西医治疗可减轻AECOPD 痰热壅 肺证患者的临床症状,改善肺功能,提高自我效能,改善预后,并有抗炎和抗氧化作用,临床疗效优于单纯西 医常规治疗,且使用安全。     

从痰瘀论治慢性阻塞性肺疾病体会

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)是以反复发作性咳嗽、咯痰、喘息、气促、胸闷,甚则鼻翼煽动为主要临床表现的一种慢性疾病,其主要的特征为慢性气流阻塞,并进行性发展。依据其临床症状本病相当于中医的“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。