肺结节的中医诊治思路综述

肺结节可归属中医学"肺积"的范畴,主要病位在肺,涉及肝、脾、肾,以肺脾肾三脏气血阴阳虚弱为本,由外来六淫邪气或雾霾毒邪引发,以痰瘀互结为主要病理表现,虚实夹杂是其主要病机特点,现代医家认为肺结节的治疗宜扶正祛邪并举,提倡综合体质、因人制宜的辨证方法。攻补兼施应贯穿肺结节的治疗始终,根据虚实偏重合理遣方,对于无证可辨的患者,宜适当攻伐病灶,同时结合体质辨识调理。     

哮喘中医证型微观化研究

目的：用多元回归分析法探讨支气管哮喘的中医分型与西医微观量化指标的相关规律。方法采用回顾性调查的方式对本院近7年来的约470例支气管哮喘住院病历进行调查，通过记录病人的一般情况及血分析、生化、代谢、肺功能等数据，采用Logistic forward Stepwise等回归法分析上述指标与中医哮病的辨证分型的相关性。结果热哮的中性粒细胞明显增高，寒哮的嗜酸性粒细胞则明显高于其他各型，肺虚型的血小板总数明显升高，脾虚型的甘油三脂、载脂蛋白B明显升高，肾虚型的淋转率明显降低。结论我院收治的支气管哮喘患者中，青少年发病率最高，女性多见，冬春季节多发，患病高峰年龄以20岁以下为最多。当哮喘患者出现EOS升高及NEU降低时，如同时有PLT的升高则诊断为肺虚的可能性较大；当PLT降低而EOS明显升高则诊断为寒哮的可能性较大：当EOS降低而NEU及RBC升高时，诊断为热哮的可能性较大；如果同时有淋转率的降低则表现为肾虚的可能性较大；如NEU降低的同时有Tc及ApoB的升高则诊断为脾虚的可能性较大。     

基于转录组学与网络药理学探讨补中益气丸治疗慢性阻塞性肺疾病的机制

目的探索补中益气丸治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的分子机制。方法在TCMSP中获取补中益气丸活性成分及靶点;以GEO数据库为主,OMIM数据库为辅获取疾病靶点,使用R软件映射出药物-疾病共同靶点。通过Cytoscape 3.7.2绘制药物-成分-共同靶点-疾病网络图,以及基于共同靶点的PPI网络拓扑分析图。使用R软件对共同靶点进行GO功能富集分析、KEGG通路富集分析,并利用KEGG通路富集分析结果构建通路-靶点网络图。最后对活性成分及靶点进行分子对接验证。结果共获得163个补中益气丸活性成分及225个可用于后续分析的靶点,1313个COPD靶点,映射得出药物-疾病共同靶点20个。分析得出补中益气丸治疗COPD主要有槲皮素、山柰酚、豆甾醇等活性成分;涉及δ-阿片受体1(OPRD1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、表皮生长因子受体(EGFR)、窖蛋白1(CAV1)、热休克蛋白B1(HSPB1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8(CASP8)等作用靶点。GO分析提示主要与氧化应激反应相关;KEGG分析提示主要与肿瘤坏死因子、Toll样受体、低氧诱导因子-1、叉头盒O、Janus激酶-转录激活因子等信号通路有关。最后,分子对接结果证实了活性成分与靶点具有较好的结合能力。结论补中益气丸治疗COPD的分子机制可能是以抗炎与抗氧化应激为核心,兼顾调节免疫、低氧耐受、气道黏液高分泌与保护血管内皮细胞多方面。     

Why Does Asthma Attack Severely at Night？

The rhythmic changes of human physiological activities by day and at night may cause regular change of the patient's condition within one day. The following is the explanation with the theory of Chinese medicine for the reason why asthma attacks severely at night.     

“加味苇茎汤”对肺心病肺动脉高压模型大鼠的影响

目的观察“加味苇茎汤”对野百合碱（MCT）诱发肺心病肺动脉高压模型大鼠的作用。方法：将40只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组及加味苇茎汤高、低剂量组，每组10只，用MCT造模后第5天灌胃给药，连续用药15天，采用右心导管术测定肺血流动力学参数，计算平均肺动脉压（mPAP）；处死大鼠后，称量肺湿重（wW）、右心室自由壁（RV）和左心室加室间隔（LV＋S）重，计算右心肥厚指数（RV／LV＋S）。结果：“加味苇茎汤”能明显降低肺动脉高压模型大鼠的mPAP及RV／LV＋S，以“加味苇茎汤”高剂量组效果最好。结论：“加味苇茎汤”能有效降低肺动脉高压，改善心功能。     

中西医结合对慢阻肺稳定期患者生存质量的影响

目的:观察中西医结合对慢阻肺稳定期患者生存质量的影响。方法:将分级为Ⅰ~Ⅱ期的55例慢阻肺患者随机分为2组。治疗组在西药舒弗美口服的基础上加用培土生金功效的中药治疗,对照组给予舒弗美口服治疗,疗程为6个月。结果:6个月后,治疗组治疗前后生存质量的各项指标相比较,具有显著性差异(P<0.05);对照组治疗前后生存质量的各项指标相比较,差异无显著性(P>0.05);2组治疗后生存质量各项指标相比较,除F2S外,均具有显著性差异(P<0.05)。结论:采用中药培土生金法配合常规的西药治疗能够较好的改善慢阻肺稳定期患者的生存质量。     

六味地黄汤（丸）治疗月经病举隅

六味地黄汤 (丸 )原名地黄丸 ,方出《小儿药证直诀》。由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成 ,功能滋补肝肾。原主治小儿“五迟”证 ,现临床上广泛用于治疗肝肾亏损所致的各种证候。笔者应用此方加减治疗妇女月经失调 ,疗效满意。现举例如下。1　月经先期吴某 ,女 ,2 4岁 ,已婚。 2 0 0 0年 9月 6日初诊。患者 1年来每次月经周期提前 10天左右 ,此次行经提前 12天 ,量多 ,色红质粘 ,夹有小血块 ,且烦热难眠 ,咽干口苦 ,腰膝酸软 ,尿黄便干 ,舌质稍红 ,少苔 ,脉细数。诊断 :月经先期。证属阴虚血热 ,治以滋补肝肾 ,清热固冲。予六…     

儿童哮喘非急性发作期中医治疗方案的临床研究

目的观察益气、祛风、理血3法基础上的中药综合治疗方案对儿童哮喘非急性发作期轻中度发作的临床疗效。方法将180例患儿随机分为3组各60人。西药治疗组采用基础护理 西医治疗;中药辨证组采用基础护理 中药辨证治疗;中药综合组采用基础护理 中药辨证治疗 小儿喘咳液治疗,连续用药2个疗程(共8周)。观察近期疗效及治疗前后临床症状积分、肺功能改变、哮喘发作次数、缺课误工天数、医疗费用等情况。结果中药综合组近期疗效与中药辨证组比较有显著性差异(P<0.05),与西药治疗组比较无显著性差异(P>0.05);3组治疗后临床症状积分、肺功能与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);中药综合组治疗后临床症状积分、肺功能、试验期间哮喘发作次数、缺课误工天数与中药辨证组比较有显著差异(P<0.05),与西药治疗组比较无显著性差异(P>0.05);而医疗费用支出明显低于西药组(P<0.05)。结论益气祛风理血法理论指导下的中药综合治疗方案对治疗哮喘非急性发作期轻中度发作具有良好疗效,且费用较低。     

加味半夏厚朴汤干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例临床研究

目的:观察在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床疗效并探讨中药对低氧诱导因子-1α(HIF-1α)调控下炎症因子及血管内皮功能的影响.方法:62例AECOPD与OSAHS重叠综合征患者,采用计算机随机分组分为治疗组与对照组,最终每组完成30例.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂加味半夏厚朴汤口服,疗程均为14 d.观察并比较2组患者治疗前后中医证候积分、外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、彩超肺动脉收缩压(PASP)、外周血低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)指标的变化情况,并比较临床疗效.结果:治疗后治疗组临床疗效等级分布明显优于对照组(P<0.05).治疗后2组患者中医证候积分及血WBC、血CRP、PaCO2、PASP指标均明显低于治疗前(P<0.05),PaO2明显高于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标改善均明显优于对照组(P<0.05).治疗后2组患者血HIF-1α、IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF水平均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).结论:在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤能改善AECOPD与OSAHS重叠综合征患者的临床表现,其可能通过调节HIF-1α信号水平,进而调控IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF的表达,减轻患者的炎症反应,改善血管内皮功能.