胰腺癌组织中胰腺星状细胞的活化和基质金属蛋白酶2的表达

目的:检测胰腺癌组织中胰腺星状细胞(PSC)活化的标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和结蛋白(desmin)及基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达.方法:应用免疫组织化学染色法分别检测40例胰腺癌、10例正常胰腺组织中α-SMA、desmin及MMP2的表达.结果:胰腺癌组织中α-SMA的阳性表达率为67.5%,desmin的阳性表达率为55.0%,均高于正常胰腺组织(20.0%和30.0%).胰腺癌组织中MMP2的阳性表达率为55%,高于正常胰腺组织(15%).胰腺癌组织中MMP2的阳性表达率与淋巴结转移和向周围组织器官浸润有关(P＜0.01).PSC活化(α-SMA与desmin均为阳性)与淋巴结转移有关.α-SMA与desmin的共表达与MMP2的表达相关(P＜0.05).结论:胰腺癌组织中存在PSC的活化,PSC的活化及MMP2的表达的上调可能参与胰腺癌的浸润转移.     

球囊扩张肝静脉治疗肝静脉阻塞型布-加综合征23例报告

布-加综合症(Ｂｕｄｄ-Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ)是指肝静脉阻塞和/或肝段下腔静脉阻塞引起的肝后型门静脉高压和下腔静脉高压综合征,由于其病变类型多样化,治疗方法也有多种。近年来,由于介入治疗的发展,使许多膜性下腔静脉阻塞患者免去了手术,获得了良好的治疗效果,但对肝静脉阻塞型布-加综合征,仍以手术为主,采用放射学介入方法者尚不多见。我们自1995年7月开始,尝试对肝静脉阻塞型布-加综合征进行介入治疗,至1998年9月,已对23例进行了24次球囊扩张成形术,获得了满意的效果,现报告如下。1　材料和方法1·1　一般资料　本组23…     

十二指肠乳头肿瘤局部切除术临床疗效观察与应用体会

目的:探讨十二指肠乳头肿瘤局部切除术对十二指肠乳头肿瘤的治疗作用及临床价值。方法:通过37例行十二指肠乳头肿瘤局部切除的临床及病理资料结合国内外资料进行回顾性分析。结果:本组均采用十二指肠乳头肿瘤局部切除术,无手术死亡病例。18例术前钳取活检,与术后病理结果基本一致。术后并发胰腺炎1例,腹腔感染2例,消化道出血1例,均经保守治疗痊愈。1年、3年、5年累积存活率分别为97%、88%、63%。单因素分析发现,肿瘤不同的分化程度间生存期有统计学差异,性别、年龄、肿瘤大小、有无浸润肌层间生存期无统计学差异。结论:十二指肠乳头部肿瘤局部切除术对无周围脏器及淋巴转移的十二指肠乳头部肿瘤患者是安全有效合理的手术方式。     

门静脉高压症大鼠断流术后胃黏膜缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子的表达

目的 观察缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在断流术前后肝前性门静脉高压症（PHPH）大鼠胃黏膜的表达，探讨HIF-1α和VEGF在门静脉高压胃病（PHG）的发生发展的作用。方法 取Wistar大鼠制备PHPH模型80只，设假手术组（SO）60只，在术后3周施断流术。检测HIF-1α、VEGF和CD34在大鼠胃壁组织中的表达。结果 断流术前PHPH组大鼠胃壁中HIF-1α（5．8±1．3）和VEGF（12．0±3．0）的表达均明显高于SO组[HIF-1α（0．03750±0．05175），VEGF（0．7±0．1），P〈0．01]。术后HIF-1α、VEGF和MVD均有升高趋势。结论 HIF-1α和VEGF可能参与了PHG的发生发展，断流术本身能通过某种机制影响HIF-1α和VEGF的表达，加重PHG。     

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目的　探讨布 加综合征合理的临床病理分型、外科治疗方法及原则。方法　对 1983年 5月至 2 0 0 3年 6月收治的 136 0例布 加综合征病人的临床资料进行回顾分析。根据下腔静脉造影和经皮肝穿刺肝静脉造影 ,将其分为 4种类型 (6个亚型 ) :Ⅰa型 5 94例 ,Ⅰb型 12 3例 ,Ⅱ型 2 92例 ,Ⅲa型 2 37例 ,Ⅲb型 112例 ,Ⅳ型 2例。治疗方法包括 :(1)改良脾 肺固定术 2 6 5例 ,(2 )手指破膜或球囊导管扩张 4 0 7例 ,(3)根治性病变隔膜切除和血栓取出术 2 75例 ,(4 )下腔静脉旁路术 88例 (下腔静脉 下腔静脉架桥术 71例 ,下腔静脉 右心房架桥术 17例 ) ,(5 )肠系膜上静脉 下腔静脉C形架桥术192例 ,(6 )脾静脉 下腔静脉架桥术 32例 ,(7)脾静脉 右心房架桥术 2 3例 ,(8)脾静脉 颈内静脉胸骨后 5 7架桥术例 ,(9)肠系膜上静脉 右心房架桥术 8例 ,(10 )联合手术 6例 (包括 :肠系膜上静脉 下腔静脉 右心房架桥术 2例和脾静脉 下腔静脉 右心房架桥术 4例 ,(11)脾静脉 肾静脉分流术 4例 ,(12 )其他手术 3例 (包括肠系膜上静脉 颈内静脉架桥术 2例 )。手术死亡率 3 0 9% (4 2 / 136 0 ) ,并发症发生率 14 78% (2 0 1/ 136 0 )。结果　对 885例进行了随访 ,随访时间 9个月至 15年 ,平均 (6 8± 1 2 )年。总有效率为 89 4 %     

门静脉高压症患者脾静脉壁细胞间黏附分子-1激活的意义

目的 研究蛋白激酶Cα（PKCα）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）在门静脉高压症患者脾静脉血管的表达，探讨其在门静脉高压症形成机制中的作用。方法 对34例门静脉高压症患者的脾静脉与30例对照组织行ICAM-1原位杂交染色。用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）测定门静脉高压症患者脾静脉血管平滑肌细胞（VSMC）中PKCα mRNA的表达。结果 正常脾静脉I—CAM-1原位杂交染色呈阴性或弱阳性。门静脉高压症患者脾静脉呈强阳性，差异有统计学意义（P〈0．01）。RT—PCR表明门静脉高压症患者脾静脉VSMC中PKCα mRNA的表达是正常的2．81倍。结论 PKCa和ICAM-1过度表达可能是门静脉高压症患者肝外血管结构改变的重要原因；I—CAM-1的激活在门静脉高压症的形成机制中有重要作用。     

布-加综合征的围手术期处理

布 加综合征是一种复杂的血管病变及肝后性门静脉高压症。患者一般情况差、手术创伤大 ,易发生术中和术后并发症。因此 ,加强围手术期处理 ,对提高外科治疗效果 ,降低病死率等具有重要意义。自 1 983年以来 ,本院手术治疗该病 83 6例 ,取得较好的临床疗效。现对围手术期的处理总结如下。1　一般资料手术治疗的 83 6例中 ,男 491例 ,女 3 45例 ,年龄 7～ 71岁 ,平均 3 0 .5岁。主要临床表现为右上腹胀痛、食欲下降、心慌、乏力 ;肝大、腹水、胸腹壁浅静脉曲张 ;下肢水肿 ,色素沉着或有溃疡形成。手术方式 :根治性膜切除术 2 1 9例 ,球囊导管…     

肝周围填塞术治疗6例严重肝外伤临床观察

目的探讨肝周围填塞术在严重肝外伤治疗中的应用价值.方法回顾性分析肝周围填塞术治疗的6例严重肝外伤患者的临床资料.结果全组术前术中平均出血量7600ml,其中1例出血量达12 000ml;平均输血量6 800ml.治愈5例,死亡1例.填塞物于术后第6～13天开始拔除,3天拔完.有4例发生创伤性肝脓肿,其中3例保守治愈,1例手术治愈.结论目前,肝周围填塞术是治疗某些严重肝外伤,如严重肝外伤伴凝血功能障碍、弥漫性肝被膜下血肿的较好方法.     

脾静脉-右心房架桥术治疗重症布-加综合征

目的：探讨重症布-加综合征的治疗方法。方法：1992年7月至2000年12月，对19例重症布-加综合征患者采用脾切除，脾静脉-右心房架桥术进行治疗。结果：随访9个月至8a，效果优者18例（18/19），1例人造血管血栓形成（1/19）。结论：对重症布-加综合征患者，脾切除，脾切除，脾静脉-右心房架桥术是一种有效的手术方法。     

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目的 探讨布-加综合征(B-CS)再手术的术前处理原则和手术方式的选择。方法 对201例再手术B-CS病人的临床资料进行回顾性分析。结果 其中Ia型60例，Ib型44例，Ⅱ型53例，Ⅲa型24例，Ⅲb型20例，2次以上手术后再复发32例。再次手术均获成功。随访172例，随访时间：6个月至10年，有效率87．8％，复发率4．1％，死亡6例。结论 布-加综合征术前要充分做好准备，掌握全身病理情况，正确进行分型。根据病理分型选择恰当的手术方法，术中血管吻合采用间断、褥式、外翻缝合方法等对防止术后复发也很重要。