球囊扩张血管成形治疗布－加综合征

采用球囊扩张下腔静脉成形术治疗布－加综合征４０例。４０例中男１８例，女２２例。病程１～２４年。病理类型为膜性下腔静脉阻塞（３７例）和短节段性下腔静脉阻塞（３例）。本组病例总扩张成功率为９２．５％（３７／４０）。１例因肺梗塞而死亡；５例下腔静脉侧壁被穿刺导丝刺穿，后者均经非手术治疗痊愈。随访３至３８个月，２例症状复发并再次接受手术治疗。作者指出，球囊导管扩张下腔静脉成形适应于布－加综合征的某些病理类型，如膜性下腔静脉阻塞和短节段性下腔静脉阻塞，可取得满意的效果。若Ｂ超或／和下腔静脉造影显示下腔静脉内有血栓者，则为球囊扩张成形术的绝对禁忌证。     

肝细胞癌侵入胆管致梗阻性黄疸的诊断与治疗（附4例报告）

肝细胞癌侵入胆管致梗阻性黄疸的诊断与治疗（附４例报告）河南医科大学第一附属医院外科（４５００５２）吴长才，冯留顺，吴阳’以肝外梗阻性黄疸为主要临床特征，是原发性肝癌的一种少见的特殊表现形式，约占原发性肝癌的１％～３％［１］。自１９８９年７月至１９９４...     

成人门静脉海绵样变性的诊断分型及处理对策

目的 建立成人门静脉海绵样变性的分型,并根据分犁制定相应的外科处理对策.方法 对63例成人门静脉海绵样变性患者的临床资料进行回顾性分析,总结不同类型的门静脉海绵样变性的诊断和处理方法,提出不同类型的门静脉海绵样变性的分型及外科处理对策.结果 根据影像学检查和手术探查结果,将成人门静脉海绵样变性分为4型:Ⅰ型,门静脉主干海绵样变波及门静脉肝内分支,主要处理方法是门-体分流术(肠-腔和脾-腔等)或附加门-奇断流术;Ⅱ型,门静脉主干海绵体样改变,同时病变累及部分肠系膜上静脉或部分脾静脉,主要处理方法是门-体分流术(肠-腔和脾-腔等)或附加门-奇断流术;Ⅲ型,门静脉海绵样变波及整个门静脉系统,主要处理方法是门肺分流术(脾肺固定术等)、肠系膜下静脉-下腔静脉分流术或附加门-奇断流术;Ⅳ型,以上的任何类型合并了胆道和(或)胰腺的病变,主要处理方法是选择处理主要病变且对两类病变分期处理. 结论多普勒超声和多排CT三维血管重建技术是诊断本病的理想方法;正确的术前诊断、分型并结合个体化的处理对策在成人门静脉海绵样变性治疗中具有重要的意义.     

恩替卡韦与拉米夫定治疗肾移植术后慢性乙型病毒性肝炎疗效比较

部分肾移植患者术前经过较长时间的血液透析和多次输血等治疗,有相当多的尿毒症患者感染乙型肝炎病毒(HBV)[1].肾移植术后慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的抗病毒治疗成为移植科医生面临的新问题.     

放射介入加肠腔架桥联合门奇断流术治疗布-加综合征

目的　评价下腔静脉放射介入加肠腔C型架桥联合门奇断流术对布 -加综合征的治疗效果。方法　对 1995年 7月至 1998年 12月收治的 10例下腔静脉及主肝静脉完全闭塞、又无扩张代偿的副肝静脉的10例病人 ,行经皮腔下腔静脉球囊导管扩张内支架术后 ,再行肠系膜上静脉下腔静脉人工血管C型架桥联合门奇断流术 (联合手术 )。结果　下腔静脉压力由 1 5 7～ 2 7kPa(16～ 2 8cmH2 O )降至 0 78～ 1 47kPa(8～15cmH2 O) ,门静脉压力由 2 94～ 4 41kPa(30～ 45cmH2 O)降至 2 45～ 2 94kPa(2 5～ 30cmH2 O) ,1例病人死于手术后急性肝功能衰竭 ,余随访 6个月至 2年 ,肝脾缩小 ,腹水减少或消失 ,下肢水肿消失。结论　本联合术式对某些类型的布 -加综合征病人为合理、适用的术式     

三联手术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血

目的　评价三联手术(人造血管肠腔静脉C型架桥、冠状静脉结扎、脾动脉结扎)治疗门静脉高压症(PHT)上消化道出血的效果。方法　对采用三联手术治疗的58例门静脉高压症上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果　手术前胃网膜静脉压为27～45cmH2O,术后为25～43cmH2O,平均下降8cmH2O。术后因脑血管意外死亡1例。2例有轻度肝性脑病,经对症治疗后好转;3例发生乳糜瘘,分别在手术后5,10d和3个月后自行消失。随访1个月～6年的共41例,无再出血病例,无肝性脑病发生。所有病人脾机能亢进消失。腹水消失20例,明显减少10例,无1例增加。肝功能好转10例,下降3例,28例变化不明显。B超或彩色多普勒检查,40例人造血管均通畅。结论　本手术主要适应于以下原因引起的门静脉高压:①单纯化肝静脉闭塞(布加综合征的一种病理类型);②门静脉主干血栓形成成海绵样变性引起的肝前性门静脉高压;③肝内型门静脉高压行断流术后再发出血或未行手术,肝功能为ChildA和B级者。     

肝细胞癌侵入胆管致阻塞性黄疸（附16例报告）

目的：探讨肝细胞癌侵入胆管致阻塞性黄疸的诊断与治疗。方法：对1989年1月－1998年12月收治的16例病人的诊断与治疗情况行回顾性分析，结果：术前确诊2例，误诊14例，行肝叶切除，胆管内肿瘤摘除，T管引流2例，胆管内肿瘤摘除，胆管支架及T管引流11例，肿物活检及T管引流2例，1例未及手术死亡，15例病人随访1－14个月，14例于术后6个月内死亡，1例随访14个月仍存活。结论：对黄疸伴有HBsAg阳性，AFOP阳性，肝内有占位，肝内外胆管扩张且其内有占位病变的病人，可诊断为本病，B超，CT，PTC，ERCP为诊断的主要手段。切除肝内原发性肿瘤，疏通胆道为手术治疗的最佳选择。