MRI 在膝关节半月板损伤诊断中的运用研究

〔摘 要〕 目的：观察对膝关节半月板损伤患者实施 MRI 检查的影像学特点及诊断效果。方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 5 月期间来株洲市中医伤科医院就诊的 74 例膝关节半月板损伤患者为研究对象，以关节镜检查结果作为金标准， 分析 MRI 在膝关节半月板损伤患者中的诊断效果及影像学特点。结果：以关节镜检查结果作为金标准，MRI 诊断准确率 为 95.95 %，诊断准确率较高，与关节镜检查诊断准确率（100 %）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；且 MRI 半月板 0 级损伤 2 例、半月板Ⅰ级损伤 12 例、半月板Ⅱ级损伤 29 例、半月板Ⅲ级损伤 27 例、半月板 IV 级损伤 6 例，与关节镜 检查结果比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：MRI 在膝关节半月板损伤患者中的诊断准确率较高，影像学特点 分辨率较高。     

关节镜下复位两种内固定治疗胫骨髁间隆突骨折

2015年1月~2019年4月,我科采用关节镜下复位钢丝固定和空心螺钉固定治疗26例胫骨髁间隆突骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男12例,女14例,年龄9~64岁。骨折MeyersMcKeever分型:Ⅱ型16例,Ⅲa型9例,Ⅲb型1例。钢丝固定12例,空心螺钉固定14例。伤后至手术时间7~9 d。     

探讨半月板损伤膝关节镜术后疼痛程度并探索其可能的影响因素

目的:通过评估半月板损伤膝关节镜术后疼痛程度,并对引起疼痛的因素进行分析。方法:对本院收治的110例半月板损伤膝关节镜术后患者的临床资料进行回顾性分析,以Lyscholm膝关节功能评分为准分为观察组(疗效优良)、对照组(疗效尚可及以下),观察2组患者的NRS评分及引起疼痛的因素,并进行分析。结果:2组患者术后疼痛程度对比中,轻度疼痛及无痛有意义(P<0.05),引起疼痛的主要因素与软骨组织损伤、术后不正确冷敷、术后负重过早有关(P<0.05)。结论:半月板损伤膝关节镜术后患者疼痛程度与患侧复重时间、关节软骨损伤、冷敷时间有关。     

关节镜下灌洗联合手术切开清创治疗关节镜下肩袖修补术后感染

目的探讨关节镜下灌洗联合手术切开清创治疗关节镜下肩袖修补术后感染的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月采用关节镜下灌洗联合手术切开清创治疗4例关节镜下肩袖修补术后感染患者资料,男3例,女1例;年龄55岁(范围,51~61岁)。4例患者均于术后1个月内出现手术部位不同程度的红肿、疼痛等症状,同时伴有发热、脓肿、窦道形成。入院后完善血液学及放射学检查,使用抗生素治疗,并根据微生物培养结果调整使用抗生素。同时采用关节镜下灌洗联合手术切开清创进行治疗。术后继续使用抗生素抗感染治疗。术后复查血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白,X线片等,评估感染症状是否缓解及预后情况。术前及随访时均采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分评估疼痛及肩关节功能。结果4例患者手术均顺利完成,其中1例进行负压吸引1周后再关闭伤口。微生物培养结果显示,4例患者中,2例结核分枝杆菌(+)、1例铜绿假单胞菌(+)、1例金黄色葡萄球菌(+)。经治疗后患者肩部窦道均顺利愈合,患肩红肿、疼痛等症状消失。4例患者随访时间分别为3、4、32、33个月。末次随访时均未出现感染复发,肩关节活动度及评分均较清创术前好转,其中2例术后出现肩关节感染症状1个月的早期清创患者VAS及ASES评分分别由术前的5分及40分、6分及23分,分别提升至1分及80分、1分及73分;另2例术后出现肩关节感染症状病程超过6个月的患者VAS评分及ASES评分分别由术前的6分及28分、6分及32分,分别改善至1分及62分、2分及65分。4例患者均对治疗结果表示满意。结论肩关节感染病程不超过1个月时,采用关节镜灌洗联合手术切开清创的方法治疗关节镜下肩袖修补术后感染可取得较好临床疗效。     

肩关节镜手术患者中新型肩关节镜侧卧位牵引架的应用价值分析

目的在新型肩关节镜侧卧位牵引架牵引下实行肩关节镜手术的患者的临床效果。方法选择在2017年11月至2018年4月来我院进行肩关节镜手术治疗的100例患者作为研究对象,将该100例患者分为两组,例数分别为50例,即观察组与对照组。观察组患者在新型肩关节镜侧卧位牵引架下实行手术,而对照组则在以往传统的牵引架牵引下实行手术治疗。观察与比较两组患者对患者自身体位安放的满意程度与发生并发症机率。结果同以往牵引架下牵引间比较,在如何安装新型肩关节镜侧卧位架上并未增加其复杂度,观察组对患者自身体位安放满意程度明显比对照组的高,观察组发生并发症的机率明显比对照组低,在临床上统计学上具有意义(P<0.05)。结论在新型肩关节镜侧卧位牵引架下实行肩关节手术治疗。可以帮助患者正确安放其手术所需要的体位,使手术在操作处理上比较简易,减少发生并发症机率,值得临床上广泛推广与应用。     

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果以及术后疼痛原因探析

目的探讨应用关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效,并对术后疼痛原因进行分析。方法 80例膝关节盘状半月板损伤患者做为观察对象,均进行关节镜检查及关节镜下手术治疗。其中,行半月板成形手术的患者68例,行半月板次全切除术的患者12例。比较不同术式患者术后1年疗效,分析不同术式患者术后3、6、12个月的Lyscholm膝关节评分情况。将Lyscholm膝关节评分优良者视为无痛组,可差者视为疼痛组,分析疼痛的危险因素。结果术后1年,行半月板成形术患者的优良率为79.4%,行半月板次全切除患者的优良率为75.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。行半月板成形术的患术后3、6、12个月的Lysholm评分分别为(86.2±6.7)、(92.1±4.3)、(93.5±4.1)分,行半月板次全切除的患者术后3、6、12个月的Lysholm评分分别为(91.1±3.7)、(92.5±4.2)、(94.1±3.6)分。行半月板次全切除的患者术后3个月的Lysholm评分高于行半月板成形术的患术,差异具有统计学意义(P<0.05);两种术式患者术后6、12个月的Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疼痛组患者和无痛组患者的体质量指数及男女性别比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疼痛组患者的平均年龄为(57.12±9.23)岁,关节软骨损伤率为82.4%(14/17);无痛组患者的平均年龄为(31.12±8.45)岁,关节软骨损伤率为22.2%(14/63)。疼痛组患者的平均年龄及关节软骨损伤率均高于无痛组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。疼痛组患者术后负重时间<7 d者占比为64.7%(11/17),术后未冷敷者占比为88.2%(15/17);无疼组患者术后负重时间<7 d者占比为15.9%(10/63),术后未冷敷者占比为19.0%(12/63)。疼痛组患者术后负重时间<7 d者占比及术后未冷敷者占比均高于无痛组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤效果良好,手术后出现疼痛的危险因素有年龄、关节软骨损伤、负重时间以及有无术后冷敷等。应针对危险因素采取预防性干预措施,降低术后疼痛发生率。     

关节镜下行外侧韧带修复术治疗慢性踝关节外侧不稳症

目的探讨关节镜下带线锚钉缝合修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳症的临床疗效。方法2017年1月—2018年6月,对20例慢性踝关节外侧不稳症患者在保守治疗效果不佳后,行关节镜下带线锚钉缝合修复距腓前韧带,手术前后根据症状、体征、MRI和应力位片、AOFAS评分、Cumberland踝关节不稳定评分问卷对手术疗效进行评价。结果20例均获得12~18个月随访,平均(12.5±3.5)个月。术后1个月,所有患者踝关节不稳感完全消失,5例患者缝合区稍有压痛感,轻微肿胀,支具保护下正常行走,2例患者有局部皮肤麻木感。术后1年内,所有患者踝关节疼痛、不稳感、肿胀均消失,行走正常,关节活动度良好,前抽屉试验(-),内翻试验(-),1例患者局部皮肤仍有麻木感,1例明显好转,末次随访时AOFAS评分为(92.0±5.6)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。术前Cumberland评分13分,术后30分。结论关节镜下带线锚钉加强缝合修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳症可以更好地恢复踝关节的稳定性,手术创伤较小,操作简便,术后并发症少,并且能取得良好疗效。