基于影像学诊断非小细胞肺癌肿大淋巴结良恶性的研究进展

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）在影像学上可见肿大淋巴结，但其良恶性难以直接判断，为肿瘤分期及设计放疗靶区带来了困难。临床上常依据淋巴结短径≥1 cm或最大标准摄取值≥2.5诊断淋巴结为恶性，但这些诊断标准敏感性和特异性均较低，难以满足临床需要。近年来，基于其他影像学参数诊断淋巴结良恶性取得了众多进展，同时随着影像组学、深度学习等技术的发展，通过挖掘肿大淋巴结区域的影像信息建立模型进而提升淋巴结良恶性诊断准确性展现出巨大的应用前景。本文旨在综述近年来基于影像学诊断NSCLC肿大淋巴结良恶性的研究进展，以便临床工作中更准确且无创地评估淋巴结状态。     

千伏锥形束CT引导放疗系统质量保证体系的建立

千伏锥形束CT(kVCBCT)引导放疗技术通过其CT影像与计划CT比较,实现在线影像引导摆位,减少放疗误差,从而保证现代放疗技术的治疗质量[1,2].本科2006年10月引进医科达Synergy(R) kVCBCq、引导放疗系统,在正式投入临床使用之前,需要建立检测该系统准确性和稳定性的方法,形成定期监测的质量保证体系,用于保证系统的正常运行[3].     

氟脱氧葡萄糖γ-相机型PET显像对非小细胞肺癌临床治疗的影响

目的 探讨氟脱氧葡萄糖γ-相机型PET(hPET)显像与常规检查相结合对非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期的影响，以及由此产生的对治疗策略和放疗靶区的影响。方法 49例经病理证实初治的NSCLC、有完整病史、体检和临床分期检查者进入研究。在做hPET前根据病史、临床检查及常规影像学检查进行临床分期并制定一治疗方案。hPET检查后结合其结果重新进行临床分期，再制定一治疗方案，比较在有和没有hPET、参与的情况下的临床分期差别以及分期改变对治疗决策的影响，并比较其中伴肺不张者Cr和hPET所显示原发肿瘤体积的差异。结果 49例中hPET检查前准备行根治性治疗22例，姑息性治疗27例。hPET检查后36．7％(18／49)临床分期有改变，其中分期上升5例，下降13例。36．7％(18／49)治疗决策有变化。对伴肺不张者hPET图像显示肿瘤体积比CT所显示的肿瘤体积平均小17．7％。结论 hPET的参与显著影响了NSCLC的临床分期和治疗策略的确定。对伴肺不张者，hPET有望鉴别肺不张和肿瘤。     

肺癌CT增强定位扫描对放疗的剂量影响

三维适形放疗最基本的要求是精确勾画大体肿瘤体积(GTV)。然而，就目前的诊断技术而言，在平扫CT图像上很难将肿瘤与周围软组织完全分开，在肺癌中，向着肺门区方向差异最大，主要原因是肺门区的血管等软组织与肿瘤分界不清。即使参考影像诊断资料，也可提供不准确信息。在胸部增强定位CT图像上勾画靶区可提高与心血管临近GTV的准确性，且该方法花费低，容易实施。然而在目前应用的治疗计划系统中，剂量计算与CT值相关，因而在增强CT图像上设计治疗计划，     

影响准确勾画大体肿瘤的因素及改进措施

传统放疗方法因受正常组织及关键器官放射耐受剂量影响，对一些肿瘤局部控制率较低。而局部控制率是预后的影响因素之一，提高局部控制率，有望提高生存率。三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）可达到在相同正常组织受量的情况下提高肿瘤放射剂量，从而有望提高局部控制率。3DCRT是通过三维治疗计划设计，共面与非共面的多野照射，使高剂量区域的形态与所放射的肿瘤形态一致。     

非小细胞肺癌加速超分割放疗临床Ⅰ／Ⅱ期试验

目的观察非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）加速超分割（ＨＡＲＴ）放疗的副反应及疗效。材料与方法１９９１年１２月～１９９４年１２月，６９例进入本研究（９例未完成放疗计划）。ＨＡＲＴ放疗，３次／天，１．１Ｇｙ／次，间隔４小时，总刑量７２－７６Ｇｙ／６６－６９次／３３（２９－４２）天。对照组（ＣＦＩ），１次／天，１．８－２．０Ｇｙ／次，总剂量６２－６５Ｇｙ／３２－３６次／４８（４５－５２）天。结果（１）急性放射性食管炎：ＨＡＲＴ组８７％（５２例），ＣＦＩ组４４％（２２例）（Ｐ＜０．００１）。（２）两组肺急性及后期放疗反应均无差异（Ｐ值均＞０．０５）。（３）即期嵙菩В海龋粒遥宰榛航饴剩ǎ茫遥校遥┪福埃ィ庞冢茫疲勺榈模常福ィǎ校迹埃埃埃保＃ǎ矗┥媪菩В海保玻衬晟媛剩龋粒遥宰槲罚玻ィ矗罚ィ玻福ィ茫疲勺槲叮埃ィ保福ィ叮ィǎ校迹埃埃埃保＃龋粒遥宰榫挚芈室灿庞冢茫疲勺椋ǎ校剑埃埃埃保洞ψ坡氏灾儆冢茫疲勺椋ǎ校剑埃埃玻保＞茫希囟嘁蛩胤治鼋峁荆龋粒遥蕴岣吡松婕熬挚芈剩档土嗽洞ψ坡省＝崧郏ǎ保龋遥粒灾瘟颇芪蠖嗍危樱茫蹋媚褪埽ǎ玻龋粒遥苑帕铺岣吡松媪菩А     

放射治疗192例非小细胞肺癌的预后因子分析

对１９２例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）接受以放射治疗为主的非手术根治性治疗后，研究有影响的预后因子。方法采用单因素分析和ＣＯＸ多因素模型分析。结果病期早者，鳞癌患者，采用非常规分割放疗者，放疗结束时即期疗效好者，其生存预后好。在各分组中，一、二年生存率为：鳞癌患者８０．３％，４３．６％，非鳞癌患者６２．４％，３２．１％（Ｐ＝０．００５）；Ⅰ＋Ⅱ期８２．４％，６４．２％，Ⅲａ７８．２％，４２．９％，Ⅲｂ６３．８％，２６．８％（Ｐ＝０．００３）；常规放疗６９．３％，２９．０％，超分割７６．４％，４１．４％，加速超分割７８．２％，５４．０％（Ｐ＝０．０１１）；即期疗效完缓解者８１．１％，５７．４％，部分缓解者８０．１％，４２．２％，无变化或进展者５２．５％，１８．３％（Ｐ＜０．００１）。结论病理类型，病期，放射治疗方法，放疗结束时即期疗效为独立的预后因子。     

放射治疗网络系统质量保证体系的设计和应用

目的：设计和应用放射治疗网络系统的质量保证体系。方法：放疗网络采用局域网、客户机服务器模式．基于PACS开发，将放疗过程中的相关设备通过网络联系存一起一患者的资料包括治疗资料和影像学资料统一在一个完整的数据库里。结果：质量控制体系包括网络安全体系、不同用户的权限设定、MU计算的质量保证、TPS计算的MU的质量保证、数据传输和数据备份的质量保证五个部分。结论：质量保证体系的应用能避免放疗网络系统的产生差错．是放疗网络系统的重要组成部分。     

电子射野影像系统临床应用的研究进展

电子射野影像系统（EPID）越来越多的被应用、对摆位误差的研究是电子射野影像系统的最初设计目的，利用其进行摆位误差的校正有在线和离线两种形式？随着对电子射野影像系统的剂量学特性的不断了解，用它进行剂量学验证也开始从实验室研究走向临床应用。电子射野影像系统在放疗元件的质量保证中也起到重要的作用，近年来在这方面的研究主要是埘多叶光阑质量保证：本文就电子射野影像系统的临床应用做一简要的概述。     

PET指导下的非小细胞肺癌放疗的研究进展

非小细胞肺癌患者（non-small cell lung cancer，NSCLC）被确诊时，70％～80％已为局部晚期或晚期而失去手术切除的机会。放射治疗为该期患者重要的局部治疗手段，然而，局部晚期NSCLC的放疗疗效仍较差，5年生存率低于10％。影响NSCLC放疗疗效的因素包括：①治疗前临床分期不准确，依据传统的临床和影像学资料无法发现部分已出现远处转移而失去局部治疗价值的患者；②肿瘤放疗靶区的不确定性，包括肿瘤随呼吸而上下移动、伴有肺不张和／或阻塞性肺炎的肿瘤范围确定和纵隔淋巴结转移判定的不确定性等；