PBL教学模式在心脏内科见习教学中的尝试与思考

目的在从基础学习到临床实习的过渡期内,探讨基于问题的学习(PBL)教学模式在心脏内科见习教学中的应用。方法通过采用同等条件下PBL和传统教学模式教学的比较与评估,进行见习教学模式的新探索,提升学生掌握内科学和诊断学知识的能力。结果通过PBL教学模式授课的学生对于心脏内科疾病的诊断与治疗原理掌握水平有显著提升,对于心脏内科疾病的分类与发病机制的思考和学习积极性有明显改善。结论说明PBL教学模式会带来主动性的思考与讨论,从而会明显提升学生对心脏内科常见疾病的理解层次和水平,为学生未来从事临床工作打下扎实的基础。     

富阳市糖尿病患病率及其相关危险因素的调查研究

目的 调查了解富阳市糖尿病患病率和相关危险因素等流行病学特点。方法 从2012 年8 至10 月对富阳市25个乡镇（街道）18 岁以上的户籍人口以乡镇（街道）为单位分层进行随机抽样,开展横断面调查。总共调查了4 131 人,除已确诊为糖尿病的患者外,所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,并检测空腹及餐后2h 静脉血糖。已确诊的糖尿病患者均采用自行报告的形式。结果 标准化后的糖尿病患病率8.10%,其中男性8.45%,女性8.16%;糖尿病前期患病率11.33%,其中男性患病率11.21%,女性11.08%。单纯糖耐量受损（IGT）患病率10.51%,其中男性10.64%,女性10.13%。糖尿病患病率在城乡人群分别是14.30%和13.00%,糖尿病前期患病率在城乡人群分别是19.10%和15.60%,城乡间比较均存在统计学差异（P＜0.01 或0.05）。糖尿病的总体治疗率为46.02%,其中男性35.80%,女性45.64%,治疗率随年龄升高而降低。年龄、糖尿病家族史、肥胖、高TG以及LDL-C 均是糖尿病的危险因素（P＜0.01 或0.05）。结论 富阳市糖尿病患病率低于全国水平,但高于全省水平,而糖尿病前期患病率却高于全国水平,提示富阳市糖尿病患病率正处于上升阶段。     

窄谱中波紫外线对寻常型斑块状银屑病患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-8水平的影响

目的 研究窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常型斑块状银屑病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-8(IL-8)水平的影响,探讨治疗机制.方法 应用窄德国全身谱中波紫外线光疗机(舱),治疗35例寻常性斑块状银屑病患者,每周照射3次,连续治疗9周为1疗程.应用双抗体夹心ELISA法,分别于治疗前、治疗后对35例寻常性斑块状银屑患者血清TNF-α及IL-8水平进行检测.结果 治疗后总有效率为85.7%;治疗前患者血清TNF-α(1.07±0.15 ng/ml)及IL-8(412.56±77.37 pg/ml)水平较健康志愿者TNF-α(0.31±0.07 ng/ml),IL-8(76.03±20.75 pg/ml)水平高,差异显著(P＜0.05);治疗后患者血清TNF-α(0.42±0.08 ng/ml)及IL-8(86.87±24.94 pg/ml)水平仍高于较健康志愿者,但差异不显著(P＞0.05);治疗前、后比较:NB-UVB照射后血清TNF-α及IL-8 水平显著下降(P＜0.05)结论 NB-UVB治疗寻常斑块状银屑病疗效高,不良反应少;NB-UVB对寻常银屑病(斑块状)患者血清TNF-α及IL-8水平有抑制作用.     

中西医结合治疗尿毒症7例临床分析

尿毒症是各种肾脏疾患的终末期,病因虽不同,但有许多共同的临床特征。2002年,我们共收治7例尿毒症患者,采用中西医结合治疗,取得了较明显的短期疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料男4例,女3例;年龄27-55岁。慢性肾小球肾炎所致4例,狼疮性肾炎所致1例,高血压病所致1例,不明原因1例。病程最短2个月,最长6年。1.2临床表现主要表现均为恶心,甚至呕吐,头痛,血压升高及贫血。尿常规均异常,部分患者少尿,大便隐血试验阳性。血压最低180/110mmHg,最高200/130mmHg;Hb46-70g/L,BuN15.23～35.82mmoL/L,Cr805,6-1252μmol/L。均有不同程度的水、电解质紊乱。1.3治疗方法①西医治疗按常规给予降压(口服心痛定15mg,3次/d;倍他乐克12.5mg,2次/d)、利尿,预防感染,维     

新生儿重度窒息的抢救

在剖宫产中，新生儿重度窒息使用麻醉喉窒息时有发生。本文就剖宫产取出的新生儿经常规盲吸清理呼吸道后，新生儿仍镜进行抢救，取得的结果报告如下。     

AMI溶栓治疗对QRS记分的影响（摘要）

ＡＭＩ溶栓治疗对ＱＲＳ记分的影响（摘要）何勇，杨钧国，张金枝ＱＲＳ记分（ＱＲＳｓ）是评价急性心肌梗死（ＡＭＩ）梗死范围、心泵功能的一种敏感、无创、重复性好的方法。本文选择经溶栓治疗的ＡＭＩ患者，观察其ＱＲＳｓ，与对照组比较，以了解溶栓治疗对ＡＭＩ患者...     

类风湿性关节炎肩关节病变的影像学测量

[目的]调查类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA)患者的肩关节功能及影像学改变,了解该类人群中肩关节病变现状,分析肩关节破坏的相关因素,为RA肩部疾病的预防和治疗提供临床依据.[方法]随机选择RA患者,记录发病年龄、病程,采用ASES肩关节评分量表评测肩关节功能;拍摄肩关节正位X线片,进行Larson分期,测量肩关节内侧距离(MD)、肩关节上移指数(UI)、肩关节内移指数(MI)、大结节关节面间距(GA),分析Larson分期与上述数据间的相关性.[结果]2010年3月～2010年11月,60人入选本研究,平均年龄(51.34±14.14)岁,男6人,女54人.ASES评分(72.69±24.76)分;完成116肩摄X线片,无明显骨性破坏的肩关节(Larson 0 ～1期)MD为(7.55±0.55) cm,UI为1.38±0.10,MI为1.04±0.29,GA为(0.60±0.22) cm.Larson 分期与ASES评分呈显著负相关(r=-0.028 3,P=0.001),与反映肩关节内移的MD、MI呈显著负相关(r=-0.177,P=0.029和r=-0.438,P＜0.001);与UI无显著相关性(r=-0.062,P=0.253);与GA呈显著负相关(r=-0.369,P＜0.001).与病程和年龄呈显著正相关(r=0.534和r=0.390,P＜0.001),与患病年龄无显著相关性(r =0.091,P=0.165).[结论]肩关节受累在RA患者中广泛存在,其受累程度随着病程增加而增加,随着破坏程度的加剧肩关节旋转中心发生内移,但是尚不明确旋转中心上移与骨性破坏是否同步发展.     

胺碘酮治疗心房颤动临床疗效的观察

目的 :探讨胺碘酮治疗心房颤动的效果。方法 :依据房颤的频度及持续时间分为阵发性房颤 （间歇发作 ） 30例、持续性房颤 2 0例及慢性房颤 14例。结果 :使用胺碘酮治疗 8个月后总有效率分别为 87% ,70 % ,6 4 % ,治疗 12个月后总有效率分别为 80 %、6 2 %及 5 4 % ;疗效与左房大小、房颤持续时间等因素有关。服用药物期间 ,除 3例出现甲低而停药 ;1例因严重腹泻发生扭转性室速 （Tdp）外 ,其余病例无严重不良反应。结论 :胺碘酮治疗房颤安全有效 ,可以作为首选药物     

IL—6、TNF—α与绝经后骨质疏松

绝经后骨质疏松的发病机理与雌激素衰减、细胞因子改变有密切的关系。雌激素在基因水平抑制白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达。当雌激素水平降低时，IL-6、TNF-α的基因表达增加，体内IL-6、TNF-α水平升高，促进破骨细胞的增殖、分化、融合，使骨吸收增加，骨代谢偶联失衡，从而导致骨质疏松。     

口腔鳞癌组织中脂肪酸合酶基因表达的实时定量研究

目的建立口腔鳞癌组织中脂肪酸合酶(FAS)基因表达的相对定量实时PCR(real-time quantitative,PCR)检测,探讨口腔癌中FAS表达的临床意义.方法利用实时定量PCR法测定18例口腔癌患者新鲜癌组织和口腔正常组织标本中FAS表达情况,结合内参照GAPDH基因进行相对定量分析.结果FAS在癌组织中高表达,鳞癌组织中FAS基因表达值为1.42±0.51(FAS/GAPDH),正常口腔组织中FAS基因表达值为1.23±0.50,两组间差异有统计学显著意义(P＜0.01).癌组织分化程度与FAS表达水平没有明显关系.结论实时定量PCR方法能够对口腔鳞癌组织FAS的表达水平进行定量分析,癌组织和口腔正常组织中的FAS表达有显著差异.