细胞黏附分子-1与胆汁淤积关系研究进展

细胞黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)是存在于细胞膜上的一种具有多类效应的糖蛋白,可介导细胞间的趋化和黏附。ICAM-1可与肝脏内皮细胞膜表面相对应的受体结合,使内皮细胞通透性上升并分泌大量介质,促使细胞间的聚集,进而提高炎性细胞与内皮细胞间的黏附效应。近期研究表明,ICAM-1诱发及加重胆汁淤积的机制与ICAM-1同炎性因子、巨噬细胞分子(molecular-1,Mac-1)/淋巴功能相关抗原1(lymphocyte functional antigen-1,LFA-1)以及钠/氢交换调节因子-1(Na+/H+exchange regulator factor 1,NHERF-1)/埃兹蛋白-根蛋白-膜突蛋白(ezrinradixin-moesin,ERM)的相互作用有关。ICAM-1的表达与各类原因所致的胆汁淤积症严重程度密切相关,可在一定程度上反映胆汁淤积炎症因子的活动程度和肝细胞受损程度,大量研究表明ICAM-1在人类胆汁淤积相关疾病和动物胆汁淤积模型中均高表达。本文从ICAM-1在胆汁淤积发生发展过程中的作用及意义进行综述。     

益气和血方联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎病毒相关肝硬化失代偿期气虚血瘀证患者35例临床观察

目的观察益气和血方联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化失代偿期患者的临床效果。方法收集HBV相关肝硬化失代偿期且中医辨证属气虚血瘀证患者35例,以益气和血方加减联合恩替卡韦片治疗24个月。比较治疗前及治疗3、6、12、24个月后患者中医证候积分、肝脏硬度值以及脾脏大小、门静脉宽度,并于治疗后观察中医证候疗效。结果中医证候疗效:临床痊愈1例(2.9%),显效25例(71.4%),有效4例(11.4%),无效5例(14.2%),总有效71例(85.7%)。治疗3、6、12及24个月后中医证候积分及门静脉宽度较治疗前均明显下降(P<0.01)。治疗6、12及24个月时肝脏弹性值、脾脏厚度较治疗前均明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗12及24个月后脾脏长径较治疗前明显降低(P<0.01)。结论益气和血方联合恩替卡韦片能够改善HBV相关肝硬化失代偿期患者的中医证候积分,降低肝脏弹性值,缩小脾脏大小并降低门静脉宽度,从而延缓肝硬化的进展。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT分期及临床意义

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病CT分期与病理变化、临床病情的一致性 ,以正确指导治疗和估计预后。方法　对 36例有窒息史、无其它疾病的新生儿进行CT扫描 (平扫 ) ,其中 2 1例距第 1次扫描 0 .5～ 2 4月作复扫。结果　全部病例均出现脑水肿 ,13例低密度水肿区内出现更低密度为脑质坏死 ,16例合并蛛网膜下腔出血 ,2例出现脑内灶性出血。复查 2 1例 ,脑水肿者复查 11例 ,8例完全恢复 ,无遗留后遗症 ;10例水肿区内有更低密度者 ,经复查 8例出现脑软化、脑萎缩及发育不良 ,临床上出现不同程度智力落后、脑瘫、癫痫等。结论　HIE的脑损害程度与脑水肿范围大小无明显相关关系 ,主要取决于有无脑质坏死。CT分期有助于与病理、临床一致 ,正确指导治疗和估计预后。     

南京市大气PM2.5污染控制对循环系统疾病的健康收益评估

目的 评估南京市大气PM_2.5污染控制对循环系统疾病的健康收益。方法 收集2013―2020年南京市环境空气质量、气象、死因监测数据，采用时间序列分析方法分析南京市大气PM_2.5对居民循环系统疾病(心血管疾病、脑血管疾病)死亡的暴露-反应关系系数，根据整合风险模型评估归因于南京市大气PM_2.5暴露导致循环系统疾病(心血管疾病、脑血管疾病)死亡人数。结果 2013―2020年，南京市大气PM_2.5年均浓度从77.05μg/m³降低到31.65μg/m³，下降幅度达58.92%；空气质量优良比例由54.25%升高到85.25%；大气PM_2.5浓度每升高10μg/m³，人群循环系统疾病死亡风险升高0.30%(95%CI:0.04%～0.56%)；人群心血管疾病死亡风险升高0.44%(95%CI:0.07%～0.81%)；人群脑血管疾病死亡风险升高0.30%(95%CI:0.00%～0.59%)；循环系统疾病、心血管疾病...     

瘀胆Ⅰ号方治疗熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性胆管炎的临床疗效观察

目的:观察瘀胆Ⅰ号方治疗熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性胆管炎(PBC)的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究设计，纳入2017年1月至2020年8月就诊于首都医科大学附属北京中医医院和首都医科大学附属北京地坛医院的难治型PBC患者，对照组患者予常规治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上加用瘀胆Ⅰ号方，两组患者疗程均为48周。比较两组患者组内及组间治疗前及治疗24周和治疗48周时的肝功能指标、肝脏硬度值、中医证候积分改善情况及临床疗效。结果:两组患者中医证候总积分、肝脏硬度值较治疗前均显著降低(P<0.01);治疗组患者治疗48周中医证候总积分、肝脏硬度值均较本组治疗24周显著降低(P<0.01);治疗组患者治疗24周及治疗48周与对照组同时间比较中医证候总积分、肝脏硬度值差异均显著降低(P<0.01)。两组患者乏力、瘙痒、黄疸、纳差、腹胀中医症状积分较治疗前均显著降低(P<0.01);两组患者治疗48周较本组治疗24周乏力、瘙痒、黄疸、纳差、腹胀症状积分显著降低(P<0.05,P<0.01);与对照组24周比较，治疗组患者24周黄疸、腹胀症状积分显著降低...