急性冠脉综合征中西医研究概况

以急性冠脉综合征(ACS)的病理生理为切入点,系统概述了国内外近几年来有关中西医结合对ACS的研究现状,尤其是基于ACS不稳定斑块和炎症反应的病理生理机制,阐述了中医药干预ACS的优势,并对中医药干预治疗ACS提供研究思路.     

生脉注射液对急性心肌梗死病死率影响的系统评价

目的 系统评价生脉注射液治疗急性心肌梗死（AMI）对病死率的影响。方法 计算机检索Cochrane数据库 (2007年第3期)、PubMed（1980—2007）、EMBASE（1979—20074）、OVID（1979—20074）、中国生物医学文献光盘数据库（CBM，1979—20074）、中国学术期刊全文数据库（CNKI，1980—20074）、中文科技期刊数据库（VIP，1989—20074），手工检索国内心血管疾病会议论文集，筛选生脉注射液治疗AMI的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验。采用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 4.2.6中的方法进行文献质量评价，应用RevMan 4.2.9软件进行统计分析。结果 共纳入4个RCT的376例AMI患者，纳入研究质量均为C级。Meta分析结果显示，使用生脉注射液的治疗组病死率降低〔RR：0.18，95%CI（0.04，0.77）〕，但使用血管活性药物的生脉注射液治疗组病死率降低趋势不明显〔RR：0.67，95%CI（0.29，1.51）〕。结论 根据当前证据，西医常规治疗联用生脉注射液可以降低AMI病死率，但有必要对使用血管活性药物治疗AMI时是否加用生脉注射液及加用的时机、方法进行进一步研究。由于纳入研究质量较低，从这些研究中所获得的证据强度不高，有待更多高质量研究加以验证。     

用随机行走模型评价生脉注射液治疗冠心病的临床疗效

目的：评价生脉注射液对证与不对证治疗冠心病的临床疗效。方法：利用冠心病临床个体化诊疗平台实时采集患者信息。将使用生脉注射液的患者按是否对证分为对证治疗组和不对证治疗组，并进行冠心病主症量化表计分，利用随机行走模型进行临床疗效评价。结果：对证治疗组273例，死亡4例（1．47％），不对证治疗组297例，死亡7例（2．36％）。对证治疗组综合评价指标随机波动最大值1472，行走步数13617次，行走正向增长率0．1081，比值9．25，随机波动幂律值0．6742，综合评价指标递增率0．4706，综合评价指标记录次数3128。不对证治疗组综合评价指标随机波动最大值1030。行走步数14588次，行走正向增长率0．0706，比值14．16，随机波动幂律值0．6606，综合评价指标递增率0．3128，综合评价指标记录次数3293。两组随机波动幂律值均大于0．5。结论：生脉注射液治疗冠心病时，患者综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联，生脉注射液对证治疗效果优于生脉注射液不对证治疗。     

冠心病血瘀证病证结合诊断标准的系统研究

长期以来,病证结合血瘀证诊断标准的缺失,限制了以血瘀证为主要证型的重大疾病中医诊断及疗效评价的标准化。针对这一瓶颈问题。在国家三项重大课题支持下,历时10年,在文献研究、专家咨询基础上,真实世界研究、病因学研究和大样本临床反证有机结合,系统观察近15 000例病人,首次建立冠心病血瘀证病证结合诊断标准,为冠心病血瘀证的诊断、疗效评价和国际交流提供可靠依据。     

冠心病主要危险因素与血瘀证的相关性研究

目的探讨冠心病主要危险因素及相应理化指标与血瘀证的相关性。方法采用横断面研究设计,入选2011年3月—2011年7月阜外心血管病医院、安贞医院、中日友好医院及中国中医科学院西苑医院4家医院就诊的冠心病血瘀证和非血瘀证患者共319例。观察并记录四诊信息及实验室检查结果,采用二分类非条件Logistic回归及多元相关分析,探讨各因素与冠心病血瘀证的相关性。结果 Logistic回归分析显示：高血压（OR=3.942,P=0.000）、血脂异常（OR=3.054,P=0.000）、糖尿病（OR=1.871,P=0.032）、吸烟（OR=1.831,P=0.042）是血瘀证的相关因素;总胆固醇（OR=2.109,P=0.038）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.598,P=0.039）、收缩压（OR=1.022,P=0.026）、吸烟量（OR=1.001,P=0.001）是冠心病血瘀证的相关临床指标;多元相关分析显示：吸烟量（r=0.282,P=0.000）、收缩压（r=0.120,P=0.033）和低密度脂蛋白胆固醇（r=0.118,P=0.036）与血瘀证计分呈正相关。结论高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟是冠心病和血瘀证共同相关的危险因素,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和吸烟是冠心病和血瘀证共同相关的临床指标,低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和吸烟与血瘀证计分呈正相关。     

清心解瘀方标准汤剂多指标成分含量测定及UPLC指纹图谱研究

  目的  制备18批清心解瘀方标准汤剂,对其物质基准进行研究。   方法  以标准汤剂丹酚酸B、阿魏酸、总生物碱和黄芪甲苷的含量、转移率,出膏率、含油量、指纹图谱相似度等为评价指标,建立清心解瘀方标准汤剂相关表征参数允许范围。利用中药指纹图谱相似度评价系统软件(2012版)进行指纹图谱分析,采用聚类分析(CA)、主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)对指纹图谱共有峰进行评价。   结果  共确定了18个共有峰,共有峰相似度均大于0.90。18批样品聚为2类,结合相似度结果,分析可能与不同产地饮片配伍有关。根据OPLS-DA VIP值结合载荷图,共筛选出3个影响批间样品质量的色谱峰,依次为丹酚酸B(14号峰)、盐酸黄连碱(10号峰)和阿魏酸(7号峰)。为减小批间样品的质量差异,保证制剂质量的一致性,在后续制剂生产中应尽量选择同一道地产区药材。   结论  清心解瘀方标准汤剂制备方法稳定,多指标含量测定方法简便、快捷,指纹图谱方法稳定、相似度高,可为该方后续制剂质量控制提供参考。      

稳定期冠心病主要危险因素与痰浊证的相关性研究

目的:探索稳定期冠心病主要危险因素及相应理化指标与痰浊证的相关性。方法:采用横断面研究设计,入选2011年3月—7月4家医院就诊的冠心病痰浊证、冠心病非痰浊证及非冠心病非痰浊证人群共368例。观察并记录四诊信息及实验室检查结果,采用二分类非条件Logistic回归分析探索各因素与冠心病痰浊证的相关性。结果:Logistic回归分析显示:冠心病危险因素中,男性(OR=1.875,P=0.023)、糖尿病(OR=1.868,P=0.015)、肥胖(OR=1.688,P=0.049)、血脂异常(OR=1.651,P=0.042)与痰浊证相关;临床指标中,低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.425,P=0.009)、体重指数(OR=1.413,P=0.014)与冠心病痰浊证正相关,高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.436,P=0.003)与冠心病痰浊证负相关;其他临床因素中,饮酒(OR=6.256,P=0.004)、代谢综合征(OR=1.032,P=0.005)与冠心病痰浊证相关。结论:男性、糖尿病、肥胖和血脂异常是冠心病痰浊证相关的危险因素,低密度脂蛋白胆固醇、体重指数和高密度脂蛋白胆固醇是冠心病痰浊证相关的临床指标,饮酒、代谢综合征是冠心病痰浊证相关的其他临床因素。     

未经血运重建的冠心病Gensini评分与血瘀证的相关性研究

目的 探讨冠心病(CHD)冠脉造影(CAG)Gensini评分与血瘀证的相关性.方法 选取209例经CAG确诊的CHD患者,记录其中医证候与血瘀证计分,并根据CAG结果行Gensini评分,分析其与CHD血瘀证计分及中医证候分布之间的相关性.结果 CHD患者以血瘀证、痰浊证、气虚证最为多见,分别为144例 (68.9%)、93例(44.5%)、74例(35.4%).血瘀证患者冠状动脉最重狭窄和Gensini评分均高于非血瘀患者(P<0.05),痰浊患者的Gensini评分较非痰浊患者严重(P<0.05),其余证型比较,差异均无统计学意义.CHD血瘀证计分与Gensini评分呈正相关(Pearson相关系数为0.68,P=0.012 8).结论 CHD患者血瘀证计分与冠状动脉病变严重程度呈正相关.