食管胸中段癌三维适形放疗中呼吸运动导致靶区移位的研究

Objective To evaluate the respiration-induced target volume motion in 3D-CRT for mid-thoracic esophageal carcinoma in order to guide the radiation oncologist to choose the expansion margin for ITV.Methods Ten patients with mid-thoracic esophageal carcinoma were scanned by multi-spiral CT simulator respectively in free breathing(FB),breath.hold after normal inspiration and expiration(IBH and EBH)with the same scanning range.Then the CT images of three series were transfefred to the treatment planning system.The target volume was outlined following the same standard.The motion of the center point of GTV,the center point of each slice of GTV and the edge of the GTV in selected slice were measured respectively to obtain the comprehensive value of GTV motion。in order to find the appropriate IM value according to the 95％confidence interval of the GTV motion.Results ①The GTV motion between IBH and EBH was(0.19±0.16)cm in the left.right direction,(0.54±0.19)cm in the cranial and caudal irection.and(0.16±0.14)cm in anterior.posterior directions for the center of GTV,.For the center point of each slice of GTV.they ere(0.19±0.15)cm,(0.54±0.16)cm,(0.16±0.13)cm in three directions above.respectively.For the edge of the GTV in selected slice.they were(0.26±0.19)cm,(0.54±0.18)cm,(0.24±0.19)cm,respectively.The comprehensive value of GTV motion between IBH and EBH was(0.23±0.17)cm,(0.54±0.17)cm,(0.21±0.17)cm.respectively.The 95％confidence interval was 0.21-0.25 cm.0.53-0.56 cm and 0.19-0.22 cm in three directions.②The direction of GTV motion：No motion was noticed in 8.2％.while 73.3％to the right side and 18.5％to the left side in the left-right direction when IBH were compared with EBH.100％were moved to caudal in the the cranial and caudal direction[(0.54±0.17)cm].In the anterior-posterior direction,no motion was noticed in 8.2％,while 16.6％to the posterior and 75.2％to the anterior when IBH were compared with EBH.③The GTV motion was correlated with the vafiance of 1ung volumes in IBH-EBH(r=0.683,P=0.032)and not with GTV volume and length.Conclusions Respiration can induce target volume motion in 3 DCRT for mid-thoracic esophageal carcinoma.Compared to EBH.the GTV tends to move to the caudal,the anterior and the ight side in IBH.     

益肺止咳胶囊辅助治疗耐多药肺结核临床疗效观察

目的 观察益肺止咳胶囊辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法 136例耐多药结核患者随机分为治疗组69例和观察组67例。治疗组在抗结核化疗基础上加用益肺止咳胶囊治疗9个月,对照组仅用抗结核化疗,2组抗结核化疗方案相同。结果共有132例患者完成化疗疗程,治疗组67例,对照组65例;9个月末痰菌阴转率,治疗组79.1%,对照组61.5%,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组（P〈0.01）;X线胸片病灶吸收好转率,治疗组82.1%,对照组64.6%（P〈0.01）。结论 益肺止咳胶囊辅助治疗耐多药肺结核有助于痰菌阴转和病变吸收,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

综合疗法治疗颈椎病31例

颈椎病是临床常见病,又称颈椎综合征.该病发病率呈逐年增长的趋势,严重地影响了患者的身体健康和生活质量.本文应用综合疗法治疗颈椎病,取得了不错的疗效,现报告如下.     

牵蹬按压法治疗15例骶髂关节单侧后错动

笔者于1995以来采用牵蹬按压法治疗15例骶髂关节单侧后错动取得良好效果，现报告如下：     

跟痛消散治疗跟痛症136例报告

跟痛症是跟骨周围疼痛性疾病的总称,包括跟后滑囊炎、跟腱止点损伤、风湿和类风湿引起的跟痛症、跖腱起点筋膜炎、跟下滑囊炎、跟下脂肪垫炎、跟腱周围炎等。至于跟骨本身的疾病,如跟骨骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等,以及跟骨周围软组织的感染性疾病,这里不再讨论。2003年～2005年,     

局部晚期非小细胞肺癌累及野三维适形放疗的预后分析

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌累及野三维适形放疗疗效及预后影响因素。方法2004年3月—2007年12月在我科接受三维适形放疗的非小细胞肺癌115例,均经组织学或细胞学证实,累及野照射,常规分割每次1.8～2.0 Gy,每日1次,每周5次,PTV剂量 50Gy以上。对可能影响预后的相关指标进行单因素和多因素分析。结果全组1、2、3年生存率分别为63.4%、33.8%、18.0%,中位生存期为17月。Log rank单因素分析显示性别、化疗周期数、GTV体积与患者预后相关（P=0.027、0.000、和0.002）。Cox回归多因素分析显示性别、化疗周期数、GTV体积是影响非小细胞肺癌患者生存的独立因素（P=0.037、0.029、0.008）。结论性别、化疗周期数、GTV体积是非小细胞肺癌患者独立的预后影响因素,累及野照射未增加野外复发。     

食管胸中段癌三维适形放疗中呼吸运动导致靶区移位的研究

目的 测量食管胸中段癌三维适形放疗中因呼吸运动而导致的靶区移位大小,为临床医师选择食管胸中段癌靶区外扩范围提供参考。方法 对10例食管胸中段癌患者行三维适形放疗定位时,分别于自由呼吸(FB)、自由吸气末屏气(IBH)及自由呼气末屏气(EBH)3个时相行相同范围的CT定位扫描。3套图像传输到计划系统并按照相同标准进行靶区的勾画。测量3种不同呼吸状态之间的大体肿瘤靶区(GTV)中心点移位、GTV每层中心点移位、感兴趣层面的GTV边缘形变移位,得到包含全部数值的综合值。并根据GTV移位的95%置信区间推断合适的内边界(IM)值。结果 1测量GTV中心点为左右方向(0.19±0.16)cm,头脚方向(0.54±0.19)cm,前后方向(0.16±0.14)cm;每层中心点分别为(0.19±0.15)cm、(0.54±0.16)cm和(0.16±0.13)cm;边缘分别为(0.26±0.19)cm、(0.54±0.18)cm和(0.24±0.19)cm;各方向含全部数值的综合值分别为(0.23±0.17)cm、(0.54±0.17)cm和(0.21±0.17)cm。其95%置信区间,左右、头脚和前后方向分别为0.21~0.25 cm、 0.53~0.56 cm和0.19~0.22 cm。2以EBH为基准,在IBH时左右方向,未发生移位的占8.2%,向右移位的占73.3%,向左移位的占18.5%;在头脚方向均向脚侧移位［(0.54±0.17) cm］;在前后方向,未发生移位的占8.2%,向后移位的占16.6%,向前移位的占75.2%。3GTV移位与IBH-EBH之间双肺体积变化值呈正相关(r=0.683,P=0.032),与GTV体积及长度均无相关。结论 在食管胸中段癌的三维适形放疗中,呼吸运动可导致GTV移位,IBH较EBH时趋于向脚侧、向前、向右移位。     

食管胸中段癌三维适形放疗中呼吸运动导致靶区剂量学变化的研究

目的 测量食管胸中段癌三维适形放疗中因呼吸运动而导致的靶区剂量学变化,为临床医师选择食管胸中段癌靶区外扩范围提供参考。方法 对10例食管胸中段癌患者行三维适形放疗定位时,分别于自由呼吸(FB)、自由吸气末屏气(IBH)及自由呼气末屏气(EBH)3个时相行相同范围的CT定位扫描。3套图像传输到计划系统并按照相同标准进行靶区的勾画。以FB时勾画的靶区制作计划Plan1,将其完全相同地移植到IBH和EBH扫描到CT上,分别得到计划Plan2和Plan3,观察呼吸运动导致的靶区剂量学变化。结果 对于GTV,3个计划仅V₁₀₀之间有统计学差异(H =6.423, P =0.040)。对于CTV,3个计划仅V₁₀₀、V₉₅之间有统计学差异(F =3.992, P =0.030; H =9.920, P =0.007)。对PTV,3个计划仅 D_min、V₁₀₀、V₉₀之间有统计学差异(F =3.677, P =0.039; F =4.539, P =0.020; H =6.846, P =0.033),脊髓、双肺在3个计划的各指标比较差异均无统计学意义。结论 按照常规标准对食管胸中段癌进行外扩时,呼吸运动导致靶区的受照剂量虽有变化,但遗漏不大,均能达到临床治疗要求。     

海马硬化合并局灶性皮质发育不良致难治性颞叶癫痫手术预后的影响因素

目的探讨影响海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)合并局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)双重病理所致难治性颞叶癫痫手术预后的因素。方法回顾性分析45例病理学证实为双重病理(HS合并FCD)致难治性颞叶癫痫手术患者的临床资料。术后随访1～5年,将随访结果进行Engel分级,EngelⅠ-Ⅱ级者为治疗有效组,Ⅲ-Ⅳ级者为治疗无效组。应用二元Logistic回归分析影响预后的相关因素。结果术后Engel分级:治疗有效组29例(64. 4%),其中Ⅰ级者27例、Ⅱ级者2例;治疗无效组16例(35. 6%),其中Ⅲ级者9例、Ⅳ级者7例。二元Logistic回归分析示,病理分型为FCDⅢa型(P=0. 032,OR=6. 098,95%CI=1. 167～31. 863)和致痫灶是否完全切除(P=0. 002,OR=13. 487,95%CI=2. 574～70. 679)对手术预后的影响有统计学意义;而发病年龄、术前发作频率、病程、手术年龄、有无高热惊厥史、头颅MRI是否异常对手术预后的影响均无统计学意义(均P 0. 05)。结论病理分型为FCDⅢa型、完全切除致痫灶是双重病理(HS合并FCD)所致颞叶癫痫手术预后良好的影响因素。