神经内镜在中央颅底手术中的应用及相应的解剖学研究进展

神经内镜技术经过上百年的发展,已逐渐成为微侵袭神经外科领域重要的技术手段,其治疗领域不断扩展;中央颅底位置深在、结构复杂,以往被视为禁区;但通过神经内镜可使该区域内的病变得到有效的处置。本文简介了神经内镜的发展史、中央颅底的解剖特点、手术入路、内镜技术特点等。     

早期经翼点锁孔入路显微手术治疗前交通动脉瘤

目的 探讨颅内前交通动脉瘤早期显微手术的时机和手术方法.方法 选择45例颅内前交通动脉瘤患者,Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级38例,Ⅳ～Ⅴ级7例;均采用早期经翼点锁孔入路显微手术治疗.所有患者均在72h内手术,行显微手术夹闭41例,包裹4例.观察45例患者术后有无并发症发生及临床疗效等情况.结果 恢复良好35例(77.8%),中度残疾5例(11.1%),重度残疾3例(6.7%),死亡2例(4.4%).结论 对颅内前循环动脉瘤早期手术可以避免动脉瘤再次出血,减轻脑血管痉挛,是治疗前循环动脉瘤较为理想的方法.     

医疗设备联合采购在医疗集团中的实践探索

通过对近一年集团医院部分医疗设备联合采购新模式的探索与实践,初步总结出一套适合本机构本部门的采购流程和采购规范,同时对其中存在的问题进行多方面分析与讨论,并在今后的实践中不断完善,不断优化.     

新形势下我国公立医院人才管理的思考

人才是医院的核心竞争力，是医院可持续发展的重要资源，本文试从新形势下公立医院人才管理存在的问题入手，分析公立医院人才流失特征和原因，提出了现阶段公立医院留住人才的建议。     

显微手术治疗小脑肿瘤12例临床分析

目的 小脑肿瘤的显微手术治疗研究。方法 回顾12例小脑肿瘤显微外科手术治疗。结果 肿瘤全切9例（75%）,肿瘤次全切3例（25%）,肿瘤复发2例（17%）。结论 良好的显微手术术野暴露,显微手术精细技巧,对于脑干和重要血管的保护,是小脑肿瘤全切率提高的关键。     

IMP3和Ki-67在人脑胶质瘤中的表达及其相关性

目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA结合蛋白3（insulin-like growth factor-Ⅱ mRNA-binding protein 3,IMP3）和Ki-67在脑胶质瘤组织中的表达及意义。方法:收集神经外科手术切除后经病理证实的胶质瘤标本126例,另收集脑外伤行内减压术患者的正常脑组织20例作为对照组,采用免疫组化SP法检测IMP3、Ki-67在不同级别胶质瘤组织和正常脑组织中的表达水平;应用Spearman秩相关分析IMP3和Ki-67在胶质瘤组织中表达水平的相关性。结果:IMP3、Ki-67在胶质瘤组织中阳性率为53.17%、56.35%;IMP3、Ki-67在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中阳性率均高于Ⅱ级(P＜0.05)。免疫组化半定量评分结果显示:正常脑组织和Ⅰ级胶质瘤中IMP3、Ki-67均为阴性表达;Ⅱ级胶质瘤中IMP3、Ki-67阳性表达多为弱阳性;Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中IMP3、Ki-67多数表达为弱阳性、中度阳性和强阳性;Ⅲ 级与Ⅱ级、Ⅳ级与Ⅱ级胶质瘤中IMP3、Ki-67阳性表达率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IMP3、Ki-67阳性表达均与胶质瘤的病变程度密切相关(P＜0.05)。胶质瘤组织中IMP3、Ki-67阳性表达率在不同性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置和病理类型之间差异均无统计学意义(P＞0.05);IMP3和Ki-67在胶质瘤组织中阳性表达率呈正相关(P＜0.05)。结论:IMP3、Ki-67分别可以有效地反映胶质瘤的病变程度,两者联合诊断可以客观反映胶质瘤病变程度,两者联合检测可能成为胶质瘤生物标记的新指标。     

大庆地区原发脑瘤危险因素的研究

目的探讨原发脑瘤发病的危险因素。方法采用1：1配比的病例对照研究方法及Logistic回归模型，共调查128例原发脑瘤病例及128例对照。结果单因素分析提示，良好的饮食习惯、性格、使用手机及肿瘤家族史与脑胶质瘤的发生有联系，而经常食用大蒜可预防脑瘤发生；经多因素分析发现，性格内向、使用手机、肿瘤家族史与脑瘤发生有关。结论避免手机辐射，培养良好的性格，并对具有肿瘤家族史社会高危人群应进行定期筛查，可预防脑瘤发生并有助于原发脑肿瘤的早期诊断。     

大庆地区原发脑肿瘤流行病学研究

目的本研究旨在了解大庆地区原发脑肿瘤的流行状况及临床特征，提供原发脑瘤患病率，死亡率的最新资料。方法对2005～2006年在大庆市44万常住人口进行回顾性调查，参照2000年WHO脑肿瘤分类标准进行分组分类。结果男女合计，年龄未标准化的患病率为31．93／10万，死亡率为2．04／10万；年龄标准化后的患病率为30．33／10万，死亡率为2．11／10万。结论大庆市颅内原发肿瘤的患病率和死亡率有上升趋势，有必要加强预防脑肿瘤的卫生知识宣传，提高自我保护意识，制定监测和防治脑肿瘤的卫生策略，以降低脑肿瘤疾病的社会负担。