1例跌倒致脑震荡合并右眼眼外肌麻痹患者的护理

正眼外肌麻痹:是以复视、眼球运动障碍为主要表现的一种常见眼病,病因复杂且多为急性发病,可累及单眼或双眼单条直肌或多条眼外肌。眼外肌麻痹中15%为外伤引起~([1])。由外伤而引起的眼外肌麻痹称为外伤性眼外肌麻痹,其中头部外伤或眼眶部外伤为急性眼外肌麻痹最常见原因~([2])。急性期一般都采取保守治疗,本科室于2015年11月22日收治1例跌倒致脑震荡合并右     

单纯性脑震荡大鼠海马OX-42阳性小胶质细胞的表达

目的:观察单纯性脑震荡(pure cerebral concussion,PCC)大鼠脑内海马小胶质细胞(microglia,MG)的反应和变化,探讨小胶质细胞是否参与脑损伤后的病理变化以及变化规律。方法:采用清醒状态下自制金属单摆闭合式脑损伤打击装置制备PCC模型,致伤后随机分为3 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d组(n=5),另设正常对照组(n=5)。采用小鼠抗鼠OX-42单克隆抗体(MG特异性标记物)进行免疫组织化学SP法(streptavidin-peroxidase,SP)和免疫荧光染色,观察PCC组和正常组大鼠海马CA1～4区和上、下齿状回OX-42的表达变化。结果:正常状态下,OX-42表达很少甚至很难发现,PCC组大鼠海马CA1～4区和上、下齿状回的OX-42的表达呈现伤后逐渐增高趋势,与正常组比较有显著性差异(P<0.05),7 d后有下降趋势,但仍高于正常组。结论:PCC损伤早期海马MG出现激活后的形态和数量的变化,提示MG参与PCC致伤后的病理变化。     

单纯性脑震荡大鼠海马mPGES-1的表达

目的:观察单纯性脑震荡(pure cerebral concussion,PCC)大鼠脑内海马区膜结合型前列素E合酶1(membrane-associated prostaglandin E synthase-1,mPGES-1)的表达变化,探讨mPGES-1是否通过前列腺素代谢途径参与PCC的病理变化及其变化规律。方法:采用清醒状态下自制金属单摆闭合式脑损伤打击装置制备PCC模型,致伤后随机分为3 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d组(n=5),另设正常对照组(n=5)。采用mPGES-1多克隆抗体进行免疫组织化学法和Western blot技术,检测PCC组和正常组大鼠海马CA1-4区mPGES-1的定位及定量情况。结果:正常状态下,海马CA1-4区mPGES-1阳性细胞极少,轮廓不清,致伤后3 h海马各区的mPGES-1表达水平开始增高,至3 d达高峰,与正常组比较有显著性差异(P<0.05),3 d后逐渐下降,至7 d接近正常水平。mPGES-1蛋白的变化规律和免疫组化结果相似。结论:PCC损伤早期海马区出现mPGES-1表达增强,提示mPGES-1通过前列腺素代谢途径参与PCC致伤后的病理变化。     

心理护理干预对脑震荡患者焦虑抑郁综合征的作用

目的：探讨心理护理干预在治疗脑震荡患者焦虑抑郁综合征中的应用及其效果。方法84例患有焦虑抑郁综合征的脑震荡患者随机分为实验组和对照组,各42例。所有患者给予药物对症治疗,同时对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础上增加心理护理干预,对比2组患者治疗前后焦虑抑郁情况以及治疗后患者护理满意度。结果治疗总有效率2组比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）;实验组患者护理后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均显著低于对照组（P＜0．01）;实验组患者护理满意程度为92．86％（39/42）,显著高于对照组的61．90％（26/42）,差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论对脑震荡并发焦虑抑郁综合征患者实施心理护理干预,能够潜在改善患者的焦虑抑郁情绪,增加使患者的护理满意度,值得临床借鉴。     

天麻注射液配合针刺治疗脑震荡40例

目的观察天麻注射液配合针灸治疗脑震荡的疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组予天麻注射液入液静滴,同时针刺百会、风池、四神聪、太阳。对照组予胞二磷胆碱入液静滴,口服谷维素,两组疗程均为20d。结果治疗组治愈率及总有效率均高于对照组。结论天麻注射液配合针刺治疗脑震荡疗效显著,值得深入研究。     

成功救治颈椎损伤致长期昏迷一例

女，19岁。1995年10月8日入院。入院前5小时不慎从疾驶的三轮车上摔下，伤后短暂昏迷，醒后恶心呕吐一次。查体：意识清楚，格拉斯哥(GCS)评分15分，神经系统无阳性体征。头颅CT检查正常，诊断为脑震荡。9日上午，患诉枕颈部不适，亲属给予按摩时，突然出现呼吸骤停，随即意识丧失。立即气管插管，呼吸机维持呼吸。复查CT，发现枢椎后脱     

尼莫地平治疗脑震荡的效果和作用机制探讨

为探讨尼莫地平治疗脑震荡的效果和作用机制,将86例脑震荡患者分成尼莫地平组(42例),采用尼莫地平治疗,对照组(44例),采用胞二磷胆碱治疗。经6～9天治疗后应用经颅三维多普勒(3D-TCD)检测大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)脑血流平均峰流速度,同正常人3 D-TCD参数进行比较,结合临床主要症状消失率、治疗结果进行综合分析。结果表明,尼莫地平组在脑血管痉挛期主要症状消失率明显优于对照组(P&lt;0.01);尼莫地平组临床治愈率90.5%,对照组63.6%,差异有显著意义(P&lt;0.05)。尼莫地平治疗作用是通过解除脑血管痉挛,减轻因缺血、缺氧带来的脑组织损害,同时减少了脑神经细胞内Ca~(2+)蓄积,降低氧自由基生成来减少脑组织损伤。结论:尼莫地平具有良好的解痉和减轻脑血流速度增快作用,对脑震荡具有良好的疗效,并对减轻和预防脑震荡后遗症具有实用价值。对经3D-TCD检测证实有脑血管痉挛存在的脑震荡患者应及早应用尼莫地平治疗。     

脑震荡后遗症相关因素回顾性分析

为探讨脑震荡后遗症形成的相关因素，对86例脑震荡后遗症临床资料进行回顾性分析。结果表明，脑震荡后遗症分为5型，其中Ⅰ型（头晕型）占44．1％，Ⅱ型（耳鸣、耳聋型）占23．2％，Ⅲ型（失眠多梦型）占16．2％，Ⅳ型（记忆力减退型）占12．7％，Ⅴ型（精神症状型）占3．4％。相关因素与分析表明：①伤因中击打伤和重物砸伤所致脑震荡的后遗症发生率较高；②后遗症发生率随着伤后意识障碍时间延长而增多；③以3D－TCD检测结果为指标，脑血管痉挛时间与后遗症发生率显相关；④尼莫地平治疗组的发生率显低于其他两组。结论：脑震荡伤后引起脑血管痉挛，造成脑缺血、缺氧时间过长，是形成脑震荡后遗症主要原因，伤后是否残留后遗症，主要取决于意识障碍时间和脑血管痉挛持续时间。及早解除脑血管痉挛有助于降低其发生率。     

血府逐瘀汤加减治疗脑震荡后遗症

近几年，笔者应用血府逐瘀汤加减治疗脑震荡后遗证多例，收到较满意效果。现举病案１例，以窥效验。 李某，男，３８岁。于１９９７年１月１日，因车祸头部受伤，当时昏迷不醒，口吐白沫，右耳及右鼻腔流少量血性物，急送某市医院，诊为“颅底骨折，脑震荡”住院月余。出院后仍头昏、头痛，有时恶心、纳差、心烦、不寐，记忆力减退。诊见：语言霆涩，步态时而不稳，皮肤干涩，舌质稍紫，脉沉细。溲黄短数，便多结。证属：血瘀脑络，神明失养。治宜：活血化瘀，通络养神。药物：川芎１０ｇ，桃仁１０ｇ，红花１０ｇ，赤芍１０ｇ，乳香１０ｇ…     

颈椎手法整复辅助治疗脑震荡疗效观察

目的观察颈椎手法整复辅助治疗脑震荡的临床疗效及对颈椎动脉血流的改善作用。方法将脑震荡患者80例随机平均分为2组,对照组行常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予颈椎手法整复治疗。观察2组临床疗效及椎基底动脉血流速度改善情况。结果治疗8周后,观察组临床显效率与总有效率均明显高于对照组(P均0.05),头晕、头痛、恶心呕吐以及记忆力下降等症状改善程度均明显优于对照组(P均0.05),椎基底动脉血流速度明显高于对照组(P0.05)。结论颈椎手法整复疗法能够有效提高脑震荡患者的临床治疗效果,缓解临床症状,改善椎基底动脉的血流状况,具有较高的临床价值。