酒精中毒静脉推注高渗液致静脉炎3例

酒精中毒静脉推注高渗液致静脉炎３例武警技术学院医院门诊部（西安７１００８６）史蔚青，耿彬酒精中毒系由于过量饮酒引起。轻度酒精中毒只须卧床休息，无须特别治疗即可自行康复。重度酒精中毒者应进行紧急处理，密切观察。现将临床遇到的３例酒精中毒处理及观察报道如...     

儿童幽门螺杆菌感染临床治疗观察及胃电变化分析

目的：探讨根除儿童幽门螺杆菌感染的药物疗效及分析治疗前后的胃电变化。方法：120例HP感染的非溃疡病人随机分成两组,A组服安胃合剂加三联疗法,B组单用三联疗法治疗,疗程10天,停药4周后复查,比较两组根除率,评估疗效,同时监测治疗前后胃电图变化。结果：（1）A组病人症状缓解明显优于B组（P＜0．05）;（2）两组根除率无显性差异（P＞0．05）;（3）A组胃电图FZ、FP较B组在治疗前后有显性差异（P＜0．05）;（4）A组胃电节律恢复明显优于B组。结论：以秘制剂加两种抗生素组成的三联疗法对根除儿童HP感染有较好的疗效。中药对HP的根除没有作用但对HP感染症状的改善及疗效的巩固有很好的作用。中药对HP感染病人胃电图FZ、FP恢复有重要的作用。胃电图FZ与HP感染的远期疗效有一定的相关性。中西药结合对HP感染的远期疗效有重要作用。     

开放手术与关节镜辅助手术治疗膝关节脱位的疗效比较

目的比较开放手术与关节镜辅助手术治疗膝关节脱位的临床疗效方法采用回顾性病例对照研究分析2013年5月至2019年9月兰州大学第二医院收治的80例膝关节脱位患者的临床资料,其中男59例,女21例;年龄18?66岁[(42.5±11.6)岁]。49例行开放多韧带重建术(开放组),31例行关节镜辅助多韧带重建术(关节镜组)。记录并比较两组术后住院时间、并发症发生率、术后膝关节活动度(>0°、〉90°、〉120°)恢复时间及完全负重时间。比较两组末次随访时Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分、Tegner运动分级、健康调查简表(SF-36)评分、患者满意度、膝关节活动度。结果患者均获随访1.2-7.4年[(3.8±1.5)年]。两组术后住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后膝关节活动度恢复(>0°、>120°)时间、完全负重所需时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).开放组膝关节活动度恢复(>90°)时间为90(60,90)d,关节镜组为60(30,90)d(P<0.05).两组末次随访时Lysholm评分JKDC主观评分Jegner运动分级、SF-36评分、患者满意度比较,差异无统计学意义(P均〉0.05)。末次随访时开放组膝关节活动度为120°(90°,130°),关节镜组为135°(120°,140°)(P<0.05)。结论开放手术与关节镜辅助手术治疗膝关节脱位的远期效果相似,但关节镜辅助手术有利于术后早期功能锻炼,膝关节活动度更好。     

硫化氢对压力负荷性心力衰竭大鼠心脏功能的保护

目的观察腹主动脉缩窄大鼠心衰形成过程中硫氢化钠（NaHS）／硫化氢（H2S）对心脏功能的影响。方法成年雄性SD大鼠63只,随机平分为3组：对照组、心衰组、NaHS组。术后3周NaHS组腹腔注射NaHS 56μmol／kg／日,对照组与心衰组每日同法给予等量生理盐水。各组均在第4、8、12周时取7只行血流动力学及心脏功能检测,后处死取血及心脏行H2S含量、硫化氢合酶活性检测。结果NaHS组各期尾动脉压、平均动脉压、左室收缩压、左室舒张末压均有降低,±LVdp／dtmax在12周时升高。结论外源性给予H2S供体NaHS能改善系统和心脏血流动力学异常及心脏收缩和舒张功能。     

缺氧诱导因子1在下咽癌中的表达及对细胞生物学功能的影响[论著]

目的　检测缺氧诱导因子1（hypoxia inducible factor-1,HIF-1）在下咽癌中的表达及对下咽癌细胞生物学功能的影响。方法　应用real-time PCR技术检测30例下咽癌组织和对应的癌旁组织中HIF-1的表达水平;将HIF-1过表达载体转染至下咽癌细胞FaDu细胞中,并通过观察绿色荧光蛋白、Western blot和real-time PCR技术检测转染效 率;Transwell小室实验检测细胞迁移能力;CCK8法检测细胞增殖。结果　HIF-1在下咽癌组织中高表达,表达量为1.436±0.2575,在癌旁组织中的表达量为0.7337±0.2575,差异有统计学意义（t =2.725,P <0.05）,以上结果与TCGA数据库分析结果一致。转染HIF-1过表达组发生转移的细胞数量（78.33±10.84）较对照组（35±10.84）增多,差异有统计学意义（t =3.999,P <0.05）;转染HIF-1过表达组细胞增殖能力（OD72h=1.64,OD96h=1.85）均高于对照组（OD72h=1.34,OD96h=1.59）,差异有统计学意义（t =1.715,P <0.05）。结论 HIF-1促进下咽癌细胞FaDu的迁移和增殖能力,并参与下咽癌的转移。     

腰椎融合术后发生邻近节段椎间盘退变的系统评价

[目的]对腰椎融合术加速邻近节段椎间盘退变进行系统评价.[方法]按照Coehrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索MEDLINE(1966～2010年8月)、EMBASE(1974～2010年8月)、Cochrane图书馆(2010年第8期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2010年8月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994～2010年8月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989～2010年8月)及万方数据库(1979～2010年8月).手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文.纳入腰椎融合术后发生邻近节段椎间盘退变的所有临床试验,由2名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析.[结果]共纳入4个试验,451例患者.Meta分析结果显示:相对功能洲练(保守治疗)来说腰椎融合术后发生邻近节段椎问盘退变(adjacent segment disc degeneration,ASD)的概率增高[RR=0.63,95%CI(0.52,0.78)P<0.000 1];腰椎融合术中椎板切除后ASD发生率比不行椎板切除的高[RR=3.74,95%CI(0.99,14.18)P=0.05];腰椎融合术前存在ASD比术前无ASD在术后发生ASD的概率高[RR=3.13,95%CI(1.20,8.15)P=0.02];腰椎融合术后ASD的发生与是否有内固定和融合节段的多少无关.[结论]腰椎融合术能增加术后ASD的发生率,与椎板切除和术前就存在ASD有关,但与是否有内固定和融合节段的多少无关.限于纳入研究在方法学方面的局限性,尚需开展大样本、高质量的RCT进一步论证其疗效和安全性.     

神经节苷脂对大鼠脊髓损伤后微管相关蛋白-2表达的影响及意义

[目的]通过观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosialotetrahexosyl gangliosides,GM-1)对于大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后微管相关蛋白-2(microtubule-associated protein 2,MAP-2)表达及运动功能恢复是否能够产生影响来探讨CM-1对大鼠脊髓损伤后神经细胞的保护作用及其机制.[方法]Wistar雌性大鼠66只(体重260～300 g),随机取6只作为正常对照组,余60只采用改良Allen's打击法于T9-11节段椎管制作大鼠急性SCI模型,并随机分为GM-1组(A组)和生理盐水对照组(B组)两组,每组各30只.分别于术后1、7、14、28、56 d采用Rivilin斜扳试验、改良Tarlov评分评价大鼠后肢运动功能恢复程度后处死取材,每组各时相点6只.以组织学和免疫荧光染色观察大鼠脊髓损伤的修复情况.[结果]术后7d起,Rivilin斜扳试验和Tarlov评分在A、B组间比较有显著性差异(P<0.0105),即A组功能恢复明显优于B组.术后56 d:HE染色示A组大鼠脊髓损伤处无明显空洞和瘢痕组织,有各种形态细胞形成,部分细胞有明显分化特征;B组脊髓断端被瘢痕组织填塞,可见大量炎性细胞和成纤维细胞浸润,并有较大脊髓空洞形成.免疫荧光染色发现,A组各时相点MAP-2表达呈阳性细胞数较B组高,差异有统计学意义(P <0.0105).[结论]SCI后,动物神经功能的恢复与MAP-2的表达呈一定的相关性;GM-1可通过增强脊髓损伤后MAP-2的表达来保护大鼠受损后脊髓的神经元.     

硫酸钙/纳米羟基磷灰石免疫人工骨对兔结核性骨缺损治疗的研究

目的：通过制备硫酸钙/纳米羟基磷灰石免疫抗结核人工骨,治疗兔免疫骨结核,探讨纳米羟基磷灰石免疫抗结核骨实际应用的效果。方法：采用明胶和聚己内酯复合包裹法制备硫酸钙/纳米羟基磷灰石抗结核人工骨;通过注射结核因子建立兔右侧股骨免疫骨结核模型,对骨结核模型进行病灶清除术,在缺损部位植入硫酸钙/纳米羟基磷灰石抗结核免疫人工骨,并在术后7、14、28 d检测抗结核药血药浓度;术后第4、12周,光镜下观察骨修复情况。结果：成功制备硫酸钙/纳米羟基磷灰石抗结核骨,电子显微镜下免疫人工骨空隙基本均匀,抗结核药物分散在空隙之间。成功建立兔股骨结核模型,并形成骨结核空洞;术后28 d治疗组还维持一定的抗结核药血药浓度;术后4周结核骨治疗组患处软骨细胞增殖活跃,并出现骨性愈合;术后12周,治疗组缺损愈合完全,缺损已被抗结核人工骨诱导的骨组织修复;对照组骨损也出现愈合,但骨质愈合弱。抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase,TRAP）染色显示,术后12周,形成的破骨细胞的体积和数量减少,对照组的破骨数量多于治疗组。ELISA结果显示,治疗后血清C?反应蛋白（C?reactive protein,CRP）、白细胞介素（interleukin,IL）?8、IL?6、肿瘤坏死因子?α（tumor necrosis factor?α,TNF?α）水平均降低。结论：硫酸钙/纳米羟基磷灰石免疫抗结核骨能够有效地治疗兔免疫骨结核,并保持一段时间的血药浓度,成骨效果好。     

飞行员与潜艇艇员血小板L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮系统变化的临床意义

目的 探讨不同环境、不同理化因素对潜艇艇员、飞行员和陆勤人员内皮功能的影响,为预防心血管疾病提供依据.方法 晨起抽取48名潜艇艇员(潜艇组)、22名飞行员(飞行组)、17名陆勤人员(陆勤组)的肘正中静脉血(均为健康男性),制备血小板血浆,用放射同位素标记法测定3H-L-精氨酸(3H-L-Arg)在血小板转运中的动力学特征,并测定血浆、血小板中一氧化氮(NO)产物--亚硝酸盐(NO-2)产量及一氧化氮合酶(NOS)的活性.结果 潜艇艇员血小板L-Arg转运功能明显低于飞行组及陆勤组;潜艇艇员L-Arg最大转运速度分别低于陆勤组及飞行组的31.37%(P＜0.01)、12.98%(P＜0.05);且飞行组的L-Arg最大转运速度低于陆勤组21.13%(P＜0.01).潜艇组米氏常数Km值高于陆勤组11.73%(P＜0.01),高于飞行组5.4%(P》0.05);飞行组Km值高于陆勤组6.7%(P＜0.05).潜艇组血小板NOS活性明显下降,分别低于陆勤组51.1%(P＜0.01)、飞行组59.6%(P＜0.01);而飞行组NOS活性高于陆勤组20.9%(P＜0.05).潜艇组血浆NO-2含量明显减低,分别低于陆勤组及飞行组的35.2%(P＜0.01)、14.0%(P＜0.05).而潜艇组血小板NO-2产量减低更明显,仅为地勤组的1/7(P＜0.01)和飞行组的1/4.7(P＜0.01),而飞行组低于地勤组18.75%(P＜0.05).结论 飞行员、潜艇艇员均存在L-Arg/NOS/NO系统功能异常及内皮功能损伤,而潜艇艇员内皮功能受损程度更为严重,这可能与不同环境及理化因素的影响有关.故对军队特殊工作人群应监测内皮功能,早期发现、早期预防心脑血管疾病的发生.