无创瞬时血压在异位妊娠失血性休克患者中的应用

目的:探讨无创瞬时血压在异位妊娠失血性休克患者中的临床应用价值。方法:选择2019年1月至2020年6月南华大学附属长沙中心医院收治的异位妊娠失血性休克患者80例,按照随机数字法分为两组,每组各40例。对照组行右侧袖带无创血压监测,观察组行无创瞬时血压监测,比较两组有创血压收缩压及舒张压差值;比较两组获得血压数据、确诊失血性休克及血管活性药物使用情况;比较两组应用血管活性药物时循环功能指标;比较两组术中并发症情况。结果:观察组收缩压及舒张压为(15.6±2.3)mmHg和(10.3±1.9)mmHg,其差值均显著大于对照组的(10.2±1.8)mmHg和(8.5±1.5)mmHg(t=11.694,4.703,P<0.001),观察组获得血压数据和确诊失血性休克时间分别为(2.5±0.3)min和(3.6±0.5)min,早于对照组的(6.9±1.7)min和(10.1±2.1)min(t=16.120,19.044,P<0.001),血管活性药物开始使用时间为(5.0±0.3)min,早于对照组的(11.6±1.5)min(t=27.288,P<0.001),持续泵注时间为(23.2±2.9)min,短于对照组的(38.6±5.7)min(t=15.230,P<0.001);观察组应用血管活性药物时,左心室舒张末期内径为(43.5±2.3)mm,大于对照组的(40.1±1.8)mm(t=7.363,P<0.001),左心室射血分数为(56.6±2.6)%,高于对照组的(43.2±1.2)%(t=29.596,P<0.001),外周血管阻力为(1568.5±125.9)(kPa·s)/(L·m^(2));高于对照组的(1142.5±88.3)(kPa·s)/(L·m^(2))(t=17.520,P<0.001);术中观察组发生心肌ST段改变、心律失常、复苏时恶心呕吐及苏醒延迟的例数分别为2例(5.0%)、1例(2.5%)、1例(2.5%)和1例(2.5%),其比例均显著低于对照组的12例(30.0%)、9例(22.5%)、10例(25.0%)、9例(22.5%)(χ^(2)=7.013,5.600,6.746,5.600,P<0.05)。结论:对于异位妊娠失血性休克患者实施无创瞬时血压监测,可获得实时、连续、准确的血压数值,更利于指导临床治疗,减少并发症,改善患者预后。     

基于OSBC的医学生专业英语能力提升策略探索

近年来"以器官系统为中心(organ system based curriculum,OSBC)"的教学模式成为各医学院校教学改革的重点项目,滨州医学院以教育部临床医学专业认证为契机,全面接轨国际医学教育标准,探索新的人才培养模式,力争培养知识性、创新型与实用型的综合性医学人才。在新的教学模式下,通过课程整合、英语教学调整、专业英语强化等措施提升了医学生的专业英语能力,取得良好成效。     

笑话六则

<正>多爱我妈我爸妈是自由恋爱,感情一直很好。有一天,我问我爸:"爸,你有多爱我妈?"我爸说:"我对你好不好?"我说:"很好啊!爸爸最爱我了。"我爸接着说:"你错了。这么说吧,我对你的好,全是看在你妈的面子上。看病一个哥们去医院看病,医生告诉他,这个不能吃,那个也不能吃。他就愤怒地抱怨说:"什么都不能吃,还让不让人活了?"这时,旁边一哥们幽幽地说:"兄弟,你就知足吧,医生跟我说,想吃啥就吃点啥吧。"     

鼠神经生长因子穴位注射辅助治疗小儿脑瘫痉挛型双瘫临床研究

目的观察鼠神经生长因子(m NGF)穴位注射辅助治疗小儿脑瘫痉挛型双瘫的临床疗效,及对患儿运动能力的影响。方法选择新乡市中心医院2015年2月-2018年2月80例脑瘫痉挛型双瘫患儿的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规康复训练,30 min/次,每日2次;观察组在对照组基础上予mNGF,每穴0.5mL,隔日注射1次。2组均连续治疗3个月。分析2组临床疗效,观察2组治疗前后血乳酸(Lac)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较2组治疗前后粗大运动功能测试量表(GMFM)评分、日常生活活动能力评估量表(ADL)评分、盖泽尔发育量表(GDS)评分、小腿三头肌肌张力评分及踝关节被动关节活动度。结果观察组总有效率为90.00%(36/40),对照组为62.50%(25/40),观察组明显优于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后Lac、TNF-α水平下降(P0.05);2组治疗后比较,观察组Lac、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后GMFM、ADL、GDS、踝关节被动关节活动度升高,小腿三头肌肌张力评分降低(P0.05);2组治疗后比较,观察组治疗后GMFM、ADL、GDS、踝关节被动关节活动度高于对照组,小腿三头肌肌张力评分低于对照组(P0.05)。结论 mNGF穴位注射治疗小儿脑瘫痉挛型双瘫疗效显著,可降低患儿LaC、TNF-α水平,改善患儿运动能力,降低小腿三头肌肌张力。     

腰痛宁胶囊联合艾瑞昔布片治疗强直性脊柱炎寒湿瘀阻证60例临床观察

目的 观察腰痛宁胶囊联合艾瑞昔布片治疗强直性脊柱炎寒湿瘀阻证的临床疗效。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组各60例；对照组口服艾瑞昔布片，治疗组口服艾瑞昔布片、腰痛宁胶囊。比较两组患者治疗前后巴氏AS功能指数（BASFI）、巴氏AS病情活动指数（BASDAI）、评分，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平，中医证候评分，评定综合疗效。结果 两组治疗前BASDAI、BASFI评分，ESR、CRP水平，中医证候评分比较差别不大，治疗后组内比较，两组各项评分及ESR、CRP水平均降低（P<0.05），治疗后组间比较，治疗组各项评分及ESR、CRP水平低于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率86.67%优于对照组的65.00%（P<0.01）。结论 腰痛宁胶囊能有效改善强直性脊柱炎临床证候，降低炎症指标及疾病活动度，改善患者功能活动指数，疗效确切。     

基于化疗药物的药效特性论治恶性肿瘤

据WHO年报资料显示:在全球看来,当今恶性肿瘤的发病率及死亡率表现为一种逐渐上升的趋势,甚至对发展中国家而言,其癌谱表现出与发达国家常见肿瘤并存的现象,其中对大多数恶性肿瘤而言,化疗药物成为了中晚期及术后的辅助疗法。结合临床观察,正如中医的"热者寒之、寒者热之"等理论,可猜测化疗药物的寒热与肿瘤的阴阳之性之间存在关联趋同性,这种特性有助于促进肿瘤的治疗疗效。根据"察色按脉,先别阴阳"的中医辨证,结合西医中肿瘤的好发部位、病理类型等辨别肿瘤的寒热之性,然后针对性地分析化疗药物的寒热属性,将化疗药物的寒热及肿瘤的温凉之性相结合,从而对肿瘤有更好的"穿透力"、"破坏力",甚至对淋巴及远处转移达到一种更好的抑制作用。     

参麦养阴化瘀汤联合穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:观察参麦养阴化瘀汤联合穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:56例随机分为对照组和观察组各28例,两组均用常规西药治疗,观察组加用参麦养阴化瘀汤及穴位贴敷治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),胃脘疼痛、恶心呕吐、上腹不适及饥不欲食中医症候评分和白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平观察组均低于对照组(P<0.05),胃黏膜组织的黏膜炎症、炎症活动度、肠上皮化生、腺体减少或萎缩以及异型增生病理评分观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:参麦养阴化瘀汤联合穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎可有效降低炎性因子水平,缓解临床症状,疗效较好。     

坐骨重叠征与发育性髋关节脱位手术后再脱位的相关性分析

目的提出坐骨重叠征(ischium overlap sign,IOS)的概念,并分析其与发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)手术后再脱位的关系。方法回顾性分析2013年9月至2017年5月山东大学附属省立医院治疗的88例(105髋)DDH患儿病例资料,其中男童16例、女童72例;平均年龄12(5~24)个月,平均随访时间34(15~59)个月;双侧17例,左侧63髋,右侧42髋;1髋为髋臼发育不良,11髋半脱位,93髋全脱位。术中行髋关节造影检查,按照Bowen标准选择闭合或切开复位石膏固定术。IOS是指在人类位髋关节造影平片上股骨头软骨内缘与坐骨外缘的重叠关系,二者重叠为Ⅰ度,相接为Ⅱ度,分离为Ⅲ度。将93髋全脱位按照IOS分度进行分组,比较组间再脱位发生率。结果 1髋髋臼发育不良和11髋半脱位者IOS均为Ⅰ度。93髋全脱位中IOSⅠ度14髋,Ⅱ度39髋,此两组均行闭合复位石膏固定,无再脱位病例;Ⅲ度40髋中,闭合复位石膏固定17髋,6髋再脱位;切开复位石膏固定23髋,1髋再脱位。本研究发现Ⅲ度组的再脱位发生率(7/40,17.5%)高于其他两组(P=0.006)。IOS为Ⅲ度的40髋中,闭合复位的再脱位发生率(6/17,35.3%)高于切开复位(1/23,4.4%),差异有统计学意义(X^2=4.518,P=0.034)。结论 IOS与DDH术后再脱位有一定的关系,IOS为Ⅲ度的髋关节如行闭合复位,再脱位的风险较高。