参麦养阴化瘀汤联合穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:观察参麦养阴化瘀汤联合穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:56例随机分为对照组和观察组各28例,两组均用常规西药治疗,观察组加用参麦养阴化瘀汤及穴位贴敷治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),胃脘疼痛、恶心呕吐、上腹不适及饥不欲食中医症候评分和白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平观察组均低于对照组(P<0.05),胃黏膜组织的黏膜炎症、炎症活动度、肠上皮化生、腺体减少或萎缩以及异型增生病理评分观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:参麦养阴化瘀汤联合穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎可有效降低炎性因子水平,缓解临床症状,疗效较好。     

鼠神经生长因子穴位注射辅助治疗小儿脑瘫痉挛型双瘫临床研究

目的观察鼠神经生长因子(m NGF)穴位注射辅助治疗小儿脑瘫痉挛型双瘫的临床疗效,及对患儿运动能力的影响。方法选择新乡市中心医院2015年2月-2018年2月80例脑瘫痉挛型双瘫患儿的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规康复训练,30 min/次,每日2次;观察组在对照组基础上予mNGF,每穴0.5mL,隔日注射1次。2组均连续治疗3个月。分析2组临床疗效,观察2组治疗前后血乳酸(Lac)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较2组治疗前后粗大运动功能测试量表(GMFM)评分、日常生活活动能力评估量表(ADL)评分、盖泽尔发育量表(GDS)评分、小腿三头肌肌张力评分及踝关节被动关节活动度。结果观察组总有效率为90.00%(36/40),对照组为62.50%(25/40),观察组明显优于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后Lac、TNF-α水平下降(P0.05);2组治疗后比较,观察组Lac、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后GMFM、ADL、GDS、踝关节被动关节活动度升高,小腿三头肌肌张力评分降低(P0.05);2组治疗后比较,观察组治疗后GMFM、ADL、GDS、踝关节被动关节活动度高于对照组,小腿三头肌肌张力评分低于对照组(P0.05)。结论 mNGF穴位注射治疗小儿脑瘫痉挛型双瘫疗效显著,可降低患儿LaC、TNF-α水平,改善患儿运动能力,降低小腿三头肌肌张力。     

针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症疗效和安全性的Meta分析

目的:评价针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,检索时限从建库至2019年5月,收集针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的随机对照试验(RCTs)。由2名研究人员分别对纳入文献进行资料提取,并采用Cochrane协作网"偏倚风险评价工具"对纳入研究进行方法学质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11项RCT,共683例患者。Meta分析显示:针刺与SSRIs药物比较,在临床有效率[OR=1.78,95%CI(0.90,3.54),P=0.10]、HAMD-24项评分[MD=1.21,95%CI(-2.19,4.61),P=0.49]方面疗效相当;针刺联合SSRIs药物在改善HAMD评分方面优于单用SSRIs药物[MD=-2.62,95%CI(-3.84,-1.41),P0.000,1],但在有效率方面,两组差异无统计学意义;针刺联合中药在临床有效率、HAMD评分方面均优于单用中药。结论:针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症与SSRIs西药疗效相当,未见严重不良反应,安全性好。建议临床及科研工作者开展更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验,为针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症提供更有力的循证医学证据。     

苏颖重视脾胃中气辨治医案3 则

正文：苏颖教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，博士研究生导师，吉林省高级专家。其深入钻研中医经典理论，尤其重视《黄帝内经》中焦气机升降理论在临床治疗中的指导作用，曾跟师国医大师任继学、国家名老中医胡永盛、闫洪臣等多位中医名家，从事中医经典理论教学、临床与科研工作 37 年。苏颖教授博学多识，著述颇丰，在中焦气机升降理论指导下，辨治月经病、眩晕及淋证等均有所创新，形成了独特的学术思想，积累了丰富的临床经验。笔者有幸师从苏颖教授，现撷其医案 3 则介绍如下。……     

电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌的临床效果

目的 探讨电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗Ⅰ期肺癌的临床效果。方法 采用回顾性研究方法,选取2015年5月至2017年1月广西医科大学附属肿瘤医院收治的I期肺癌患者84例,按照手术方法不同将患者分为两组:观察组和对照组,每组各42例。观察组患者实施电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除术治疗,对照组患者给予传统开胸肺叶切除术治疗。比较两组患者的住院时间、切口长度、术中出血量、手术时间、1年和3年生存情况及生活质量评分(SF-36生活量表)变化。结果 观察组患者的住院时间短于对照组(6. 13±1. 46 vs. 10. 39±2. 41 d),切口长度小于对照组(4. 38±1. 09 vs. 11. 84±3. 25 cm),术中出血量少于对照组(284. 62±54. 21 vs. 397. 57±61. 49 ml),差异均具有统计学意义(P <0. 05);而两组手术时间比较(165. 28±33. 24 vs. 156. 39±30. 92 min),差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的1、3年生存率[97. 62%(41/42)、90. 48%(38/42)]均高于对照组[88. 10%(37/42)、76. 19%(32/42)],但差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的各项生活质量评分[精神健康(75. 42±6. 87 vs 61. 30±4. 15分)、情感职能(81. 38±7. 15 vs. 73. 49±5. 76分)、社会功能(82. 67±5. 78 vs. 75. 42±4. 35分)、一般健康状况(79. 49±6. 17 vs.70. 31±5. 04分)、精力(84. 37±5. 45 vs. 74. 13±6. 07分)、生理职能(86. 52±6. 88 vs. 76. 93±6. 42分)、躯体疼痛(83. 46±7. 49 vs. 74. 33±5. 79分)、生理功能(70. 39±4. 31 vs. 61. 38±3. 56分)]均高于对照组,且差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 与传统开胸肺叶切除术相比,电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌手术损伤更小、短期生存率更高,且有助于提高患者术后生活质量水平,这对改善患者预后有重要意义,值得临床推广应用。     

车前子酒炙工艺优选及其不同炮制品对比研究

[目的] 优选酒炙车前子的最佳炮制工艺，并对车前子生品、酒炙品、盐炙品进行对比研究。[方法] 以车前子中京尼平苷酸和毛蕊花糖苷的含量为考察指标，选择加酒量、闷润时间、炒制温度、炒制时间为考察因素，通过单因素实验优选车前子的最佳酒炙工艺。采用高效液相色谱-二极管阵列检测器（HPLC-DAD）建立车前子水提液指纹图谱测定方法，通过指标成分含量、不同炮制品水提液的出膏率及指纹图谱相似度分析不同炮制品间的差异。[结果] 酒炙车前子的最佳炮制工艺为每100 g车前子加黄酒10 g，闷润60 min，150℃下炒制9 min。经盐炙和酒炙后，车前子中的京尼平苷酸和毛蕊花糖苷的含量均较生品显著增加，而两种炮制品并无统计学差异；在出膏率方面，盐炙和酒炙车前子的出膏率无明显差异，但均高于生车前子。高效液相色谱（HPLC）指纹图谱显示车前子生品、盐炙品和酒炙品具有很好的相似度。[结论] 优选出的车前子酒炙工艺稳定可行，并与盐车前子在成分上具有一致性，鉴于酒车前子已不再流通，在经典名方的开发研究中，可考虑用现行通用的盐车前子取代。     

基于感染控制的护理管理干预模式对泌尿外科预防不良事件的效果

摘要 目的 探讨对新型泌尿外科护理管理干预模式预防不良事件和院内感染的应用效果。方法 选择2018年12月1日—2020年12月31日泌尿科收治的住院患者130例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组65例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理上给予护理管理干预模式，比较2组患者院内感染和不良事件发生率，并对护理质量进行评价。结果 与对照组相比，观察组医疗纠纷、护理差错和护理风险等发生率显著降低(P<0.05)，服务态度、服务效率、沟通能力、专业技能和护理结果等护理质量分数显著升高(P<0.05)。结论 新型护理管理干预模式可降低泌尿外科护理不良事件的发生。     

神经松动术治疗神经性疼痛的机制进展和临床应用拓展＊

神经松动术作为一种基于神经组织结构、生理功能和生物力学的手法治疗技术，在上个世纪80年代最早用于腕管综合征和胸廓出口综合征的治疗，后广泛运用于周围神经损伤、坐骨神经痛和脑卒中后遗症等疾病的康复。神经松动术改善神经粘连、减缓慢性疼痛效果显著，极大丰富了现代康复治疗手段。近年，神经松动术在临床康复上不断推陈出新，逐渐拓展了神经松动术的临床应用，神经松动术联合其他康复手段、医疗方法和药物治疗在临床上也逐步得到推广，并取得了良好效果，但其作用机制尚不完全明确。笔者通过查阅文献资料，对近年来神经松动术的研究进行整理，主要从神经松动术改善神经水肿、改善神经血管的血流状况、对神经位置和长度的改变、改善关节运动范围、促进神经修复和再生等方面进行论述，旨在阐明神经松动术的作用机制，为实验研究、临床研究和临床应用提供参考。