地佐辛联合延香镇痛胶囊治疗晚期肿瘤患者中重度疼痛的疗效观察

目的:观察地佐辛联合延香镇痛胶囊治疗晚期癌症疼痛的临床疗效,探讨癌性慢性疼痛有效而理想的治疗方法。方法:将来我院就诊的晚期癌症并有慢性疼痛的120例患者随机分为试验组、吗啡组、地佐辛组,分别给予地佐辛联合中药镇痛胶囊、硫酸吗啡注射液、地佐辛治疗,比较治疗前后显效率及不良反应发生率。结果:试验组总有效率明显高于吗啡及地佐辛组,差异有统计学意义(P0.05);吗啡组与地佐辛组比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组不良反应发生率明显低于吗啡及地佐辛组,差异有统计学意义(P0.05);吗啡组与地佐辛组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:地佐辛联合延香镇痛胶囊镇痛效果优于西药单独治疗,可避免因耐药的产生而增加用药量,减少毒副作用,减轻患者的痛苦。     

丁桂散联合特拉唑嗪片治疗ⅢB型前列腺炎34例

目的:观察丁桂散联合特拉唑嗪片治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效。方法:选取ⅢB型前列腺炎气滞血瘀证患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例。疗过程中脱落4例:治疗组失访1例,剔除1例(因合并用药被剔除),对照组失访2例;符合方案分析集(PP)68例,治疗组和对照组各34例。对照组给予盐酸特拉唑嗪片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予丁桂散外敷神阙穴治疗。观察两组患者治疗后中医证侯积分、NIH-CPSI评分、最大尿流率的变化情况。结果:治疗组有效率88.24%,对照组有效率79.41%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候积分、NIH-CPSI评分均优于对照组(P<0.05)。结论:丁桂散联合特拉唑嗪片治疗ⅢB型前列腺炎气滞血瘀证疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,减少中医证候积分及NIH-CPSI评分,提高患者的生活质量,且未见明显不良反应。     

新生儿颅内左额颞部恶性畸胎瘤1例

患儿男性 ,1个月。因出生后颅骨进行性增大 1个月入院。查体 :大头畸形 ,颅缝增宽 ,前囟增大。脑ＣＴ示 :左额颞部扁圆形囊实性病变 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,边界清楚 ,其内见散在钙化点 ,诊断为颅内畸胎瘤。行左额颞部肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左额颞部脑实质表面 ,7ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边界清楚 ,向右下挤压脑组织至对侧。肿瘤为囊实性 ,表面光滑 ,切面紫红色烂肉状 ,有大小不等囊腔 ,可见毛发、骨及软骨。病理检查　巨检 :肿瘤为灰白、灰红色碎块组织 ,总体积4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,中间参杂骨样物质。镜检 :肿瘤由 …     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血浆神经肽Y与神经降压素的动态变化及其对脑血流动力学的影响

背景：缺氧血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因之一，但其发病机制仍不十分清楚。目的：研究HIE患儿血浆神经肽Y与神经降压素(neurotensin，NT)变化及其对脑血流动学的影响，以探讨HIE的发病机制，为进一步改善HIE的预后提供理论依据。设计：非随机对照的实验研究。地点、对象和方法：研究对象来源于首都医科大学附属北京妇产医院，用放射免疫法检测40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1，3和7d血浆神经肽Y与NT的动态变化，由北京东亚免疫技术研究所负责检测。同时于生后24h内静脉取血后即刻应用彩色脉冲多普勒超声检测其大脑中动脉的血流动学变化，包括收缩期峰值流速、舒张期末血流速度、时间平均流速、波动指数与阻力指数等。主要观察指标：HIE患儿血浆神经肽Y、血浆NT的动态变化，脑血流动力学变化并与正常新生儿比较；不同程度HIE第1天血浆神经肽Y、NT水平比较。结果：HIE患儿脐血与生后第1天外周血神经肽Y显著高于正常新生儿，分别为(615．5&;#177;130．7)，(355．9&;#177;57．4)ng／L和(199．1&;#177;63．2)，(214．4&;#177;58．0)ng／L(t=7．22，4．68，P&;lt;0．01)，至生后第3天时降至正常对照组水平，分别为(251．1&;#177;69．9)和(232．5&;#177;85．5)ng／L(P&;gt;0．05)。而脐血与外周血NT在生后1周内均显著高于正常新生儿(t=6．61～9．66，P&;lt;0．01)。多普勒超声检测显示HIE患儿脑血流速度减慢，阻力指数增大或减小。直线相关分析显示与神经肽Y呈正相关(r=0．540，P&;lt;0．01)、与NT呈负相关(r=-0．688，P&;lt;0．01)。结论：新生儿窒息后血浆神经肽Y与NT通过调节脑血流动学变化而参与HIE的发病机制，为寻求HIE新的干预措施改善预后提供了理论依据。     

腺苷受体及其介导的 cAMP-PKA 信号通路在对乙酰氨基酚致药物性肝损伤中的作用

目的：探讨腺苷受体及其介导的环磷酸腺苷-蛋白激酶 A (cAMP-PKA)信号通路在对乙酰氨基酚致药物性肝损伤中的作用。方法将20只雄性昆明种小鼠随机分为空白对照组和模型组。模型组给予对乙酰氨基酚500 mg/ kg,空白对照组给予等量的生理盐水,两组均为单次灌胃给药。24 h 后处死小鼠,检测谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA),HE 染色观察肝脏病理变化;原位肝灌注法分离小鼠肝细胞;Real-Time qPCR 法、 Western blot 法分别检测肝细胞腺苷 A1受体(A1R)、A2A 受体( A2AR)、A2B 受体( A2BR)和 A3受体(A3R)水平;ELISA 法检测各组细胞 cAMP 含量;Western blot 法检测各组细胞 PKA、磷酸化-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(p-CREB)的表达水平。结果与空白对照组比较,模型组 AST、ALT、ALP、TBA 表达明显增加(P <0．01)且肝组织损伤明显;与空白对照组比较,模型组腺苷 A1R、A2AR的表达明显升高(P <0．01),cAMP 含量、PKA、p-CREB 蛋白的表达水平也相应增加(P <0．05)。结论对乙酰氨基酚致药物性肝脏损伤可能与 cAMP-PKA 信号通路有关。     

“过渡钉”复位在Sextant经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折中的应用

目的探讨"过渡钉"复位在Sextant经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折中的临床效果。方法回顾分析2011年3月—2012年7月手术治疗的67例无神经症状胸腰椎骨折患者,其中,Sextant经皮椎弓根螺钉治疗35例(A组),Sextant经皮椎弓根螺钉联合"过渡钉"复位治疗32例(B组)。纳入标准:椎管占位但无神经症状,无需减压的胸腰椎骨折。分别比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS),以及术前、术后1周、术后1年骨折椎体前缘压缩程度和后凸Cobb角改善情况。结果所有患者随访12~26个月,平均14个月。Sextant经皮椎弓根螺钉联合"过渡钉"复位治疗胸腰椎骨折较传统Sextant经皮椎弓根螺钉组在手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术后3个月VAS评分无统计学意义(P>0.05);而在骨折椎体前缘压缩程度以及后凸Cobb角改善情况有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯Sextant经皮椎弓根螺钉技术相比,Sextant经皮椎弓根螺钉联合"过渡钉"复位治疗胸腰椎骨折具有出血少、手术时间短、恢复快等优点,尤其对伤椎畸形矫正较传统Sextant经皮椎弓根螺钉优势明显。     

MRI征象及定量测量坏死体积对非创伤性股骨头坏死的预测价值

目的:探讨分析影响非创伤性股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)塌陷的危险因素,评估其预测ONFH塌陷的临床应用价值.方法:收集经影像学检查诊断为早期ONFH(ARCOⅠ、Ⅱ)的患者共计112例(152髋),对以上患者进行随访观察.利用X线图像观察股骨头的塌陷情况;利用MRI图像观察髋关节的关节腔积液、骨髓腔水肿、坏死区信号特点、坏死部位及坏死形态等指标,并测量股骨头坏死体积,计算其坏死体积百分比.对分类变量采用卡方检验;对计量资料采用独立样本T检验.对有统计学意义的影像学指标采用Logistic回归分析其危险因素.结果:112例(152髋)患者发生股骨头塌陷者62髋,未塌陷者90髋.除塌陷组与未塌陷组间性别(P=0.078)、年龄(P=0.631)、病因(P=-0.604)和坏死信号比较(P=0.071)之外,其他各项指标均有显著的统计学意义.塌陷组及未塌陷组总的坏死体积百分比平均值分别为40.1％±20.1％、18.3％±19.8％;除塌陷组与未塌陷组后内下(PIM)象限比较(P=0.143)之外,其他各象限值均具有统计学意义.ARCO分期、坏死形态、骨髓水肿、总坏死体积百分比、前外上(ASL)象限坏死体积百分比、后外上(PSL)象限坏死体积百分比均具有统计学意义(P值＜0.05).结论:MRI检查和测量在ONFH的定量评价和预测塌陷中具有重要的临床价值,但预测股骨头塌陷时亦应综合考虑各种临床因素影响,从而进一步提高预测的准确性.     

中医辨证施护对长期卧床便秘患者临床观察

目的:观察中医辨证施护对长期卧床便秘患者临床观察。方法:120例患者随机分为2组,对照组给予常规护理,观察组实施中医辨证施护。比较2组患者便秘发生率、排便时间,采取生活质量评定量表评估2组患者生活质量改善情况。结果:便秘发生率观察组16.7%,对照组51.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);排便时间观察组低于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。护理后,观察组患者躯体功能、日常生活、活力、社会功能、心理健康评分与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:长期卧床便秘患者给予中医辨证施护,可明显降低便秘发生率,提升患者的生活质量。     

北京地区老年男性维生素D营养状态调查及与心血管危险因素相关性初探

目的了解老年男性维生素D营养状态,并初步探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]与心血管危险因素的相关性。方法选取2013年1月~2013年5月在解放军总医院门诊查体的老年男性472名,评估北京地区老年男性血清维生素D水平,并分析25(OH)D水平与血脂、血压、体质量指数(BMI)、全血糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FBP)的相关性。结果472名老年男性的血清25(OH)D水平平均为(19.47±11.32)ng/ml,其中严重缺乏、缺乏、不足、充足者所占比例分别为20.97%、39.20%、24.36%、15.47%。25(OH)D与总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL-C/HDL-C)水平呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关。25(OH)D水平与收缩压(SBP)呈显著负相关,与舒张压(DBP)未见明显相关性。不同25(OH)D水平组有显著差异,进一步分析不同BMI水平组25(OH)D变化,将研究对象根据BMI水平分为正常组、超重组、肥胖组,结果发现,随BMI上升,25(OH)D水平显著下降。非糖尿病组及糖尿病组25(OH)D与Hb A1C均呈负相关,与FBP无明显相关性。多元逐步回归结果显示,25(OH)D与Hb A1C、HDL-C、SBP均显著相关。结论北京市老年男性维生素D缺乏现象普遍,且维生素D营养状态与多项心血管疾病危险因素均有显著相关性。     

Notch1蛋白在胚胎干细胞向神经细胞诱导分化过程中的表达

背景:胚胎干细胞是体内各种成熟细胞的"种子"细胞,是神经移植和发育基因功能研究的有利工具.Notch1信号足多种神经细胞有序分化的关键性调控通路,目前对其在胚胎干细胞诱导分化过程中的动态表达尚无报道.目的:探讨胚胎干细胞向神经细胞定向诱导分化过程中,跨膜信号分子Notch1蛋向的表达.设计、时间及地点:细胞观察,于2003-10/2004-10在中山大学中山眼科中心完成.材料:中山大学实验动物中心自建BALB/C小鼠胚胎干细胞Ⅵ株,具备XY染色体,正常核型比例80%以上,由中山大学中山眼科中心黄冰教授惠赠.方法:胚胎干细胞复苏后,加入含20%胎牛血清、106 IU/L小鼠白血病抑制因子的高糖DMEM细胞培养基,置于37℃,5%CO2培养箱中,两三天常规消化传代.向传至11代的胚胎干细胞中加入含20%胎牛血清、5×10-7mol/L维甲酸的高糖DMEM诱导分化培养基,设立诱导1,5,9d 3个观察时间点.主要观察指标:倒置相差显微镜观察细胞形态变化.免疫荧光化学检测成熟神经元标志性抗原MAP-2的表达.免疫细胞化学、Western Blot法及流式细胞术检测Notch1蛋白的表达.结果:胚胎干细胞呈克隆样生长,至诱导第9天大部分克隆周围为单一密集的神经网络.随着诱导时间延长,胚胎干细胞分化出的MAP-2阳性神经细胞数逐渐增多.胚胎干细胞克隆内的细胞几乎均呈Notch1强阳性或刚性表达,诱导分化后Notch1蛋白的表达随时间延长而逐渐降低(P<0.01).结论:在胚胎干细胞向神经细胞的诱导分化过程中,Notch1信号逐渐关闭,提示Notch1可能对胚胎干细胞向神经细胞的特异性分化起重要作用.