中国人群5-羟色胺转运蛋白基因多态性与抑郁症及5-羟色胺摄取抑制剂类抗抑郁药治疗效果的关系

背景:研究发现在大脑中与情感和行为有关的皮质和边缘区域5-羟色胺转运蛋白的表达特别丰富。调节5-羟色胺能神经反应的强度和持久性改变大脑5-羟色胺能神经传递,同时5-羟色胺转运蛋白也是5-羟色胺摄取抑制剂的重要靶标。目的:观察南京地区人群中5-羟色胺转运蛋白基因多态性与血浆5-羟色胺浓度及5-羟色胺摄取抑制剂的临床疗效是否存在相关性。设计:病例-对照观察。单位:南京医科大学脑科医院精神科。对象:于2001-01/2003-12选择南京医科大学脑科医院精神科住院的抑郁症患者132例和健康志愿献血者100例作为观察对象。方法:采用聚合酶链式反应多态性分析技术对抑郁症患者和健康者进行基因型分析;采用高效液相电化学法分析血浆中5-羟色胺浓度;用汉密顿抑郁量表评定抗抑郁药的疗效。主要观察指标:两组5-羟色胺转运蛋白基因型频率和等位基因频率分析结果,5-羟色胺转运蛋白基因型与5-羟色胺摄取抑制剂治疗前后血浆5-羟色胺浓度的关系。结果:132例抑郁症患者和100例正常健康者均采集到血样,并完成量表测试,全部进入结果分析。①抑郁症5-羟色胺转运蛋白基因基因型频率与正常对照组基因型频率比较差异无显著性,[(LL24.2%,LS44.7%,SS31.1%),(LL29.0%,LS47.0%,SS24.0%),χ2=1.4058,P>0.05];等位基因频率与正常对照组比较差异无显著性[(L46.59%,S53.41%),(L52.5%,S47.5%),χ2=0.6962,P>0.05]。②不同基因型抑郁症患者治疗前汉密顿抑郁量表总分差异有显著性(F=6.48,P=0.0021);经4周5-羟色胺摄取抑制剂类抗抑郁药治疗后,汉密顿抑郁量表总分均显著下降,减分值差异有显著性(F=3.38,P=0.037)。③治疗前不同基因型患者5-羟色胺浓度差异有显著性(F=5.38,P=0.0057);4周治疗后,血浆中5-羟色胺浓度均升高,不同基因型的增高值差异有显著性(F=23.55,P<0.01)。结论:南京地区人群中5-羟色胺转运蛋白基因多态性与抑郁症的发病不存在相关性,但与抑郁症疾病严重程度和5-羟色胺摄取抑制剂治疗效应存在显著的相关性,这一区域的基因型可能成为抑郁症患者实现个体化治疗的一个参考指标。     

正确对待失眠

睡眠就像空气、阳光、水分一样，是人体必不可缺的“营养”。它可以保护大脑消除疲劳，促进生长激素分泌，增强肌体免疫力，延缓衰老。但是有些人夜间常会“睡不着”，导致白天头晕脑胀、身体不适等。而有些人又把睡眠问题看得过重，要求自己一天必须睡足几个小时，否则就认为是睡眠不足。其实失眠并不可怕．可怕的是害怕失眠和对失眠缺乏正确的认识。事实证明世界上从来没有人因为缺乏睡眠而死；相反，为失眠而忧虑．陷入失眠的误区对你的伤害程度远远超过失眠症本身。因此我们应该学会正确对待失眠。     

抑郁症患者接受治疗前后血浆单胺类神经递质代谢产物的差异

,背景抑郁症的单胺假说已得到很多研究证明,但是郁症患者血浆中单胺递质代谢产物与抗抑郁治疗的相关性研究较少报道.目的探讨不同药物治疗抑郁症患者血浆中单胺递质代谢产物的差异,以及抗抑郁治疗与抑郁患者血浆中单胺递质代谢产物水平的相关性.设计病例对照研究.单位南京医科大学脑科研究所和精神科.对象抑郁症组(n=40)为南京脑科医院住院抑郁症患者,汉密顿抑郁量表总分＞17.对照组(n=20)为南京市中心血站健康志愿献血者.干预抑郁症组均用抗抑郁药治疗4周氟西汀[20 mg/d,5-羟色胺重摄取抑制剂类];帕罗西汀(20 mg/d,5-羟色胺重摄取抑制剂类);万拉法新[20～100 mg/d,5-羟色胺、去甲肾上腺素双重摄取抑制剂类],氟伏沙明(50～100 mg/d,去甲肾上腺素双重摄取抑制剂类).用高效液相色谱法对抑郁症患者治疗前后血浆中单胺递质代谢产物水平进行测定,用汉密顿抑郁量表评定抑郁症患者的临床疗效.主要观察指标抑郁症患者血浆中单胺递质代谢产物5-羟吲哚乙酸、3-甲基-4-羟基苯乙二醇、高香草酸的水平.结果抑郁症患者治疗前血浆中5-羟吲哚乙酸、3-甲基-4-羟基苯乙二醇、高香草酸的水平[(20.3±14.6),(124.8±103.6),(54.7±32.1)μg/L]均低于正常对照组[(39.5±28.4),(334.5±107.3),(88.5±37.2)μg/L],差异有显著性(P＜0.05).经5-羟色胺重摄取抑制剂治疗的抑郁症患者,5-羟吲哚乙酸含量[(37.1±21.9)μg/L]与治疗前比较明显升高,差异有显著性(P＜0.05);3-甲基-4-羟基苯乙二醇和高香草酸与治疗前比较,差异无显著性(P＞0.05);经去甲肾上腺素双重摄取抑制剂治疗后,血浆中5-羟吲哚乙酸,3-甲基-4-羟基苯乙二醇含量[(35.4±25.2),(291.2±120.4)μg/L]均比治疗前升高,差异有显著性(P＜0.05);高香草酸水平无明显变化.结论外周的单胺递质代谢产物可反映脑中单胺类神经递质的状态,血浆中单胺类递质的变化可作为抑郁症疗效评定的一个重要参考指标.     

色氨酸羟化酶1和单胺氧化酶A基因对抑郁症患者额叶负性情绪加工功能的叠加效应

目的 利用影像基因组学方法,分析色氨酸羟化酶1基因A218C多态性、单胺氧化酶A基因串联重复序列(u-VNTR)多态性对抑郁症额叶功能的影响,以初步探讨抑郁症额叶功能异常的遗传学基础.方法 对28例抑郁症患者及34例性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照进行负性情绪识别功能核磁共振扫描及基因分型,以双侧额叶上、中、下回为感兴趣脑区,比较不同基因型患者组、对照组额叶亚区激活强度的差异及两种多态性之间的交互作用.结果 TPH1 AA基因型患者组(0.19±0.01)、AA基因型对照组(0.15 ±0.05)左额下回激活强度较其余4组显著增强,AA基因型患者组右额下回(0.28±0.07)激活较其余五组显著增强.MAOA高活性基因型患者组右额中回(0.15±0.06)、左额下回(0.18±0.02)激活强度均较低活性基因型患者组、低活性基因型对照组显著增强.两种基因型对左额下回(F=4.98,P=0.047)存在叠加作用,患者组中,AA+H基因型携带者左额下回激活强度显著增强.结论 五羟色胺系统中的不同基因能够通过共同的五羟色胺能作用影响抑郁症大脑功能异常.     

心理咨询的现状调查

目的 了解国内心理咨询的开展情况及存在的问题。方法 用自编调查表让来访者无记名填写。结果 82．92％的来访者是通过各种媒体了解到心理咨询的，30．08％的人认为目前心理咨询很不方便，69．11％的被调查者愿意接受心理咨询；在出现问题时，他们寻求帮助的对象依次为亲朋好友、电台心理热线、单位领导等；55．28％的人对咨询师不十分信任，32．52％的人对咨询师是否能为其保密担忧，43．09％的人认为咨询师是合格的，36．59％的人表示会按照咨询师的意见去做。结论 心理咨询的普及性和可接受性，从业人员的素质有待于进一步提高，尽快进行系统培训、资格认定及管理已迫在眉睫。     

中国人群5-羟色胺转运蛋白基因多态性与抑郁症及5-羟色胺摄取抑制剂类抗抑郁药治疗效果的关系

背景：研究发现在大脑中与情感和行为有关的皮质和边缘区域5-羟色胺转运蛋白的表达特别丰富.调节5-羟色胺能神经反应的强度和持久性改变大脑5-羟色胺能神经传递,同时5-羟色胺转运蛋白也是5-羟色胺摄取抑制剂的重要靶标.目的：观察南京地区人群中5-羟色胺转运蛋白基因多态性与血浆5-羟色胺浓度及5-羟色胺摄取抑制剂的临床疗效是否存在相关性.设计：病例-对照观察.单位：南京医科大学脑科医院精神科.对象：于2001-01/2003-12选择南京医科大学脑科医院精神科住院的抑郁症患者132例和健康志愿献血者100例作为观察对象.方法：采用聚合酶链式反应多态性分析技术对抑郁症患者和健康者进行基因型分析;采用高效液相电化学法分析血浆中5-羟色胺浓度;用汉密顿抑郁量表评定抗抑郁药的疗效.主要观察指标：两组5-羟色胺转运蛋白基因型频率和等位基因频率分析结果,5-羟色胺转运蛋白基因型与5-羟色胺摄取抑制剂治疗前后血浆5-羟色胺浓度的关系.结果：132例抑郁症患者和100例正常健康者均采集到血样,并完成量表测试,全部进入结果分析.①抑郁症5-羟色胺转运蛋白基因基因型频率与正常对照组基因型频率比较差异无显著性,[（LL 24.2%,LS 44.7%,SS 31.1%）,（LL 29.0%,LS 47.0%,SS 24.0%）,x^2=1.4058,P＞0.05];等位基因频率与正常对照组比较差异无显著性[（L 46.59%,S 53.41%）,（L 52.5%,S47.5%）,x^2=0.696 2,P＞0.05].②不同基因型抑郁症患者治疗前汉密顿抑郁量表总分差异有显著性（F=6.48,P=0.002 1）;经4周5-羟色胺摄取抑制剂类抗抑郁药治疗后,汉密顿抑郁量表总分均显著下降,减分值差异有显著性（F=3.38,P=0.037）.③治疗前不同基因型患者5-羟色胺浓度差异有显著性（F=5.38,P=0.005 7）;4周治疗后,血浆中5-羟色胺浓度均升高,不同基因型的增高值差异有显著性（F=23.55,P＜0.01）.结论：南京地区人群中5-羟色胺转运蛋白基因多态性与抑郁症的发病不存在相关性,但与抑郁症疾病严重程度和5-羟色胺摄取抑制剂治疗效应存在显著的相关性,这一区域的基因型可能成为抑郁症患者实现个体化治疗的一个参考指标.     

抑郁症与血浆一氧化氮浓度研究

目的 :探讨血浆一氧化氮 (NO)浓度与抑郁症之间的关系。　方法 :采用硝酸还原酶法对34例抑郁症患者血浆 NO浓度进行检测 ,并与正常对照组比较。　结果 :抑郁症患者血浆 NO浓度为(2 0 .79± 12 .80 )μm ol/ L ,低于正常对照组 (30 .6 8± 13.5 6 )μmol/ L ,差异有显著性 ,治疗前后差异无显著性。血浆 NO浓度与年龄、病程和家族史等无相关性。　结论 :血浆 NO可能在抑郁症的发病机制中起一定作用。     

焦虑和抑郁障碍共病临床特征的对照研究

为了探讨焦虑和抑郁障碍共病 (ＣＡＤ)的性质 ,我们对ＣＡＤ的临床特征做了系统研究。对象　为 1 999年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月在南京脑科医院住院患者 ,75例。入组标准 :符合美国精神障碍诊断与统计手册第 4版 (ＤＳＭ ＩＶ)中主要抑郁症 (ｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ,ＭＤ)、广泛性焦虑障碍 (ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄａｎｘｉｅｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＧＡＤ)和惊恐障碍(ｐａｎｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒ ,ＰＤ)的诊断标准 ;性别不限 ;年龄 1 8～ 65岁 ;经检查血常规正常 ,心、肝、肾功能正常 ;无精神分裂症、酒精和药物依赖病史 ,无脑器…     

5-羟色胺转运蛋白基因多态性与抗抑郁药临床疗效的关系

目的:研究南京地区人群中5-羟色胺转运蛋白(5-HTT)基因多态性与血浆5-羟色胺(5-HT)浓度及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的抗抑郁临床疗效是否存在相关性。方法;采用聚合酶链式反应(PCR)多态性分析技术对132例抑郁症患者和100名健康者进行基因型分析;HPLC-ECD法分析血浆中5-HT浓度;用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抗抑郁药的疗效。结果:抑郁症5-HTT基因基因型频率(LL24.2％,LS44.7％,SS31.1％)、等位基因频率(L46.59％,S53.41％);与正常对照组基因型频率(LL29.0％,LS47.0％,SS24.0％)、等位基因频率(L52.5％,S47.5％)比较无显著性差异(P>0.05);不同基因型抑郁症患者治疗前HAMD总分有显著差异,F=6.48,P=0.0021:经4wk SSRIs类抗抑郁药治疗后,HAMD总分均显著下降,减分值有显著差异,F=3.38,P=0.037;治疗前不同基因型患者5-HT浓度有显著差异,F=5.38,P=0.005 7;4wk治疗后,血浆中5-HT浓度均升高,不同基因型的增高值有明显差异,F=23.55,P<0.01。结论:南京地区人群中5-HTT基因多态性与抑郁症的发病不存在相关性,但与抑郁症疾病严重程度和SSRIs治疗效应存在显著的相关性,这一区域的基因型可能成为抑郁症患者实现个体化治疗的一个参考指标。     

抑郁症患者血浆一氧化氮浓度检测及其临床意义

目的探讨血浆一氧化氮(NO)浓度与抑郁症之间的关系.方法采用硝酸还原酶法对34例抑郁症患者血浆一氧化氮(NO)浓度进行检测,并与正常对照组比较.结果抑郁症患者血浆一氧化氮(NO)浓度为20.79±12.80μmol/L,低于正常对照组30.68±13.5μmol/L,存在显著性差异(t=3.393,P＜0.001);治疗前后比较,治疗前血浆一氧化氮(NO)浓度(20.77±14.80)μmol/L低于治疗后(28.33±22.52)μmol/L,但无显著性差异(t=-1.313,P=0.203).血浆一氧化氮(NO)浓度与年龄、病程和家族史等无相关性.结论一氧化氮(NO)可能在抑郁症的发病机制中起一定作用.