第二产程的临床经过及处理

1.临床表现 第二产程是指宫口开全直至胎儿娩出,胎膜多已自然破裂,破膜后,宫缩暂时停止,继之出现较强宫缩,此时宫缩间歇期1、 2分钟,每次持续1分钟以上.先露部降至骨盆出口压迫盆底组织时,产妇有排便感,并不自主地产生向下用力屏气的动作.随着产程进展,会阴膨隆和变薄,肛门松弛.     

表没食子儿茶素没食子酸酯对人肺腺癌移植瘤模型作用的实验研究

目的 观察EGCG在体内外对肺癌细胞生长的抑制效应、凋亡效应及抗肿瘤血管的生成作用。方法 观察EGCG对A549肺癌细胞生长的影响。通过FCM检测EGCG对肺癌细胞生长周期和凋亡的影响。观察EGCG对鸡胚绒毛尿囊膜（CAM）微血管生成的影响。在人肺癌裸鼠移植瘤模型上观察EGCG对瘤体生长的抑制作用。免疫组化法检测肿瘤组织中CD34和NF-κB表达。结果 EGCG显著抑制A549肺癌细胞生长，具有时间依赖性和剂量依赖性，IC50是46．54μg／ml。EGCG使S期细胞比例增加，并出现明显凋亡峰，凋亡率19．6％。EGCG显著抑制CAM血管形成。EGCG组治疗2周后，移植瘤瘤体体积变化和瘤体重量变化差异均有显著性，抑瘤率为40．9％。EGCG组瘤体组织中NF-κB（p50）的表达与PBS组比较差异无显著性。瘤体组织中CD34标记的微血管密度（MVD）降低。结论 EGCG通过促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成起抗肿瘤作用。     

膀胱尿路上皮癌中LRG1和TGF-β1的表达及临床病理意义

目的 探讨富亮氨酸α2糖蛋白1（leucine-rich alpha-2-glycoprotein 1, LRG1）及转化生长因子beta 1（transforming growth factor-beta 1, TGF-β1）在膀胱尿路上皮癌（bladder urothelial carcinoma, BUC）组织中的表达及意义。方法 采用免疫组化SP法检测LRG1、TGF-β1及Ki-67在64例BUC组织及25例癌旁组织中的表达,分析LRG1、TGF-β1在各组间表达的差异及相关性。结果 LRG1在BUC组织中强阳性27例（42.19%）,癌旁组织中强阳性仅2例（8.00%）,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）;TGF-β1在BUC组织中阳性49例（76.56%）,在癌旁组织中阳性10例（40.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;相关性分析显示,LRG1与TGF-β1表达呈正相关（r²=0.658 2,P<0.05）;LRG1、TGF-β1表达均与BUC病理学分级、浸润深度及Ki-67增殖指数相关（P<0.05）。结论 ...     

产后大出血介入治疗的抢救与护理体会

目的有效治疗挽救生命,保留子宫,提高患者生命质量。方法介入栓塞。结果产妇经积极及有效治疗,获得痊愈。结论介入治疗产后大出血具有止血快,成功率高,可保留子宫,介入治疗是目前治疗难治性产后大出血的首选方法。     

无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及右心功能的影响

目的研究无创辅助通气(NIPPV)是否能够更快地降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧化应激水平,降低肺动脉压力及改善右心功能。方法 74例重度COPD患者随机分为常规治疗组(A组,41例)和NIPPV组(B组,33例)。用ELISA法检测8-异前列腺素水平,电化学发光免疫分析技术检测氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,多普勒超声仪测肺动脉收缩压(PASP)。1周后复查。结果治疗后,两组血浆8-异前列腺素、NT-proBNP水平及PASP均较入院时有明显下降,B组下降较A组显著(P<0.05)。结论 NIPPV能够迅速降低重度COPD患者的氧化应激水平,降低PASP,改善右心功能。     

慢性间歇低氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素功能的影响

目的 探讨慢性间歇低氧及继发的氧化应激对OSAHS患者胰岛素抵抗(IR)、胰腺β细胞功能的影响.方法 研究纳入15例单纯性鼾症患者、31例轻中度OSAHS患者及34例重度OSAHS患者.其中单纯性鼾症患者15例,男14例,女1例;轻中度OSAHS患者31例,男29例,女2例;重度OSAHS患者34人,男31例,女3例.所有患者收集一般临床资料,采用多导睡眠仪整晚监测取得夜间睡眠资料.用ELISA法检测8异前列腺素(8-isoprostane)、空腹血胰岛素(FINS),分光光度计法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px).采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FINS评价IR,稳态模型胰腺β细胞功能指数(HOMA-β)评价胰腺β细胞功能.三组数据间的比较采用多个独立样本非参数检验(Kruskal-Wallis H 检验),两两比较采用Nemenyi检验.数据间的相关性采用spearman秩相关分析,采用多元线性回归分析排除数据间的干扰.计数资料采用χ2检验.结果 随着OSAHS病情的加重,3组患者血清8-异前列腺素、GSH-Px、空腹血糖(FBG)、FINS及HOMA-IR整体比较均存在统计学差异(P=0.0034,P<0.0001).3组患者HOMA-β未发现明显差异(P>0.05).血清氧减指数(ODI)、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间的百分比(CT90%)、最低氧合血红蛋白饱和度(SaO2)、平均SaO2均与FINS、HOMA-IR存在相关性,相关系数从ODI到平均SaO2逐渐减小.用多元线性回归分析校正年龄、体重指数(BMI)的影响后,ODI、CT90%及最低SaO2依然和FINS、HOMA-IR存在相关性,标准化回归系数R从ODI、CT90%到最低SaO2逐渐减小.OSAHS患者血清8-异前列腺素、GSH-Px与FINS、HOMA-IR均存在相关性(P<0.05).用多元线性回归分析校正年龄、BMI的影响后,8-异前列腺素仍然和FINS、HOMA-IR存在相关性.HOMA-β与AHI、BMI、ODI、CT90%、最低SaO2、平均SaO2、8-异前列腺素、GSH-Px均不存在相关性(P>0.05).结论 OSAHS特征性的慢性间歇低氧与IR独立相关,与低氧严重程度相比,IR与氧减次数的联系更密切.OSAHS增强的氧化应激与IR独立相关,未发现胰腺β细胞功能和慢性间歇低氧及继发的氧化应激之间存在相关性.     

胆囊窝注射罗比卡因地塞米松用于胆囊腹腔镜术后镇痛及预防恶心呕吐

随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，术后疼痛的治疗和恶心呕吐(PONV)的预防也越来越受到人们的关注。本文采用胆囊窝内注射罗比卡因地塞米松混合液用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛及PONV的预防，收到了良好的效果，现报道如下。     

维持量胺碘酮致间质性肺炎1例

患者男,68岁.因阵发性心悸、胸闷28个月,反复咳嗽加重1周于2006-03-21入住我院心内科.患者28个月前出现阵发性心悸、胸闷,当时至本院心内科门诊就诊,心电图检查示心房颤动.予胺碘酮200 mg口服,每日3次,连服3日,其后改为每日2次,再连服2日,患者转复为窦性心律,此后予胺碘酮200 mg每日1次,维持至今.15个月前患者出现反复咳嗽、痰少,未引起重视.     

肺癌患者吸烟及二手烟暴露情况及对公共场所禁烟态度现状调查

目的 调查肺癌患者烟草暴露情况及对公共场所禁烟态度现状,为调整肺癌高危人群烟草暴露措施提供科学依据。方法 以南通市肿瘤医院2020年1月1日至2021年6月30日期间就诊的肺癌患者为研究对象进行烟草暴露及对公共场所禁烟态度的问卷调查。采用描述性分析方法对肺癌患者烟草暴露情况及禁烟态度进行分析。结果 本研究共纳入2 298例肺癌患者进行调查,男性患者1 900例,女性398例,男女性别比为4.77∶1。文化程度以小学及以下所占比例最高,为34.25%,职业以渔、林、农生产人员所占比例最高,为58.22%。2 298例肺癌患者中2 186例为吸烟者,吸烟率为95.13%。其中吸烟指数≥400支年的肺癌患者占89.65%,平均每周二手烟暴露比例为89.15%。分析结果显示,性别、文化程度、职业和婚姻状态不同的肺癌患者吸烟率差异均有统计学意义（均P<0.01）,性别、年龄、文化程度、职业不同的肺癌患者吸烟指数≥400支年的比例差异均有统计学意义（均P<0.01）。性别、年龄、职业和婚姻状态不同的肺癌患者平均每周二手烟暴露率差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。肺癌患者对酒吧、餐厅、办公室、公共交通、医院和学校全部禁烟的态度为3.92%~4.35%,对酒吧的态度主要为不禁烟,占53.13%,对餐厅部分禁烟态度为60.40%,对办公室态度部分禁烟的占65.49%,对公共交通部分禁烟为73.98%,对医院和学校部分禁烟比例分别为80.11%、78.46%。结论 肺癌患者吸烟状况非常严峻,二手烟暴露现状依旧普遍。肺癌患者对公共场所禁烟态度主要以部分禁烟为主。对此还需加强公众宣传,加大禁烟力度,减少烟草危害和肺癌发病风险。     

青霉素皮试液含量的调查

当前青霉素在临床的应用越来越广。对皮试液含量配制方面,尚缺乏正确认识,特别是基层卫生人员有的用药前不做皮试,就直接给病员注射,麻痹思想十分严重。有的护理人员对皮试液的配制也很不认真,不按操作规程马虎从事,随意抽取少量青霉素原液,简单地稀释后即为皮试液。一旦遇到高敏患者可引起过敏性休克。基层医疗单位抢救设备条件差,几分钟内可危及患者生命。为了保证用药安全,正确发挥药效,防止过敏反应的发生,我局对县城4所医疗单位中14个科室的青霉素皮试液含量作了一次调查,现报告如下。一、材料来源采取事先不通知随机抽样的办法,将当天上午