颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨术前及术后早期颞颌关节和咬肌的三维螺旋CT形态学测量

目的:探讨颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨术前、术后颞颌关节和咬肌的变化。方法:随机选取颧骨颧弓及下颌角肥大者80例,于术前、术后10天分别做三维CT检查,并对颜面部进行三维测量,采用自身对照进行配对资料t检验。结果:颧骨颧弓及下颌角截骨整形术后0°指标及60°指标术前术后差异无统计学意义(P>0.05),120°指标及180°指标术前术后差异有统计学意义(P<0.05);咬肌宽度及厚度术前术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颧骨颧弓及下颌角截骨整形术后短期内颞颌关节上间隙及关节后间隙发生了改变,差异有统计学意义但差值较小,颞颌关节的改变仍在其代偿范围内;由于术中部分骨质的去除及咬肌被剥离附着位置发生改变再加上手术操作对咬肌的损伤,咬肌的形态随之改变,短期内咬肌宽厚度较术前增大。     

丹酚酸B通过调控Cx43抑制铁死亡对心肌梗死大鼠模型的保护机制研究

目的：基于铁死亡探讨丹酚酸B(Sal B)对心肌梗死（MI）大鼠模型的保护作用,并分析缝隙连接蛋白43(Cx43)在其中的作用。方法：经结扎左冠状动脉法构建MI大鼠模型,随机分组为假手术（sham）组、MI组、Sal B组、Sal B+AAV9-GFP组、Sal B+AAV9-GFP-Cx43-siRNA组和Sal B+AAV9-GFP-Cx43-siRNA+铁死亡抑制剂ferrostatin-1(Fer-1)组,造模2 d后给予相应处理。4周后,HE染色和Perl blue染色分别观察心肌形态和铁累积;免疫荧光染色观察Cx43在心肌中分布;透射电镜观察心肌超微结构;试剂盒检测血清肌酸激酶MB(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)和乳酸脱氢酶（LDH）水平,以及心肌丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）、谷胱甘肽（GSH）和铁含量;Western blot检测心肌p-Cx43和Cx43蛋白水平。结果：相较于sham组,MI组心肌纤维出现坏死、断裂,排列紊乱,心肌线粒体出现损伤,Cx43蛋白在心肌细胞侧侧连接处弥散分布,血清CK-MB、cTnI和LDH水平,以及心肌MDA、ROS、铁离子含...     

单侧张力性气胸38例分析

我院自1997～2002年共收治单侧张力性气胸38例 ,行患侧胸腔闭式引流27例 ,胸腔镜下手术或剖胸手术共11例 ,同时加强基础病哮喘处理等综合治疗 ,效果满意 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料38例中男31例 ,女7例。年龄12～75岁 ,平均56岁。致病原因 :外伤性22例、自发性16例。伴有哮喘病史13例、喘息型慢性支气管炎病史19例、无伴随疾病6例。1.2诊断标准所有病例根据症状、体征与辅助检查确诊气胸后 ,常规行紧急胸穿减压或紧急床边胸腔闭式引流术 ,术中局部麻醉时注射针“9号”针头进入胸腔试穿 ,抽得高压气体将注射器活塞推出 ,测压证实患侧胸…     

应用3.0T MRI评价缺血性脑血管病与鼻窦炎性病变的关系

目的:应用3.0TMRI从影像学角度探讨缺血性脑血管病与鼻旁窦炎性病变的关系及鼻旁窦炎性病变的MRI表现。方法:①分组及检测:2006-10/2007-08河北医科大学第二医院收治经临床及影像学证实为缺血性脑血管病患者218例为病例组,健康体检者218例为对照组,应用美国GE公司Signa Excite HD 3.0T高场强MR扫描仪常规行MRI及MRA检查。②评估指标:MRI图像观察以轴位T2-FSE、轴位T1-FLAIR序列为主,辅以轴位T2-FLAIR、矢状位T1-FLAIR序列,观察并记录脑实质MRI表现、鼻旁窦有无炎性病变。MRA图像观察以MIP重组后图像为主,辅以MRA源图像,观察并记录颅内血管异常情况。主要观察指标包括额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦受累情况,各窦病变类型(黏膜增厚、炎性积液、黏膜下囊肿)及相应的MRI表现。结果:①病例组所有患者前循环及后循环系统血管均存在不同程度的动脉粥样硬化改变,143例患者脑实质出现缺血性病变;对照组脑实质及脑血管均未见异常改变。②病例组鼻旁窦有病变者123人次(56.4%),上颌窦病变96例,筛窦病变58例,蝶窦病变30例,额窦病变15例;对照组鼻旁窦有病变者54人次(24.8%),上颌窦病变8例,筛窦病变34例,蝶窦病变2例,额窦病变4例。病例组鼻旁窦炎性病变明显较对照组多(χ2=45.281,P=0.000)。相关系数C=0.91。结论:缺血性脑血管病患者鼻旁窦炎性病变发病率高,缺血性脑血管病与鼻旁窦炎性病变间有一定的相关性。     

机械通气患者早期肠内与肠外营养的临床对比研究

目的 探讨机械通气患者早期行肠内与肠外营养的临床效果.方法 40例行机械通气的危重病患者随机分为两组:营养组20例,机械通气24 h内开始肠内营养,给予常规治疗和肠内营养支持;对照组20例,给予常规治疗和静脉营养支持.观察记录机械通气天数、住ICU及住院时间和营养支持时间以及期间并发症发生情况等,并测定血清蛋白质(白蛋白、前白蛋白)水平、血红白蛋白、上臂肌围等.结果 营养组的前白蛋白较对照组明显升高(P<0.05),其他营养指标差异均无统计学意义(P>0.05).营养组在机械通气天数、住ICU时间和治疗费用方面明显优于对照组(P<0.05);营养组患者APACEHE Ⅱ评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行肠内营养可较好地提供营养,有利于改善全身营养状况,尽早脱机,减少并发症,改善预后,缩短机械通气及住院时间,降低治疗费用. 住院时间和营养支持时间以及期间并发症发生情况等,并测定血清蛋白质(白蛋白、前白蛋白)水平、血红白蛋白、上臂肌国等.结果 营养组的前白蛋白较对照组明显升高(P<0.05),其他营养指标差异均无统计学意叉(P>0.05).营养组在机械通气天数、住ICU时间和治疗费用 面明显优于对照组(P<0.05);营养组患者APACEHE Ⅱ评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行肠内营养可较好地提供营养,有利于改善全身营养状况,尽早脱机,减少并发症,改善预后,缩短机械通气及住院时间,降低治疗费用. 住院时间和营养支持时间以及期间并发症发生情况等,并测定血清蛋白质(白蛋白、前白蛋白     

肝癌合并动静脉/门脉分流的DSA分型与栓塞治疗

目的:探讨并总结肝癌合并动静脉/门脉分流的DSA分型及介入栓塞封堵治疗方法。方法:32例肝癌合并动静脉/门脉分流经DSA检查分型和介入栓塞治疗,根据分流速度将其动静脉分流分为3型:①快速型;②慢速型;③中速型,选择相应的栓塞材料进行栓塞封堵治疗。结果:快速型6例,慢速型16例,中速型10例。23例(72%)一次封堵成功,4例(13%)二次封堵瘘口消失,3例(9%)因分流口较大,同时伴有门静脉癌栓,未行封堵术,2例(5%)因分流口较多且分散,只进行了部分分流口封堵及栓塞化疗。32例中20例DSA同时显示合并门静脉癌栓,超声仅检出16例。结论:中晚期肝癌患者栓塞术前DSA检查可准确显示动静脉/门脉分流和癌栓情况,采用分流速度分型法简便、实用并对栓塞治疗有良好指导作用。     

血管内支架移植物置入术治疗StanfordB型主动脉夹层

目的评价血管内支架移植物置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的安全性和有效性.方法10名主动脉夹层患者,均在全麻下进行移植物置入术治疗,4例置入TALENT内支架移植物,6例置入国产内支架移植物.结果2例未能有效封堵动脉破裂口,其中1例治疗后12 h因动脉破裂死亡.1例移植物部分遮盖左锁骨下动脉,但无上肢进行性缺血加重,余7例动脉夹层及假腔均较好封堵.术后1周,9例行CTA检查,除1例夹层未得到封堵外,其余8例内支架移植物均无移位,假腔均缩小,真腔均扩大.随访8例(2～38个月),均无症状再发.结论内支架移植物置入术可有效治疗Stanford B型主动脉夹层;严格选择适应证可提高治疗的安全性和有效性.     

颅脑损伤与血清α-黑色素细胞刺激素含量的相关研究

目的 本研究探讨颅脑损伤后血清黑色素细胞刺激素α-MSH含量变化,以及与颅脑损伤严重程度、血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的关系.方法 选取急性颅脑损伤患者48例,按GCS评分归为3组,重度组(3～8分)18例,中度组(9～12分)16例,及轻度组(13～ 15分)14例;并选取健康自愿者10例为对照组.于伤后24 h内、3d、5d、7d分别抽取血标本,采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)方法测定血清α-MSH和TNF-α的含量.数据用均数±标准差((x)±s)表示;统计分析采用重复测量的方差分析及进一步多重比较;如需两数据之间单独比较采用LSD-t检验法;相关性分析采用Pearson相关性分析.结果 各颅脑损伤组血清α-MSH含量均低于对照组(P＜0.05),且病情越重α-MSH含量越低,其最低值在第3天或第5天[重度组(9.65±4.21)pg/mL,中度组(10.69±4.30) pg/mL,轻度组(18.89 ±7.19) pg/mL vs.对照组(45.67±10.95) pg/mL].各损伤组血清TNF-α含量与对照组比较均增高(P＜0.05),病情越重TNF-α含量越高,且三组均于第3天达最高[重度组(37.24±18.28) pg/mL,中度组(26.19±6.78) pg/mL,轻度组(18.60±7.83) pg/mL vs.对照组(10.74 ±1.71) pg/mL].患者血清α-MSH含量和TNF-α含量在四个时间点均呈负相关.结论 颅脑损伤后血清α-MSH含量降低,低点在3d或5d;血清TNF-α含量增高,峰值在3d;损伤程度越重,这些含量改变越明显;血清α-MSH和TNF-α含量基本呈负相关.     

基质干细胞与Schwann细胞联合移植治疗大鼠脊髓损伤后后肢功能的评价

目的探讨基质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）与Schwann细胞（Schwann cells，SCs）联合移植对大鼠脊髓损伤后后肢功能恢复的影响。方法体外分离纯化大鼠骨髓基质干细胞和Schwann细胞，取SD大鼠30只随机分为对照组、局部移植组和局部、静脉联合移植组，在手术显微镜下制作脊髓横断模型，局部移植组只在损伤局部注射MSCs与Schwann细胞，局部、静脉联合组在局部注射后24h内经尾静脉注射MSCs与Schwann细胞，对照组在损伤局部注射PBS液。分别于术后7天、14天、21天、28天、35天、42天通过脊髓运动功能评分（BBB评分）观察大鼠后肢功能的恢复情况。结果局部移植组和局部、静脉联合移植组的评分均显著高于对照组（P〈0．05），但局部移植组与联合移植组间无显著差异（P〉0．05）。结论基质干细胞与Schwann细胞联合移植能有助于脊髓损伤（spinal cord injury，SCD的恢复。