活体小肠移植术后饮食管理及肠吸收功能的恢复

目的:国内首例长期生存的活体小肠移植获得成功,而活体小肠移植术后的肠吸收功能、患者营养状况及饮食管理需要做长期、动态、连续的观察分析和评价。方法:从1999-05-20/2004-05-20对国内首例活体小肠移植术后患者饮食实行科学化管理、通过对消化道症状及营养指标的观察,移植肠吸收功能的监测、免疫抑制剂FK506全血质量浓度测定,全面观察移植肠的吸收功能的恢复。结果:至今患者健康生存5年余,自由进食,并参加工作,排成形便,每日一两次,体质量维持在56～58kg,血色素在120g/L以上,血清总蛋白、白蛋白正常。D-木糖吸收试验,尿中排出率在28%,FK506血药浓度维持在5.0～6.0ng/L,吸收功能稳定。全消化道钡餐检查,肠蠕动良好,无狭窄性改变。结论:活体部分小肠移植是治疗短肠综合征的一种理想方法。移植肠功能恢复可使患者获得良好的生活质量。     

胎盘铁蛋白结合的淋巴细胞检测在早期乳腺癌诊断中的评价

目的：探讨胎盘铁蛋白结合的淋巴细胞(ferritin bearing lymphocytes,FBL)检测在诊断早期乳腺癌中的意义，了解FBL其与各种临床病理特征之间的关系。方法：选择167例经住院手术治疗的乳腺疾病患作为病例组，采用流式细胞仪检测FBL占外周血中淋巴细胞总数的百分比以下简称(FBL百分率)。另选择参加体检的健康女性62名作为正常对照。结果：在167例患中，病理诊断为良性病变65例，乳腺癌102例。正常对照组FBL百分率的中位数为2．04％，良性组为2．51％，两组之间统计学差异无显性(P=0．08)。而恶性组FBL百分率中位数为9．82％，比正常对照及良性组都明显增高。在良性病变中，不典型增生组FBL百分率的中位数为5．65％，而小叶增生组为2．16％，两组差异有显性(P=0．002)。在乳腺癌中，如果把0期、I期和Ⅱ期作为一组，FBL百分率中位数为10．13％，Ⅲ期和Ⅳ期作为另一组，FBL百分率中位数为2．45％，这两组间差异有显性(P=0．01)。在102例乳腺癌中，发生腋淋巴结转移的有47例，FBL百分率中位数为6．43％，而腋淋巴结阴性的55例，为12．58％，两组间差异有显性(P=0．002)。乳腺癌患的FBL与是否绝经、肿块大小以及激素受体的状态无关。在分化不同的乳腺癌中，FBL百分率随分化程度降低而呈逐渐下降的趋势，差异有显性(P=0．023)。根据FBL诊断乳腺癌的受试工作特性曲线(ROC曲线)，以4．89％作为临界点，则其诊断灵敏度为79．4％，特异度为87．9％。在O期和I期中，FBL百分率的诊断的阳性率为86．0(43／50)；在Ⅱ期中的阳性率为80．0％(36/45)；而在Ⅲ期和Ⅳ期患，7例中仅2例阳性。结论：FBL对于早期乳腺癌的诊断具有较高的灵敏度，可结合钼靶、B超、红外线等影像学的检查，以提高该病的检出率。     

肝豆状核变性30例临床误诊讨论

1．1 一般资料 1989～2001年我们收治肝豆状核变性30例，其中男15例，女15例；发病年龄10～57岁，平均29．3岁，其中10～20岁13例，21～30岁9例，31～40岁4例，41～50岁1例，51～57岁3例。30岁前发病22例(73．3％)。     

早期肠内营养治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的安全性及疗效观察

目的探讨高脂血症性急性重症胰腺炎(hyperlipidemia-induced severe acute pancreatitis,HLSAP)患者行早期肠内营养治疗的安全性及疗效。方法 HLSAP患者68例,入院确诊72h后行肠内营养治疗者36例为延迟营养组,入院确诊72h内行肠内营养治疗者32例为早期营养组,比较2组患者腹痛缓解时间、血及尿淀粉酶恢复时间,治疗2周后血清总蛋白、白蛋白和血清C反应蛋白水平变化、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation ScoreⅡ,APACHEⅡ)评分、住院时间、并发症发生率等。结果早期营养组腹痛缓解时间[(3.6±1.2)d]、血淀粉酶恢复时间[(6.0±1.0)d]、尿淀粉酶恢复时间[(17.1±2.2)d]和住院时间[(28.2±2.4)d)]短于延迟营养组[(5.9±1.4)d、(9.5±1.4)d、(19.7±1.8)d、(33.3±3.9)d)](P0.05),治疗2周后血清总蛋白[(57.7±3.4)g/L]、白蛋白[(25.9±2.4)g/L]高于延迟营养组[(51.9±2.6)g/L、(21.1±2.9)g/L](P0.05),治疗后APACHEⅡ评分(7.1±2.5)和血清C反应蛋白水平[(40.1±20.7)mg/L]低于延迟营养组[(8.7±3.1)分,(104.3±21.9)mg/L](P0.05);延迟营养组并发症发生率(66.7%)、病死率(19.4%)与早期营养组(43.8%,15.6%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HLSAP患者入院确诊72h内进行肠内营养治疗安全、有效,可加速患者康复,缩短住院时间。     

PBL教学法在麻醉科临床见习中的实施设计

为培养出理论知识过硬,实践能力强,符合时代需求的医学人才,我院在麻醉科临床见习中采用PBL教学方法,尝试性调整教学设计思路,以调动学生主观能动性,提高学生分析问题、解决问题、归纳总结知识的能力,提高教学水平,保障教学质量。     

2010年湖北地区三级医院成人细菌耐药性分析

细菌耐药监测可以观察细菌耐药的特点、细菌耐药的变迁,并且对抗生素的临床应用具有指导意义。为了解湖北地区成人细菌耐药情况,对全省16家三甲医院成人细菌感染的临床分离菌进行了耐药性分析,现报告如下。1材料与方法     

脾外伤保脾手术治疗47例报告

目的 探讨保脾手术治疗脾外伤的适应证的选择及治疗体会.方法 总结分析1996年1月至2005年10月间精河县人民医院采用保脾手术治疗47例脾外伤病例的临床资料.结果 47例手术均成功,其中明胶海绵填塞止血8例,缝合修补术13例,脾部分切除术23例,全脾切除加自体移植3例.随访6～12个月,所有病人无死亡及并发症发生.结论 选择性保脾治疗脾外伤安全可靠,疗效确切.     

中药新生戒毒胶囊的镇痛作用

为了探讨新生戒毒胶囊是否有镇痛作用,使用热板法及扭体法,观察新生戒毒胶囊对物理因素致痛及化学致痛的影响。结果表明新生戒毒胶囊有明显的镇痛作用。     

不连续密度离心分离及二氨基联苯胺染色法鉴定脐血中胎儿有核红细胞

胎儿细胞包括:有核红细胞、滋养层细胞和白细胞,它们可穿过胎盘在母体血中循环。利用母体外周血中存在的稀少的胎儿细胞进行遗传学诊断,是一个很有前途的方法,这些非创伤性技术不会产生感染和流产的危险。