X线上骨盆旋转的判断方法研究进展

骨盆旋转通常指骨盆围绕人体横轴、纵轴及矢状面轴的三维旋转,其发生因素包括各种病因造成的骶髂关节错位、腰骶关节错位和耻骨联合位移等,或是因各种因素导致的姿势不标准从而引起骨盆旋转。骨盆旋转可引起影像学骨盆相关测量或检查的误差,影响手术中假体放置位置的准确性,导致手术效果欠佳甚至失败。     

西罗莫司自微乳化释药系统的制备及体内外评价

 目的 制备西罗莫司（sirolimus,雷幅霉素,rapamycin,RAPA）自微乳化释药系统（RAPA-SMEDDS）以提高低水溶性药物-RAPA的生物利用度。 方法 用HPLC-UV测定RAPA含量;通过溶解度实验和伪三元相图筛选SMEDDS 组分;采用星点设计和效应面法优化处方以获得自乳化后粒径小于50 nm的自微乳化制剂;考察并比较优化处方与市售口服液在大鼠体内的药动学行为。结果 优化后RAPA-SMEDDS的处方为30%MCT、50%Cremopher EL和20% Labrasol,每1 g SMEDDS中载药2.0 mg;自乳化后形成乳滴的粒径和PDI分别为41.10 nm和0.247;不同稀释介质及不同稀释倍数对微乳粒径大小及其分布影响较小;单剂量灌胃给药后大鼠体内SMEDDS和Rapamune口服液的主要药动学参数：ρ_max分别为（13.37±2.78）和（4.15±1.48）μg·L-1,t_max分别为（2.60±1.29）和（5.40±1.34）h,AUC_{0-48 h}分别为（157.75±70.77）和（73.36±34.12）μg·h·L-1。结论 优化所得处方自乳化后粒径小于50 nm,大鼠体内相对生物利用度为215.04％,RAPA-SMEDDS可明显提高药物的口服吸收。     

扶正清肝饮治疗乙型慢性活动性肝炎15例临床观察

本人自1985年3月至1986年11月用自拟“扶正清肝饮”治疗乙型慢性活动性肝炎15例,取得一定效果,并对患者肝功能、蛋白电泳(主要是γ-球蛋白)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、乙型肝炎病毒(HBV)血清学抗原抗体五项标志(酶联免疫法),进行了观察,现报道如下: 一、一般资料 15例中男12例,女3例;最大55岁,最小23岁,平均35.5岁;病程最长8年,最短1年,平均3.6年。本组病例均系临床确诊为乙型慢性活动性肝炎,SGPT反复波动,γ-球蛋白持续升高,HBsAg、抗-HBc、     

山甲路通汤治肢端动脉痉挛症

肢端动■痉挛症也称“雷诺氏病”。是由血管神经功能紊乱形成的以手指为主的小动脉痉挛性疾病;类似中医,“痹证”范畴。笔者十余年中自拟“山甲路通汤”治本病108例,病程2～8年。本组病例均有冷水或握拳试验阳性,陈发性指苍白和紫绀、局部疼痛,麻木及遇寒凉、疲劳、情绪波动、精神紧张则发作史。就诊时呈持续发作状态,间歇期消失。经治后痊愈70例(临床症状消失,冷水或握拳试验阴性,随访2年病情无复发者);好     

乳腺癌根治术后放射治疗并发上肢水肿的临床分析

目的：为了全面了解目前乳腺癌根治术或改良根治术后加放射治疗（术后放疗）并发上肢水肿的病因及其影响因素。方法：对术后放疗2年以上的84例乳腺癌患者，仅症状和体征上进行了观测。结果：并发上肢水肿约为8％。结论：上肢水肿和肩关节功能障碍是乳腺癌术后加放疗较常见的并发症。腋窝清扫周围正常组织的损伤以预防或降低其发生率，应予以高度重视。     

股动脉破裂致大腿根部巨大血肿1例

1　病例资料患者 ,男 ,2 7岁。于 1999年 7月15日被刀刺伤右臀部 ,当时伤口疼痛 ,出血不止 ,由他人急护送到当地某医院行清创缝合术。术后 8天 ,自觉右臀部疼痛、肿胀 ,伤口出血 ,再次到该医院行探查术 ,术中清除伤口内陈旧性出血和血凝块约 80 0ｇ,术后 2 6天伤口愈合出院。出院后 3天 ,在大便时 ,突感右大腿根部疼痛 ,出现包块 ,逐渐增大 ,并觉右下肢酸胀麻木 ,右髋关节活动受限。于 1999年 9月 16日来我院就诊。查体 :面色苍白 ,表情痛苦。右臀部内下缘距肛门 8 5ｃｍ处 ,可见 2ｃｍ长的伤口已愈合。右大腿根部从髂前上棘下 ,经腹股沟至…     

胃底原发性鳞状细胞癌1例

胃原发性鳞状细胞癌(primarily stomach squamous cell carcinoma,PSSC)属于特殊类型胃癌。据文献报道,胃鳞癌大多发生于胃窦部[1],我院发现胃底原发性鳞癌1例,报道如下。病例资料     

退变性脊柱畸形患者经第2骶椎骶髂螺钉骨盆固定术中与术后骨盆入射角的变化

【摘要】 目的：探讨退变性脊柱畸形患者经第2骶椎骶髂（S2 alar-iliac,S2AI）螺钉骨盆固定术中与术后骨盆入射角（pelvic incidence,PI）的变化。方法：回顾性分析2016年11月～2020年10月期间在我院接受后路矫形长节段融合固定术治疗的退变性脊柱畸形患者,其中22例患者采用双侧S2AI螺钉固定至骨盆,男性3例,女性19例;年龄45~74岁（62.3±7.9岁）。术中使用计算机辅助下O型臂X线机导航系统引导螺钉置入。收集患者术前、术后1周及末次随访时站立位全脊柱正侧位X线片,测量冠状面侧凸Cobb角、PI、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、PI与LL差值（PI-LL）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）;导出术中俯卧位下O型臂X线机导航系统扫描的患者骨盆矢状面图像,并测量PI、PT、SS。结果：22例患者内固定节段数为5~17个（11.1±2.21个）,随访5~13个月（6.64±1.43个月）。术前、术后1周和末次随访时冠状面侧凸Cobb角分别为38.04°±21.12°、19.16°±12.49°、19.01°±11.99°,LL分别为28.48°±28.12°、40.61°±15.25°、39.25°±15.51°,SVA分别75.64±64.66mm、21.82±19.42mm、23.18±19.12mm,PI分别为55.55°±14.68°、50.47°±13.35°、53.94°±13.37°,PI-LL分别为27.10°±22.00°、9.86°±10.41°、12.92°±13.02°,PT分别为31.55°±10.25°、19.69°±7.7°、24.25°±8.28°,SS分别为24.00°±16.61°、30.78°±10.27°、29.55°±11.23°。术后1周和末次随访时的侧凸Cobb角、LL、SVA、PI、PI-LL、PT和SS与术前比较均有显著性差异（P<0.05）;末次随访时的PI和PT与术后1周比较有显著性差异（P<0.05）。术中PI、PT、SS分别为45.17°±14.20°、21.56°±6.71°、23.61°±12.86°,PT和PI与术前、术后1周及末次随时比较均有显著性差异（P<0.05）,SS与术前比较无显著性差异（P>0.05）,与术后1周及末次随访时比较有显著性差异（P<0.05）。其中21例（95%）患者术中PI与术前比较减少大于5°,13例（59%）患者术后站立位PI较术前下降大于5°。结论：应用S2AI螺钉进行骨盆固定的退变性脊柱畸形患者术中俯卧位下PI较术前站立位PI显著性降低,术后站立位PI较术中回升,但仍较术前站立位降低。     

Crowe Ⅳ型DDH脊柱-骨盆-下肢矢状面平衡状态异常及其临床意义

[目的]通过比较Crowe IV型髋关节发育不良患者(developmental dysplasia of hip,DDH)与正常人和原发性髋骨性关节炎患者(hip osteoarthritis,HOA)的矢状面相关参数,探讨DDH患者矢状面形态异常及其临床意义。[方法]研究收集正常人40例、HOA患者30例和双侧Crowe IV型DDH患者16例的站立位全脊柱侧位X线片并测量下列参数:(1)骨盆矢状面参数:骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨骨盆角(sacrum pubic incidence,SPI)、骶骨股骨角(sacrum femoral angle,SFA)、骨盆股骨角(pelvic femoral angle,PFA);(2)脊柱矢状面参数:脊柱前倾角(spinal tilt,ST)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL);(3)下肢矢状面参数:股骨倾斜角(femoral inclination,FI)。采用ANOVA检验分析各组间各矢状面参数间的差异性,同时进行各组间各个参数的可信度比较分析。[结果]三组间年龄、性别分布差异无统计学意义。DDH组的PI可信度(a=0.008)较正常对照组(a=0.350)及HOA组(a=0.276)低。DDH组SS(45.6±12.09)、PT(16.7±8.81)、PI(55.3±16.63)、PFA(12.7±15.15)、SPI(76.4±10.87)、FI(14.3±7.12)均较HOA组增大,差异有统计学意义(P<0.05);LL(37.3±15.87)、ST(87.8±5.43)均与HOA组相近,差异无统计学意义,但与正常对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]DDH患者较HOA患者骨盆更加前倾,导致其脊柱前倾,髋、膝关节屈曲。DDH患者的这些矢状面形态在行全髋关节置换术设计时需要加以考虑。