周铭心教授治疗复发性流产经验撮要

周铭心教授对于复发性流产的临床诊治经验丰富。诊治策略:一经成孕,及早保胎;病体不同,施治各异;常中有变,坚持服药。治则治法:大剂补气,重在益元;少佐清热,必兼和胃。本文将详细论述周铭心教授治疗复发性流产的学术思想和临床经验,并列举具体方药证治,与此同时后附效案两则以求理论、实际的相互应证。     

复发性口腔溃疡免疫细胞的效应

复发性口腔溃疡是口腔科常见多发性疾病,与多种因素导致的自体免疫失衡有关。表现为免疫细胞活性和数量上的改变,特别是高表达或不正常表达CD4+、 CD8+细胞以及 CD4+/ CD8+的改变,并伴有多种细胞因子的变化,包括 IL-2 、IL-6、IL-8﹑IL-10、INF-γ 和TNF-α等多种细胞因子的异常表达以及相关细胞因子的基因突变导致的基因多态性。T淋巴细胞介导的细胞免疫在复发性口腔溃疡疾病的发生、发展过程中起重要作用。     

复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群检验结果分析

目的对130例复发性口腔溃疡患者和80例健康体检者行口腔微生物菌群检验,并分析其结果。方法选取朝阳市某医院2015年4月-2016年4月收治的复发性口腔溃疡患者130例及同期本院健康体检者80例作为研究对象。先根据病情将复发性口腔溃疡患者分成2组:处于溃疡阶段的58例患者为观察A组,处于痊愈阶段的72例患者为观察B组;同时将80例健康体检者作为对照组。对所有研究对象进行口腔内部微生物菌群检验,并对比检验结果。结果观察A组患者口腔内部革兰氏阴性球菌数量为(45.68±5.12)个/mL,少于观察B组的(50.02±5.03)个/mL及对照组的(50.50±3.75)个/mL,差异均有统计学意义(P0.05);3组研究对象口腔内部革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性杆菌、球菌数量比较,差异无统计学意义(P0.05)。且观察A组患者口腔内部链球菌与韦荣氏菌数量及观察B组患者口腔内部链球菌数量均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综上所述,患者口腔内部微生物菌群变化与复发性口腔溃疡的发生存在一定关系,临床治疗过程中需重视患者口腔内部微生物菌群变化状况,尤其是革兰氏阴性球菌、链球菌和韦荣氏菌数量的变化。     

脑白质疏松与卒中复发相关性的meta分析

目的系统评价脑白质疏松在卒中复发风险预测中的价值。方法计算机检索Pub Med、Web of science、Embase及维普、中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库截止2019年3月15日收录的关于脑白质疏松及卒中复发关系的文献。提取资料进行质量评价并进行meta分析,利用Begg’s漏斗图和Egger’s检验评估发表偏倚。结果最终纳入33篇文献,共34444例。meta分析显示,当结局指标为任何类型复发性卒中时,中重度组与轻度或无组比较(RR=1. 71,95%CI:1. 44～2. 04),I~2=55. 69%;有脑白质疏松组与无脑白质疏松组比较(RR=1. 79,95%CI:1. 43～2. 25),I~2=56. 26%;连续性分析组(RR=1. 81,95%CI:1. 47～2. 23),I~2=34. 63%。当结局指标为缺血性卒中时,中重度组与轻度或无脑白质疏松组比较(RR=1. 82,95%CI:1. 36～2. 42),I~2=48. 43%;有脑白质疏松组与无脑白质疏松组比较(RR=2. 13,95%CI:1. 37～3. 32),I~2=70. 64%;连续性分析组(RR=2. 01,95%CI:1. 13～3. 58),I~2=69. 78%。亚组分析结果显示脑白质疏松对于远期复发性卒中的预测价值更高。通过Begg’s漏斗图和Egger’s检验,仅当结局指标为任何类型复发性卒中时,中重度组与轻度或无脑白质疏松组比较有显著性发表偏倚,经剪补法校正后仍提示相关性。结论脑白质疏松对于复发性卒中具有预测价值。     

白塞病诊治进展

白塞病 （Beh?et syndrome，BS）是一种少见的慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤及眼部损害。文章结合国内外相关指南，全面论述BS的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗推荐及预后。     

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体和抗核抗体检测在复发性流产诊断中的价值

目的探讨抗精子抗体(antisperm antibody,AsAb)、抗子宫内膜抗体(anti-endometrial antibody,EmAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)及抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)的检测在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)诊断中的价值。方法选取2016年8月至2019年4月在成都市妇女儿童中心医院就诊并诊断为RSA的患者473例为研究组,选取同期无任何不良孕产史的已生育健康女性152例为对照组。对两组对象用酶联免疫吸附法测定AsAb、EmAb、ACA,用免疫印迹法测定ANA。结果研究组和对照组AsAb、EmAb、ACA和ANA检出阳性率分别为20.08%、15.22%、23.04%、20.71%和3.95%、1.97%、5.26%、4.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组ANA谱中抗双链DNA抗体(double stranded DNA antibody,dsDNA)、抗Ro-52抗体阳性率分别为5.50%、4.23%和1.32%、0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同流产次数患者AsAb、EmAb、ACA及ANA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组AsAb、EmAb、ACA及ANA联合检测阳性率分别为71.46%和15.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组单一AsAb、EmAb、ACA及ANA检测阳性率与4种抗体联合检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AsAb、EmAb、ACA及ANA与RSA具有相关性;AsAb、EmAb、ACA与ANA联合检测诊断RSA的价值优于单独检测。     

泸州汉族人群MTHFR基因多态性分布及育龄妇女该基因多态性与复发性流产相关性的研究

目的了解泸州市亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性分布情况以及该单核苷酸多态性与复发性流产的相关性。方法选取2016-2018年在西南医科大学附属医院进行MTHFR基因检测的泸州汉族人群691例为研究对象,利用PCR-微阵列基因芯片法检测其C677T单核苷酸多态性,统计得出3种基因型的频率以及等位基因频率,并与全国其他地区已报道的多态性分布特征进行比较。结果泸州汉族人群CC、CT与TT基因型频率分别为39.2%、46.7%、14.0%,T等位基因频率为37.4%。其中女性T等位基因频率为38.1%,基因分布与纬度相近地区(N25°~31°)差异无统计学意义(P>0.05),与南方的海南、惠州及北方的西安、银川、赤峰、烟台人群差异有统计学意义(P<0.05)。在泸州育龄妇女中,复发性流产与MTHFR C677T基因多态性暂未发现存在直接关联。结论泸州地区汉族人群的MTHFR基因分布具有西南地区的分布特征,T等位基因频率整体呈现出随着纬度升高而升高的趋势。     

欧洲、澳大利亚、英国生殖支原体感染诊疗指南介绍

【摘要】 生殖支原体可导致非淋菌性尿道炎、宫颈炎等泌尿生殖道感染甚至附睾炎、盆腔炎、早产等并发症。由于近年来生殖支原体感染率的升高以及多种常用治疗药物耐药的普遍出现，2016年欧洲、2017年澳大利亚性健康联盟、2018年英国性健康与HIV协会分别颁布了生殖支原体感染的诊疗指南，就其感染的临床表现、诊断、患者与性伴的治疗、随访等方面给出了建议，对我国生殖支原体感染的诊治有重要的指导意义。