吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性：开放性多中心研究

目的探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法采用随机开放多中心研究。所有人选患者均符合1997年美国风湿病学会（ACR）修订的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）诊断标准，同时伴有肾脏受累。患者服用国产吗替麦考酚酯（顺友）分散片，体重〉60kg者，2．0g/d；体重≤60kg者，1．5g/d，均分两次服用。泼尼松的起始剂量为1．0mg／（kg·d），共6周，以后每2周减量5％-10％，治疗第6个月时将泼尼松控制在维持剂量10～15mg／d；复发病例以及其他器官稳定但有肾炎活动的SLE患者维持原激素用量。观察指标包括狼疮活动指数（SLE-DAI）、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白水平、肾功能、抗ds-DNA和补体C3、复发率、患者存活率、感染发生率及其他不良反应（包括胃肠道反应、白细胞减少、血小板下降、肝功能损害和脱发等）。结果人选27例患者治疗后SLE-DAI、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮及血沉（ESR）均较治疗前明显改善，且改善程度与治疗时间呈正相关，差别有统计学意义。两药联合治疗3个月的缓解率为74．1％，6个月的缓解率为88．9％。7例（25．9％）患者发生12人次不良事件，不良反应大都轻微，继续服药可自行消失。27例患者均存活，存活率为100％。结论吗替麦考酚酯对SLE具有独特的疗效和良好的安全性，特别适用于难治性和不耐受传统细胞毒药物的狼疮性肾炎。     

曲美他嗪联合低分子肝素对老年冠心病心绞痛的治疗

目的 :探讨曲美他嗪联合低分子肝素 (LMWH)对老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法 :6 8例老年冠心病心绞痛患者随机分成联合治疗组和常规治疗组 ,在常规抗心绞痛疗法基础上 ,联合治疗组加用曲美他嗪和LMWH ,其中曲美他嗪 6 0～ 12 0mg/d ,分 3次口服 ,疗程 30d ;LMWH 0 .3～ 0 .6ml (2 85 0～ 5 70 0IU) ,每日 1～ 2次皮下注射 ,连续 7～ 15d。观察两组临床疗效及随访至治疗后 30d的心脏事件。结果 :联合治疗组总有效率为94 .12 % ,常规治疗组总有效率为 70 .5 9% ,两组疗效比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :老年冠心病心绞痛患者常并发其他心脑血管病、糖尿病等疾患 ,对这类患者联用曲美他嗪和LMWH可获满意疗效     

急性心肌梗死及脑卒中与天气变化的关系

急性心肌梗死(AMI)和脑卒中是危及人们生命健康的常见病之一.通过对天气变化与AMI及脑卒中的关系进行分析和探讨,现总结如下.     

多发伤患者外周血单个核细胞NF-κB活性变化及乌司他丁的保护作用

目的 探讨多发伤患者早期外周血单个核细胞NF-κB活性变化及乌司他丁的保护作用.方法 收集2008-01~2010-05急诊收治20～55岁的多发伤患者,将入选的多发伤患者随机分为多发伤对照组、乌司他丁治疗组.乌司他丁治疗组在创伤后12 h内开始给予乌司他丁治疗,20万U溶于100 mL生理盐水中静脉注射,以后每8 h 1次,连续7 d.采集患者在入院时(0)、第1天、第2天、第3天、第4天及第7天外周静脉血.测定外周血单个核细胞NF-κB活性及血清TNF-α、IL-1、IL-6浓度.分析比较不同组患者实验室指标和临床指标的差异.结果 多发伤患者创伤后第1天(24 h)外周血单个核细胞NF-κB活性、血清IL-6、TNF-α浓度均最高,随后逐渐降低,至第3天(72 h)后降至正常.乌司他丁治疗组单个核细胞NF-κB活性、血清IL-6、TNF-α浓度均较对照组降低,但差异无统计学意义.多发伤患者SIRS平均持续(10±3.5)d,乌司他丁治疗组平均持续(7±3.1)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.31,P=0.029).多发伤患者MODS平均持续(8.8±2.6)d,乌司他丁治疗组平均持续(5.6±2.7)d,两组差异有统计学意义(t=2.27,P=0.025).结论 多发伤患者早期单个核细胞NF-κB活性及血清前炎症细胞因子呈一过性升高.乌司他丁能缩短多发伤患者SIRS、MODS持续时间,但未发现能显著降低外周血单个核细胞NF-κB活性.     

乌司他丁对全身炎症反应综合征患者心肌损害的保护作用

目的 探讨乌司他丁对全身炎症反应综合征(SIRS)患者心肌损害的保护作用.方法 将我院收治的SIRS合并心肌损害的患者40例随机分为对照组和试验组.试验组在综合治疗的基础上加用乌司他丁,对照组则不使用乌司他丁.分别对两组患者进行心肌酶谱检测及临床观察与评价.结果 两组患者经治疗后临床症状均较前改善,心肌酶谱下降.但试验组改变更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁对SIRS患者心肌损害具有良好的保护作用.     

辅助性治疗手套在手外伤后功能康复中的应用*

目的:观察自制辅助性治疗手套对外伤后手功能障碍患者手部关节主、被动屈曲度的影响,并探讨手套的安全性及临床推广价值。方法:30例患者被随机分为治疗组与对照组。两组患者均接受每日1次、每周5d的常规康复治疗,疗程为4周;治疗组患者每次另增加佩戴辅助性治疗手套15min。分别于治疗开始前和治疗结束后的次日,重点对患者功能活动受限的手指进行包括掌指关节(MP)、近端指间关节(PIP)和远端指间关节(DIP)在内的主、被动关节活动度测量。结果:经治疗,治疗组患者食、中、环、小指各关节的被动屈曲度的增加值较对照组有显著性差异(P<0.05),且食、中、环三指掌指关节的被动屈曲度的增加值较对照组有非常显著的差异(P<0.01);治疗组患者食、中、环、小指各关节的主动屈曲度的增加值虽均大于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:辅助性治疗手套对外伤后手功能障碍患者食、中、环、小指各关节的被动屈曲度有独立的改善作用,尤其是食、中、环三指的掌指关节。     

三氧化二砷联合化疗治疗多发性骨髓瘤30例的临床观察

目的探讨三氧化二砷联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月本院血液科收治的MM患者30例的临床资料,所有患者采用三氧化二砷与联合化疗交替进行治疗,每次化疗间隔21d。以三氧化二砷和VAD方案或COMP方案联合化疗交替治疗完成为1个治疗周期,所有患者治疗4～6个周期,治疗期及间隔期均服用沙利度胺。所有患者治疗前及治疗后检测血清M蛋白、肌酐、β2微球蛋白和血红蛋白水平,并进行骨髓细胞学检查。治疗结束后评价其疗效和不良反应。结果治疗结束后30例患者疗效评价显示,严格的完全缓解1例、完全缓解5例、很好的部分缓解8例、部分缓解10例、病情稳定3例、病情进展3例（其中1例患者死亡）,总有效率为80．0％（24／30）。与治疗前比较,患者治疗后骨髓浆细胞比例、血清M蛋白、肌酐、β2微球蛋白水平下降,血红蛋白水平升高（均P〈0．05）。应用三氧化二砷治疗时,患者不良反应轻微,对症治疗后均好转。结论三氧化二砷联合化疗治疗IN的疗效和安全性较好。     

脑卒中偏瘫患者康复治疗中应用心理治疗的临床研究

目的研究脑卒中偏瘫患者康复治疗中应用心理治疗的临床意义。方法回顾性分析应用康复技术治疗132例脑卒中偏瘫患者的临床疗效和治疗价值。结果对132例脑卒中偏瘫恢复期患者的康复治疗情况,包括入院时的心理状况,入院时的肢体功能情况,出院时的肢体功能情况,并比较了该组患者表现的抑郁状态与表现为焦虑状态的二者之间的差异,发现该组患者抑郁症的总发生率为18.2%,焦虑的总发生率为30.3%,无论是在治疗前,还是治疗后,无功能组的抑郁的发生率均高,而依赖组和独立组的抑郁发生率相对较低。焦虑症状在依赖组患者中反应得较明显,在无功能组患者中表现得不明显。经过有针对性的心理观察和心理治疗,使患者在康复治疗中得到充分的恢复。抑郁组的好转率为50%,焦虑组的好转率为70%。结论心理观察和心理治疗在脑卒中偏瘫患者的康复过程中有重要的意义,焦虑症患者的心理治疗效果好于抑郁症。     

成都地区中老年糖耐量正常人群糖化血红蛋白参考范围

目的：建立成都地区中老年糖耐量正常人群糖化血红蛋白( HbA1c)的参考范围。方法采用分层随机抽样的方法,对成都城市社区1025例中老年人开展横断面流行病学调查,进行OGTT、HbA1c、血压及血脂等检测,予以统一的问卷调查,对其中647例正常糖耐量人群采用正态分布法的95%CI确定HbA1c参考值范围。结果糖耐量正常人群的HbA1c呈近似正态分布,647例中老年正常糖耐量人群HbA1c参考范围5．02%~6．28%,其中男性糖化血红蛋白平均值为5．67%,女性为5．64%,两者差异无统计学意义(F=2．363,P=0．095)。结论成都地区中老年糖耐量正常人群HbA1c参考范围5．02%~6．28%。中老年个体HbA1c超过此范围,需进一步行OGTT明确是否有糖尿病或处于糖尿病前期。