凉山州2009年HIV-1主要流行区分子流行病学调查

目的了解凉山州艾滋病病毒I型(HIV-1)流行毒株的亚型、传播途径和病毒在人群中的分布。方法运用反转录巢式聚合酶链反应(PCR)的方法,扩增2009年凉山州266份血浆样本中HIV的gag基因片段。对获得的核酸序列进行系统进化分析。结果凉山HIV-1的流行毒株为CRF07_BC和CRF08_BC毒株,其中CRF07_BC比例为98.3%,为最主要的流行毒株。266份HIV-1阳性样本中,静脉注射吸毒感染者的比例为63.5%,其次为异性性接触感染者,比例为14.3%。结论凉山HIV-1感染者最主要的感染途径是静脉注射吸毒,最主要的流行毒株是CRF07_BC毒株,具有共同的病毒来源。     

先天性脊柱侧凸合并冠状面骶骨倾斜的手术治疗

目的探讨先天性脊柱侧凸合并冠状面骶骨倾斜的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析2007年1月—2013年12月山西医科大学第二医院骨科365例先天性脊柱侧凸患者中存在冠状面骶骨倾斜的11例患者的临床资料,其中男6例,女5例;年龄4—34岁,平均13．5岁;均为腰椎畸形病例。分析比较其手术前后冠状面骶骨倾斜角（CSS）、Cobb角、锁骨角（CA）、顶椎至骶中线（CSVL）的垂直距离（Apex—CSVL）、腰椎前凸角（LL）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆投射角（PI）、骨盆倾角（PT）等参数的改变,并采用Wilcoxon符号秩和检验进行统计学分析。结果CSS、CA、LL、PI及PT等参数手术前后比较差异均无统计学意义（丁值分别为12．5、16．0、18．5、18．0、19．5,P值均〉0．05）;而手术后平均Cobb角由术前的48．5°改善为17．4°,平均Apex—CSVL由术前的3．2cm改善为1．8cm,平均SS由28．1°改善为33．8°,差异均有统计学意义（r值分别为0．0、0．0、5．0,P值均〈0．05）。结论先天性脊柱侧凸合并冠状面骶骨倾斜多发生于腰椎畸形的病例中,LL和SS较正常减小,手术治疗能够改善其冠状面和矢状面平衡。     

多奈哌齐治疗脑外伤后痴呆疗效观察

外伤性痴呆是指脑外伤引起的智能障碍综合征,包括生理、认知、行为、情感方面的障碍,其持续时间长,一般持续数周乃至数月以上.对于初中以上文化脑外伤患者,简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)评分≤23分者,即认为存在程度不等的腩外伤后痴呆.     

幼儿CT/MRI检查前雾化吸入右美托咪定的镇静效果

目的：探讨雾化吸入右美托咪定作为幼儿行CT/MRI检查前镇静用药的可行性。方法：选取接受CT/MRI检查需镇静的90例患儿,年龄1~3岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数表法分为水合氯醛口服组、右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组各30例,在接受CT/MRI检查前分别给予口服水合氯醛60 mg/kg、鼻内滴注右美托咪啶2 μg/kg、雾化吸入右美托咪啶2 μg/kg进行镇静。记录药物起效时间、检查时间、镇静时间、镇静失败率、不良反应发生率、格罗宁根窘迫评分（GDRS）以及患儿家长满意度和检查医师满意度。结果：右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组的镇静时间、镇静失败率、GDRS及苏醒躁动、恶心呕吐发生率均低于水合氯醛口服组,家长和检查医师满意度均高于水合氯醛口服组（P均<0.05）。右美托咪定雾化组的哭闹反应和呛咳反应发生率均低于右美托咪定滴鼻组和水合氯醛口服组（P均<0.05）。结论：雾化吸入和鼻内滴注右美托咪定均可以为幼儿CT/MRI检查提供良好的镇静,减轻患儿外周静脉穿刺疼痛,减少不良反应,而雾化吸入右美托咪定的给药途径更安全,易为患儿和家长接受     

心肌梗死模型家猪存活心肌的磁共振延迟成像评价

背景:心脏磁共振延迟成像被认为是极有前景的无创性判断心肌存活状态的影像检查手段。目前常用的对比剂Gd-DTPA存在过高或过低评价存活心肌和不可逆性梗死心肌,而坏死亲和性对比剂ECIII-600可以准确地反映坏死心肌的面积。目的:对比冠脉内注射坏死亲和性对比剂在猪再灌注急性心肌梗死存活心肌诊断中的应用价值。方法:三四个月龄普通家猪12头,建立急性再灌注心肌梗死动物模型,分别冠脉内注射0.1mmol/kgGd-DTPA或0.005mmol/kgECIII-600。胸导R波触发心电门控,T1加权FAST序列,短轴面延迟强化扫描成像。扫描结束后沿短轴面将心脏切成6mm断面行氯化三苯基四氮唑染色和光镜检查。比较相应层面的MRI延迟强化区和氯化三苯基四氮唑染色所示梗死区的关系。结果与结论:注射Gd-DTPA的延迟成像10min时强化区面积与氯化三苯基四氮唑染色相比过高估计梗死心肌面积约21%,30min时强化区面积与氯化三苯基四氮唑染色结果一致,之后则过低估计坏死心肌的面积;注射ECIII-600的延迟磁共振成像在坏死区显示强烈而持续的对比增强,强化区面积与氯化三苯基四氮唑染色所示心肌梗死面积一致。说明ECIII-600增强磁共振延迟成像可以准确反映急性心肌梗死面积。Gd-DTPA评价心肌梗死面积不稳定,观察时间窗短,心脏磁共振成像应在对比剂注射后1h以内完成。     

超声联合微泡作用下即时产生非酶化一氧化氮的实验

背景:一氧化氮是体内重要的气体信号分子,近年来研究发现一氧化氮可以在无一氧化氮合成酶存在的条件下合成,即非酶化一氧化氮合成,而非酶化途径合成一氧化氮,可能是许多生物学效应的机制之一.目的:观察超声联合微泡是否可以实现或者增效一氧化氮非酶途径的产生.方法:将L-精氨酸和H2O2按照1:1,10:1,10:0.1,1:10的比例混合,应用频率为1 MHz,输出功率为0.5,1.0,1.5 W/cm2的超声分别持续辐射60 s,论证最优的L-精氨酸和H2O2的浓度比例以及最适的超声输出功率.确定最适浓度比和超声输出功率后,实验设立4组,分别进行超声联合微泡、单纯超声、微泡进行干预,空白对照组不进行干预,比较各组一氧化氮生成量.结果与结论:体外试验中,L-精氨酸和H2O2的浓度比例以10:1为最佳,选择1.5 W/cm2声强作为超声最优值.以此最适浓度比和超声输出功率干预,超声联合微泡组的一氧化氮生成量多于超声组(P < 0.01);超声组一氧化氮生成量优于空白对照组(P < 0.01);而微泡组的一氧化氮生成量与空白对照组没有差异.结果表明超声联合微泡可以增效一氧化氮的非酶合成.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血小板活化功能的影响

目的观察曲美他嗪短期应用对慢性心力衰竭（CHF）患者血小板活化功能指标及炎性因子水平的影响。方法将65例CHF患者随机分成常规治疗组32例和曲美他嗪组33例,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg、3次／d,共6个月。比较两组治疗前后血小板活化功能指标CD62p、CD63水平及炎症指标hs—CRP、IL-6变化。结果CHF患者CD62p、CD63水平明显高于正常（P均〈0．05）,治疗后CD62p、CD63、IL-6、hs—CRP水平较治疗前明显降低（P均〈0．05）,曲美他嗪治疗组上述指标改善更明显（P均〈0．05）。结论曲美他嗪短期应用能抑制血小板活化,减少血小板黏附和聚集,降低炎性因子水平,改善心脏功能。     

FOLFOX-6与肝动脉灌注化疗对结直肠癌肝转移治疗效果的比较

Objective To compare the efficacy and side effects between systemic chemotherapy and hepatic arterial infusion by combination of oxaliplatin and 5-fluorouracil (FOLFOX-6) with 5-fluorouracil in the patients who have developed hepatic metastasis after colorectal cancer operation. The factors that would affect the prognosis without operational treatment were also analyzed. Methods 46patients who had signed the informed consents were allocated into two groups: the group with general chemotherapy (Trial Group includes 26 cases) and the one with hepatic arterial infusion chemotherapy (Control Group includes 20 cases). The total effective rate, the prognosis, the cytoxicitic side effects,quality of life, the total survival rate and the responses were the main parameters determined. Kaplan-Meier was used to analyze Mono-factor to the prognostic responses and the Cox mode was used to analyze poly-factor to the prognostic responses. Results The overall survival rate was significantly higher by using systemic treatment versus HAI(median, 15. 0 v 11.2 months;P＜0.05). The difference in overall responsive rate (CR+PR) between the two groups was statistically significant (50% v 10%;P=0. 011). No significant difference was found in PS scale during the treatment. (P=0. 126). Except for myelosuppression and abdominal pain, no significant difference was found in the other side effects. Univariate analysis revealed that the invasive lesions to serosa, the distribution of liver metastases, the size and number of liver metastases, primary carcinoma involving lymph nodes and the treatment were correlated with prognoses. Cox regression analysis showed that the larger diameter of liver metastases, the number of liver lesions, primary carcinomas involved in serosal layer and the treatment modules were independent prognostic factors. Conclusions The oxaliplatin-based FOLFOX-6 chemotherapy regiment has a better responsive rate and survival rate than the traditional infusion with 5-fluorouracil to the main hepatic artery for interventional therapy. The diameter of the hepatic metastasis larger than 5em, multiple hepatic metastasis and the primary lesions penetrating serosal layer suggest the poor prognosis. The oxaliplatin-based systematic chemotherapy has a better prognosis. Therefore,it is worth carrying on further study on modification of traditional hepatic arterial infusion and on evaluation of therapy by combination of the hepatic arterial infusion with the systematic chemotherapy.     

局部固定式斜面导板在颜面不对称畸形矫治中的应用

目的：研究应用局部固定式斜面导板矫治颜面不对称畸形的临床效果。方法：在方丝弓矫治的同时,应用局部固定式斜面导板对11例以牙颌畸形为主要病因引起的颜面不对称患者进行治疗。局部固定式斜面导板主要由0．30双股正畸结扎丝和腭侧斜面导板组成,以下颌位置关系尽可能恢复到正位为准。结果：经过1．0～3．2月的治疗,11例患者的下颌位置关系均基本达到正位,正面容貌改善。结论：应用局部固定式斜面导板能快速有效地治疗以牙颌畸形为主要病因引起的颜面不对称患者。     

采用流式细胞仪检测艾滋病病毒1型膜蛋白小鼠免疫后IFN-γ的表达

目的通过流式细胞技术检测艾滋病病毒1型(HIV-1)Gp120膜蛋白免疫小鼠后的IFN-γ的表达。方法 构建表达HIV-1gp120基因的复制型重组痘苗病毒。与DNA疫苗联合免疫小鼠,用流式细胞仪检测小鼠脾淋巴细胞中IFN-γ的表达。结果 获得表达中国HIV-1流行株gp120基因的重组痘苗病毒rVVgp120、rVVM304,能正确表达Gp120蛋白。与DNA疫苗p120-VRC、pM304-VRC联合免疫小鼠后,用流式细胞仪检测到小鼠脾淋巴细胞能特异性的表达IFN-γ。结论 用流式细胞检测技术成功检测到免疫小鼠的脾淋巴细胞特异性的表达IFN-γ,用此方法可方便快捷地检测小鼠的细胞免疫效果。