基于地理加权广义线性模型探索山东省新型冠状病毒肺炎的影响因素

目的 探讨山东省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的空间分布与相关影响因素,进一步了解山东省疫情的区域分布特征,为指导防控策略提供科学依据。 方法 收集2020年1月21日至3月1日山东省COVID-19确诊病例数及相关影响因素数据,采用地理加权广义线性模型(GWGLM)分析COVID-19确诊病例数及各影响因素间的空间异质性及其相关关系。 结果 对558例确诊病例的空间分布进行分析,广义线性模型(GLM)分析结果显示,人口密度、人均可支配收入、公共预算支出、湖北迁入规模占比和距武汉的空间距离均有统计学意义。人口越密集、人均可支配收入越高、公共预算支出越多,则确诊病例数越多;绝大多数县区的湖北迁入人口规模和距武汉的空间距离与确诊病例数呈负相关。GWGLM的R²为0.363,模型可解释COVID-19确诊病例数总变异的36.3%。 结论 GWGLM能够揭示COVID-19及其影响因素的空间异质性,有助于局域精准施策,应根据各因素的空间分布特征及其与确诊病例数的局域关系制定不同区域的分级防控措施。     

妇科手术全身麻醉期间低体温发生率调查分析

目的调查分析妇科手术全身麻醉期间低体温发生率及危险因素。方法选择我院2018年3—12月进行妇科手术的890例患者为研究对象,术中严密监测鼓膜温度、鼻咽温度,记录低体温发生率、年龄、手术时间等情况,术后比较低体温患者与非低体温患者情况,探究导致患者术中发生低体温的危险因素。结果 890例妇科手术患者中,发生低体温200例,发生率22. 47%;低体温者与非低体温者年龄、手术时间、麻醉时间、手术清洁度、术前主动保暖情况比较差异有统计学意义(P 0. 05);经多因素回归分析,患者年龄 50岁、手术时间≥2 h、麻醉时间(95～155 min)、污染手术、术前未主动保暖为导致妇科手术患者全身麻醉期间发生低体温的独立危险因素。结论妇科手术麻醉期间发生低体温的概率较高,临床应积极预防危险因素,以保障患者的手术安全。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿

目的：介绍标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的手术方法及经验。方法：切口始于颧弓上耳屏前1cm，于耳廓上方向后上延伸至顶部正中线，然后向前至额部发际下。结果：全组394例中，治愈194例，中残61例，重残25例，死亡114例。结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿，有暴露足够、止血容易、手术彻底、减压充分等优点，值得临床应用。     

聚碳酸亚丙酯/壳聚糖纳米纤维三维多孔支架复合骨髓间充质干细胞修复兔骨缺损

背景:骨组织工程细胞移植技术是近年来的研究热点,支架材料是其重要组成部分,同时也是三大要素中最有望取得突破性进展的环节,随着组织工程材料工艺的革新,有望为更好地修复骨缺损带来新的希望。目的:评价聚碳酸亚丙酯/壳聚糖纳米纤维(propylene carbonate/chitosan nanofibers,PPC/CSNF)三维多孔支架复合骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSCs)修复兔股骨髁部骨缺损的能力。方法:二次相分离法制作PPC/CSNF复合三维多孔支架,将第3代的BMSCs种植到复合材料上。36只新西兰大白兔右侧股骨髁制作直径6mm深10mm骨缺损,于缺损处实验组植入复合BMSCs的PPC/CSNF多孔支架,对照组植入单纯PPC/CSNF多孔支架,标准组于兔髂后上棘取自体松质骨移植于缺损部位,空白组不做处理。术后第4,8,12周取材,通过大体观察、放射学检查和组织学检查等方法评价其修复缺损情况。结果与结论:实验组放射学评价与标准组无显著差异,两组结果均优于对照组(P<0.05);实验组大体标本与标准组基本一致;实验组组织学检查新骨生成速度、生成量优于对照组(P<0.05);空白组不能自行修复骨缺损,最后缺损由纤维组织充填。结果显示PPC/CSNF多孔支架具有较好的细胞和组织相容性,复合兔BMSCs能加速新骨形成,可用于修复兔股骨髁部骨缺损。     

抗病毒治疗对慢性乙肝患者的免疫重建作用

乙肝病毒（HBV）的清除或持续感染,取决于机体的免疫系统及病毒的突变和基因型。成人感染HBV,有约5%会持续感染,反复炎症反应导致的肝细胞损伤与肝硬化和肝细胞癌的发生关系密切。     

经支气管镜肺活检与外科肺活检对老年Ⅰ～ⅢA期肺癌诊断价值的比较

目的评价经支气管镜肺活检（TBLB）与外科肺活检（SLB）对老年Ⅰ~ⅢA期肺癌（OSLC）患者的诊断价值。方法收集本院因胸部CT疑似OSLC进行活检的126例患者,分为TBLB组和SLB组,观察两组患者穿刺活检的阳性率、病灶组织获取成功率及并发症等。结果 126例患者中确诊恶性病变82例,其中TBLB组确诊39例（61.9%）、SLB组确诊43例（68.3%）,TBLB和SLB对OSLC患者的诊断阳性率无统计学差异。SLB组术后并发症发生、获取病变组织标本的成功率及住院费用均高于TBLB组,住院时间长于TBLB组（P均〈0.05）。结论 TBLB是诊断OSLC患者的首选确诊手段,SLB可以作为OSLC最后的诊断步骤。     

苦参素注射液治疗慢性丙型肝炎临床观察

苦参素注射液具有抗乙型肝炎病毒、抗纤维化作用，可改善症状与体征、恢复肝功能，不良反应小，且药源广、价廉。本研究采用苦参素注射液联合利巴韦林对慢性丙型肝炎患者进行治疗观察。     

苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化指标的变化

慢性乙型肝炎（CHB）尚无特效治疗,目前采用综合治疗措施,包括抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等,临床往往以抗病毒、保肝护肝治疗为主要的治疗措施,而忽视抗肝纤维化治疗.本科采用苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者,取得了良好的效果,现报道如下.     

血小板参数在老年脓毒症病情严重程度及预后评估中的作用研究

目的探讨血小板参数与老年脓毒症病人病情严重程度以及预后的相关性。方法回顾性分析2013～2017年江苏省老年病医院重症监护病房收治的年龄≥60岁脓毒症病人的临床资料,根据病情严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组以及脓毒性休克组,根据病人28 d预后情况分为生存组及死亡组,分析比较不同组别之间相关参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各血小板参数对病人28 d预后(死亡)的预测价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组的血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义(P005)。与脓毒症组相比,脓毒性休克组的平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)明显升高,严重脓毒症组的PDW、APACHEⅡ评分明显升高,且脓毒性休克组的PDW、APACHEⅡ评分、SOFA评分显著高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P005)。与生存组相比,死亡组的PLT及PCT明显降低,而MPV、PDW、APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、CRP明显升高,差异均有统计学意义(P005或P001)。在血小板参数对28 d预后预测价值分析中,ROC曲线下面积从高到低依次为PDW、MPV、PLT、PCT(0778、0768、0757、0756)。结论 PDW可能是更为敏感反映老年脓毒症病人病情严重程度的血小板参数指标,PDW对于老年脓毒症病人28 d死亡的预测价值最高。     

拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗的耐药问题

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)的根本治疗方法.目前全世界公认有效的抗病毒药物主要是干扰素和以拉米夫定(lamivudine LAM)为代表的核苷(酸)类似物.LAM是首个被批准用于CHB抗病毒治疗的核苷类药物,自1999年在我国上市以来,已有上百万人服用此药,它解决了α-干扰素抗病毒治疗需皮下注射、价格较高、不良反应较多(流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等)等的不足.然而在其长期治疗过程中病毒多聚酶基因的变异,导致乙型肝炎病毒(HBV)耐药性的发生,影响了药物疗效.本文就LAM在抗HBV治疗过程中耐药的产生机制、耐药率及耐药检测的方法等方面作综述.