过敏紫癜性肾炎肾损害发生时间与临床病理的联系

目的 :回顾性分析过敏紫癜性肾炎 (HSPN)患者肾脏损害发生时间不同与临床病理及预后的联系。　 方法 :1983年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院肾活检确诊HSPN、明确记载皮肤紫癜与肾损害发生时间 ,并定期随访的患者 14 5例。分为三组 :组 1(肾损害早发组 ,n =84 ) ,肾炎在皮肤紫癜出现后 1个月内起病 ,病程中皮肤紫癜仅出现 1次 ;组 2 (反复紫癜 /肾损害迟发组 ,n =4 8) ,皮肤紫癜发作至少 2次或皮损发生 1个月后出现肾损害 ;组 3(肾损害首发组 ,n =13) ,肾损害出现在皮肤紫癜前。预后判断 ,正常 :无任何症状 ,尿检正常 ,肾功能正常 ;轻度尿检异常 :蛋白尿 (<1g/2 4h)或镜下血尿 ,肾功能正常 ,无高血压 ;恶化 :蛋白尿 (>1g/2 4h) ,肉眼血尿 ,高血压和(或 )肾功能不全。　 结果 :三组间患者起病年龄、关节、胃肠受累率无显著性差异。组 1患者肾损害表现为尿检异常 /孤立性肉眼血尿 ,高血压和肾功能不全发生率低 ,肾活检病理以系膜增生为主 ,可伴少量细胞性新月体形成。组 2患者以中等量、大量蛋白尿多见 ,低白蛋白血症 2 2 9% ,病理上细胞性、细胞纤维性新月体、球囊粘连比例高。组 3患者病程最长 ,肾损害重 ,高血压发生率 15 4 % ,肉眼血尿发生率 38 5 % ,大量蛋白尿占 2 3 1% ,3例以急进性肾炎起病 ,病理     

中药大黄治疗慢性肾衰的远期疗效观察

作者对１５０例ＣＲＦ患者进行了前瞻性对照研究，所有患者随机分为中药组（生大黄）、中西药组（Ａ－ＣＥＩ＋生大黄）以及对照组（仅ＡＣＥＩ）．平均随访３２．２（１５～６２）个月后，前两组进入ＥＳＲＤ明显少于对照组（２５．９％，１３．５％ｖｓ５４．３％，Ｐ＜０．００１）。各组之间１／Ｓｃｒ下降斜率差异显著，中西药组明显优于其它各组，尤其在Ｓｃｒ＞３６０μｍｏｌ／Ｌ时。大黄还能明显改善患者的营养状况。本文还就大黄的作用机理进行了探讨。     

老年终末期肾功能衰竭患者腹膜透析所面临的问题及处理对策

随着我国老龄化进程的加快，以及医疗保健水平的不断提高和医保覆盖面的日益普及，老年人（〉65岁）终末期肾功能衰竭（ESRF）的发生率将会快速增长，这类患者必将成为透析治疗的潜在人群。据文献报道，西方发达国家ESRF半数以上为65岁以上老年人，而且发病年龄呈不断上升趋势。如据美国肾脏病登记资料（USRDS）统计（1997年），现有ESRF患者中44．6％以及每年新增透析的ESRF患者中50．6％为65岁以上老年人。而2004年荷兰官方统计，所有急诊透析患者中50％以上为年龄超过65岁的老年患者，其中75岁以上者高达17％。面对这些特殊群体，不仅需要从临床上掌握其病情规律，更重要的是能够针对其不同的病情特点及时地采取合理的治疗措施。     

当今腹膜透析面临的问题及处理对策

减少和预防终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ) ,是 2 1世纪肾脏病研究领域的一个重要课题。虽然目前的研究已深入到分子生物学领域 ,但距临床应用还有相当大的距离。所以 ,现阶段及今后相当一段时间内 ,ＥＳＲＤ的治疗还是以透析为主。腹膜透析 (ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＰＤ)作为肾脏替代治疗的主要手段进入临床已 2 0余年 ,随着技术和设备的不断完善 ,尤其近 5年来ＰＤ液的改进以及对透析患者监测水平的提高 ,ＰＤ对慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)治疗效果已达到血液透析 (ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＨＤ)水准 ,有些方面甚至胜过ＨＤ ,并…     

变态反应性疾病发病机制及其治疗

"变态反应(allergy)"一词最初由von Pirquet于1906年提出,他认为这种与免疫过程相类似的病理现象为同一过程的两个对立面.现在变态反应一词为超敏反应的同义词,其中过敏症(atopy)尤指由环境中抗原诱导,免疫球蛋白E(IgE)介导的超敏反应,包括变态反应性鼻炎、哮喘或变态反应性皮炎和婴儿湿疹等,患者血清IgE水平升高,针对特定抗原的皮试或酶联免疫反应(ELISA)阳性.目前过敏症发生率不断升高,治疗费用不断增加.     

腹膜透析效能的判断及影响因素分析

目的：探讨各种判断腹透效能的指标在临床运用中的意义。方法：前瞻性观察４４例ＣＡＰＤ患者在透析过程中尿素ＫＴ／Ｖ（ＫＴ／Ｖ）、肌酐清除率（ＣＣｒ）、血浆白蛋白（Ａｌｂ）及氮表现的蛋白质水平（ｎＰＮＡ）的变化及彼此间的相关性。结果：４４例患者９４例次的观察显示，ＫＴ／Ｖ与ＣＣｒ在判断透析效能上有明显差异，ＫＴ／Ｖ更大程度上与透析剂量呈正相关，ＫＴ／Ｖ＝１．１６＋０．０００１１×透析剂量（ｒ＝０．２７Ｐ＜０．０５）、与患者的体表面积呈负相关（ｒ＝－０．５９，Ｐ＜０．０１），而ＣＣｒ则与患者的残余肾功能（ＲＲＦ）呈正相关，ＣＣｒ＝４９．３＋１０．２３×ＲＲＦ（ｒ＝０．８４，Ｐ＜０．００１），而与透析时间呈负相关（ｒ＝－０．３６，Ｐ＜０．０５）。此外，ｎＰＮＡ水平的变化与ＫＴ／Ｖ及ＣＣｒ呈正相关（ｒ＝０．２６～０．３３，Ｐ＜０．０５），Ａｌｂ与ＫＴ／Ｖ呈明显相关（ｒ＝０．４０，Ｐ＜０．０１）。结论：尿素ＫＴ／Ｖ和ＣＣｒ完全可以作为反映透析效能的可靠指标，若结合Ａｌｂ及ｎＰＮＡ观察，则更能反映患者的情况。此外，本文还观察到若根据体表面积计算透析液量，不仅可以精确地计算透析需求量，而且还能预测透析效能，减少合并症的产     

腹膜透析合并腹膜炎的治疗近况

自从腹膜透析（ＰＤ）技术进入临床以来，腹膜炎一直是ＰＤ的一个常见的合并症。不少患者因此需要住院治疗，也有的不得不拔管改做其它透析，腹膜炎甚至可以作为一个独立因素而导致患者死亡。近年来，随着腹透装置的不断改进，腹膜炎的发生率明显下降，但仍保持在０５次...     

白介素－6在临床诊断和治疗上应用前景展望

白介素－６在临床诊断和治疗上应用前景展望俞雨生，胡伟新关键词白介素－６；免疫应答白介素－６是淋巴类和非淋巴类细胞产生的一种多功能细胞因子。是一种调节免疫应答、急性期反应和造血作用的多肽介体。它不仅在一些自身免疫性疾病的发病机理中可能起着重要作用，同时...     

急进性肾炎的临床表现

急进性肾炎是一个临床诊断名称,指一组起病急骤,病情发展迅速,以进行性肾功能损害,肾小球中有大量新月体形成为特征的临床病理综合征。国际上常规通过肾活检诊断这类疾病,任何一种肾炎(无论是原发或继发)只要肾脏病理改变以新月体形成为主(>     

肾脏病研究的新进展——肾脏的基质蛋白受体

肾脏病的研究已进入细胞与分子水平。晚近研究在肾脏中发现一类新的细胞膜受体,主导细胞与基质之间的信息交流,称为后期抗原(Very LateAntigen,VLA)。VLA 含有α、β两条肽链,分为功能各异的五个亚型。VLA_3位于肾小球系膜区、脏层上皮细胞及内皮细胞的基底膜侧,能够与层板素、胶原及纤维连接蛋白(FN)结合,在肾小球细胞与基底膜及系膜基质的粘合、信息交流中超重要作用。VLA_5是 FN 的特异性受体,分布于