冠脉搭桥术术前中医证型分布与术后肺部并发症的关系

目的:探讨冠脉搭桥术患者术前中医证型分布特点及与术后肺部并发症的关系。方法:通过整理196份冠脉搭桥术病历,搜集术前中医证型和肺部并发症方面的资料,并将病例按有无肺部并发症分为两组,进行回顾性对照研究。比较两组间各因素有无差异。结果:冠脉搭桥术病人术前中医证型构成方面,基本证型包括心气虚、心阴虚、心阳虚、气滞、痰浊、血瘀,6个基本证型相互组合成为13个临床证型。血瘀89.79%;痰浊57.65%;心气虚仅47.45%;心阴虚仅29.59%。总体特点:以虚实夹杂,夹杂实邪多见,虚以心气虚、心阴虚为主;实以痰浊、血瘀为主。痰浊型发生术后肺部感染的几率较大;心阳虚型,发生术后肺间质水肿可能性较大。     

以胃痛为例谈中医内科学的教学

以北京中医药大学教改教材《中医内科学》为蓝本,以胃痛为例系统梳理课堂教学内容,提出讲好中医内科学的4点体会：精准阐述概念的内涵和外延,以便进一步推演病因病机;灵活掌握多种教学方法,如图表展示法、导航教学法、纵横比较法等,让抽象的知识具象化,易于理解;紧密结合临床真实病例,教师教学与学生自测相结合,在基础与临床间搭起桥梁;博古通今拓展临床思维,引导学生建立现代全面医学观。希望能为进一步提升中医内科学课堂教学质量提供有益参考。     

冠状动脉搭桥术术后肺部并发症相关风险因子分析

目的:总结、分析冠状动脉搭桥(CABG)术术后肺部并发症相关风险因子,探讨肺部并发症的预防措施.方法:通过整理114份CABG病历,搜集围手术期相关风险因子和肺部并发症方面的资料,将病例按有无肺部并发症分为两组,进行回顾性病例对照研究.结果:CABG术后并发症中,发生肺部并发症者18例(15.79%),为第二位,仅次于心律失常.肺部并发症的风险预测因子有体重、吸烟、COPD、EF、NYHA分级＞Ⅱ级、CPB、转机时间、阻断时间、同期换瓣;其中COPD、EF、CPB、同期换瓣的影响最为明显.术后肺部并发症中,肺部感染最多见,有11例,发病率为9.65%.肺部感染相关风险因子有体重、吸烟、COPD、EF、NYHA分级＞Ⅱ级、CPB、转机时间、阻断时间;其中吸烟、COPD、CPB、转机时间有较强的预测性.肺间质水肿发病率为4.39%,其相关风险因子有COPD、肾功能不全、EF、NYHA分级＞Ⅱ级、麻醉时间、手术时间、CPB、转机时间、阻断时间、同期换瓣、室壁瘤切除.CPB下CABG组肺部并发症发病率高于不停跳CABG组.肺部并发症组NYHA分级程度高于对照组.结论:戒烟,改善心、肺功能,避免体外循环能减少CABG术后肺部并发症的发生.     

62例冠状动脉旁路移植术中旁路血流量测定

目的总结冠状动脉旁路移植术术中旁路血流量测定,说明瞬时血流测定(transient-time flow measurement)的有效性和重要性。方法停跳或不停跳冠状动脉旁路移植术62例,在完成远近端血管吻合后,在血流动力学稳定的情况下应用瞬时流量测定仪(medi-stim butterfly flowmetre)行旁路流量测定,测定平均流量(mean flow,Qm)、搏动指数(pulsatility index,PI)和逆向血流百分比(diastohc backflow,％Insuf),并记录流量曲线。结果 62例手术旁路176根,流量为(23±10)ml／min,PI为3．8±1．7,逆向血流百分比(8± 7)％。其中有1例左冠状动脉优势型术中测得左前降支(left anterior descending artery,LAD)旁路Qm为2 ml／min、PI为33．3,术后发生心绞痛,另2例术中测得旁路Qm小于2 ml／min、PI大于20,经重新吻合后Qm 大于10 ml／min、PI小于5。结论瞬时血流量测定有助手术医生及时发现和纠正移植血管存在的问题。防止术后心肌梗死发生,有助于判断手术预后。     

含左旋精氨酸的心肌保护液对冠状动脉旁路移植术中氧摄取量的影响

目的:了解含左旋精氨酸(L-Arg)的心肌保护液对冠状动脉旁路移植术中心肌氧摄取率的影响。方法:20例患者随机分为2组,每组10例。对照组:常规心肌保护液组,不添加L-Arg。实验组:每1 000 mL改良托马斯液中加入7.5 g L-Arg。记录2组患者阻断主动脉前(T1)、主动脉开放后5min(T2)、主动脉开放后20 min(T3)桡动脉(A)和冠状静脉窦(CS)回流血中氧分压、血氧饱和度,计算心肌氧摄取率,记录术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)心肌酶CK-MB和cTnI指标。结果:20例患者无手术死亡,均痊愈出院。实验组氧摄取率高于对照组。结论:添加一定浓度L-Arg能够提高心肌保护液在冠状动脉旁路移植术中心肌保护效果。     

益心胶囊的薄层鉴别

目的：研究中药制剂益心胶囊的质量标准。方法：采用TLC对人参、当归、五味子、石菖薄等成分进行色谱鉴别。结果：鉴别方法专属性强。结论：TLC法可有效地控制益心胶囊的质量。     

温针灸联合子午捣臼法治疗产后腰痛的疗效观察

[目的]观察温针灸联合子午捣臼法治疗产后腰痛的临床疗效.[方法]将60例产后腰痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组给予温针灸联合子午捣臼法治疗,对照组给予温针灸联合单式提插补法治疗.2组患者均隔天治疗1次,每周治疗3次,周日休息1 d,总疗程4周,共治疗12次.治疗4周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组...     

一测多评法同时测定葆肾合剂中5种成分的含量

目的 建立一测多评(QAMS)法同时测定葆肾合剂中绿原酸、咖啡酸、薏苡素、鞣花酸和毛蕊异黄酮葡萄糖苷5种成分的含量.方法 选取Waters XBridge C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈(A)-0.2％磷酸水溶液(B),梯度洗脱.以绿原酸为内参物,建立相对校正因子,计算其含量,比较外标...     

基于尿液代谢组学和生物网络分析整合策略研究益肾固络合剂治疗慢性肾小球肾炎作用机制

目的：基于尿液代谢组学和生物网络分析整合策略研究益肾固络合剂治疗慢性肾小球肾炎（CGN）的关键代谢途径和潜在靶点。方法：建立阳离子化牛血清白蛋白（C-BSA）诱导的CGN大鼠模型，采用超高效液相色谱-质谱联用（UPLC-MS）代谢组学筛选益肾固络合剂治疗CGN的尿液内源性代谢标志物和代谢途径。整合生物网络分析工具对益肾固络合剂调节的生物标志物进行网络分析，挖掘益肾固络合剂治疗CGN的生物功能和潜在靶点。结果：基于尿液代谢组学技术筛选出花生四烯酸等20个益肾固络合剂治疗CGN的内源性代谢标志物。对益肾固络合剂调控的关键内源性代谢物生物网络分析结果表明，花生四烯酸代谢是益肾固络合剂发挥治疗CGN作用的潜在关键通路，其代谢途径上的细胞色素P450 4A11（CYP4A11）等10个靶点为益肾固络合剂治疗CGN的潜在靶点。结论：本研究初步揭示了益肾固络合剂治疗CGN的作用机制，为益肾固络合剂临床推广应用提供科学理论依据。     

补中益气颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床疗效分析

目的 研究补中益气颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂在治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法 选取2020年6月至2022年6月来我院儿科诊治的72例腺样体肥大患儿，根据自愿选择的治疗方法不同将其分为观察组和对照组各36例。对照组治疗仅予以糠酸莫米松鼻喷雾剂，观察组在对照组的基础上加用补中益气颗粒治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后通气质量和复发率。结果 观察组临床总有效率为80.56%，高于对照组的58.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患儿鼻塞、鼾声、张口呼吸积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后，两组鼻塞、鼾声、张口呼吸积分均出现下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为8.33%，低于对照组的27.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补中益气颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大，具有较好的临床疗效，可显著改善患儿临床症状、通气情况，且复发率低。