颈部胸腺样分化癌2例并文献复习

目的探讨颈部胸腺样分化癌(carcinoma showing thy-mus-like differentiation,CASTLE)的临床病理类型、肿瘤组织来源和鉴别诊断。方法对2例CASTLE进行光镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果 2例CASTLE均为女性,中位年龄26.5岁。以颈前包块,声音嘶哑就诊。肿瘤位于颈部软组织和甲状腺内,包膜完整,囊实性。镜检:例1肿物为腮裂样囊肿结构,囊壁见胸腺样组织和甲状腺微小乳头状癌组织。例2肿物在甲状腺内呈岛状、巢状分布,岛间有纤维分隔,瘤细胞梭形、合体样,可见胸腺小体样结构,并向鳞状上皮分化,形似鳞状细胞癌。间质伴淋巴细胞浸润,形似甲状腺髓样癌。结论 CASTLE是一类具有良、恶性胸腺上皮样肿瘤结构的甲状腺恶性肿瘤。良性胸腺上皮样特征可表现为胸腺样囊肿,并可向甲状腺微小乳头状癌分化;恶性胸腺上皮样特征多类似甲状腺鳞癌或甲状腺髓样癌,易误诊。结合肿瘤部位、病理学特征及免疫组化CD5、CD117、CK19检测有助鉴别。     

山莨菪碱对心肺复苏大鼠心脏结构和心肌微血管血流量变化的影响

目的探讨山莨菪碱(Ani)对心脏停搏大鼠心脏结构和心肌血流量变化的影响。方法采用电击致大鼠心脏停搏模型,将实验动物随机分为三组,每组20只。心脏停搏后4min行呼吸机辅助呼吸、胸外心脏按压,4min后静脉给药,生理盐水对照组不用复苏药物;肾上腺素组(Epi组)静脉注射肾上腺素200μg/kg;山莨菪碱组(Ani组)静脉注射肾上腺素200μg/kg并Ani10mg/kg。计算自主循环恢复率和复苏成功率;测量左心室容积(LVV)和心室间隔厚度(VST);利用激光多普勒血流量图像仪测量心肌组织血流量。结果 Ani组大鼠自主循环恢复率和复苏成功率(90%,80%)>Epi组(75%,50%)>对照组(50%,30%),三组相比有统计学差异(P<0.05)。Ani组LVV的变化较Epi组轻;Ani组心肌组织血液灌注量在自主循环恢复(ROSC)后30min、45min、60min均明显高于对照组和Epi组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复苏早期应用Ani干预可望减轻Epi引起的负面影响,提高组织灌注量,从而改善复苏后的器官功能,可能会提高复苏的成功率。     

银翘散煎剂与5种银翘解毒成药HPLC特征图谱的比较研究

目的 比较银翘散煎剂与5种相关成药(银翘解毒颗粒、银翘解毒片、银翘解毒丸、银翘解毒液、银翘解毒合剂等)的HPLC特征图谱、日服用生药及指标成分量的差异.方法 采用HPLC色谱法,phenomenex luna色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),甲醇-0.1％磷酸溶液为流动相进行梯度洗脱,检测波长为230 nm,流速为1.0 mL/min.结果 得到分离度较好的银翘散煎剂HPLC特征图谱,识别了其中的16个特征峰,上市银翘解毒成药如颗粒剂、片剂、丸剂、口服液、合剂分别保留了煎剂中6和10～13的特征峰,绿原酸、连翘酯苷A、牛蒡苷等指标成分日服用量与煎剂相比均有不同程度的降低.结论 银翘散煎剂与5种银翘解毒成药HPLC 特征图谱、日服用生药及指标成分量存在较大差异,提示基于临床汤剂研发与生产的成药制剂应关注并克服汤剂成药化缺陷.     

苦黄注射液联合思密达散剂治疗老年戊型肝炎30例临床观察

用于黄疸型病毒性肝炎退黄药物品种繁多,如思美泰、优思弗、美能、茵栀黄、苦黄等,苦黄与思密达联合应用是否进一步提高疗效值得研究。笔者2009-04-01～2011-03-31采用苦黄注射液联合思密达散剂口服治疗老年戊型黄疸型肝炎30例,取得良好效果,现报道如下。     

单眼视功能损害的原发性开角型青光眼患者的外侧膝状体损伤

目的研究单眼晚期视功能损害的原发性开角型青光眼患者外侧膝状体的形态改变情况。方法选取单眼晚期视功能损害的原发性开角型青光眼患者6例(青光眼组)及性别、年龄匹配的正常对照者8例(对照组),均行外侧膝状体的3.0T磁共振成像扫描,测量外侧膝状体的最大高径和体积。比较青光眼组及对照组杯盘比、视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer,RNFL)厚度、视野平均缺损值及对比分析青光眼组及对照组外侧膝状体各相关指标的统计学差异。结果所有受试者外侧膝状体均可清晰成像。青光眼组右侧外侧膝状体最大高径、体积分别为(4.52±0.57)mm、(104.80±21.10)mm3,左侧为(4.30±0.26)mm、(101.50±27.70)mm3,差异均无统计学意义(t=0.850,P=0.415;t=0.235,P=0.819)。正常对照组右侧外侧膝状体最大高径、体积分别为(5.14±0.35)mm、(136.80±14.40)mm3,左侧为(4.98±0.31)mm、(141.90±16.80)mm3,差异均无统计学意义(t=0.665,P=0.510;t=0.141,P=0.888)。青光眼组双侧外侧膝状体最大高径及体积均较正常对照组减小(均为P<0.05);杯盘比、RNFL厚度差异有显著统计学意义(均为P<0.001),而视野平均缺损值差异无统计学意义(P=0.143)。结论原发性开角型青光眼单眼视功能损害的患者中枢损伤可累及双侧外侧膝状体,二维最大高径及三维体积均明显萎缩,3.0T磁共振成像可以清晰显示这个变化,从影像学角度加深对青光眼中枢损伤的认识。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移肿瘤的疗效观察分析

目的 探讨经皮椎体成形术治疗椎体转移肿瘤的临床疗效.方法 对60例椎体转移肿瘤患者的85个椎体进行椎体成形术,对每个患者术前、术后1周及术后半年分别进行VRS定性评估及VAS、SF-36的定量评估.结果 VRS评分显示术后1周疼痛缓解率为100%,VAS评分显示术后1周和术后半年的VAS评分明显低于术前（P〈0.01）,SF-36评分显示术后1周和术后半年的健康状况评分明显高于术前（P〈0.01）.结论 PVP手术治疗椎体转移肿瘤是安全、有效的,可以明显缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量,在脊柱转移肿瘤患者的康复治疗中有一定应用价值.     

纳米技术在中药中的应用

随着科技的日新月异,纳米技术一点一点地走进我们的视线,随着纳米技术的蓬勃发展,中药领域正被纳米技术引领、发展,使中药重新焕发光彩.纳米中药因其尺寸、形状、材料等特殊性,从而有效改善药物的毒性,提升药效.纳米技术也可应用于中药分析中,达到提升检测灵敏度、缩短检测时间的效果.本文系统地阐述了纳米技术在中药中的应用进展,分析...     

坤泰胶囊联合戊酸雌二醇片治疗围绝经期综合征临床研究

目的:观察坤泰胶囊联合戊酸雌二醇片治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:选取106例围绝经期综合征患者,随机分为对照组和联合组,每组53例。对照组采用戊酸雌二醇片治疗,联合组采用坤泰胶囊配合戊酸雌二醇片治疗。观察2组治疗前后雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及促卵泡激素(FSH)水平的变化,采用更年期Kupperman评分法评估2组症状改善情况,统计不良反应。结果:治疗后,2组E2水平均较治疗前提升,LH及FSH水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);联合组E2水平高于对照组,LH及FSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组更年期Kupperman评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);联合组更年期Kupperman评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。联合组不良反应发生率7.55%,对照组不良反应发生率5.66%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:坤泰胶囊联合戊酸雌二醇片治疗围绝经期综合征,可有效改善患者的性激素水平,缓解症状,且用药安全。     

某院儿科门诊肾病综合征超说明书用药分析

目的：分析某院儿科门诊治疗肾病综合征患儿超说明书用药情况,规范临床医师的超说明书用药行为,为促进临床安全合理用药提供科学依据。方法：抽取某院2014年11月-2015年10月诊断为肾病综合征的儿科门诊处方进行分析。以药品说明书为依据,整理出有超说明书用药的处方,按照患儿年龄、性别以及医生职称统计分析超说明书用药情况。结果：共收集到诊断为肾病综合征儿科的处方6 528张,超说明书用药发生率为28.68%,超说明书主要类型为超适应证和超年龄。超说明书用药比例排前3位的是吗替麦考酚酯胶囊（26.01%）、硼酸粉（16.08%）、他克莫司胶囊（15.97%）。结论：某院儿科门诊肾病综合征超说明书用药现象普遍存在,因此医院需尽快出台超说明书用药管理规定,对符合用药合理性的超说明书用药行为进行进一步规范化管理,对不合理的超说明书用药行为进行干预制止,以此来保障患者用药安全,促进医院合理用药水平。     

调肝祛脂方介导PI3K/Akt-mTOR通路干预非酒精性脂肪肝的实验研究

目的:通过观察PI3K/Akt-mTOR信号通路中相关指标变化,探讨调肝祛脂方对非酒精性脂肪肝大鼠的干预作用及其可能的作用机制。方法:60只雄性SD大鼠,按体重随机分为正常组、模型组、调肝祛脂方组、阳性对照组,每组15只。除正常组外,其余各组大鼠均采用改良高脂餐法连续9周制备非酒精性脂肪肝模型,自第9周起开始分组给药,模型组予等剂量生理盐水灌胃,治疗组予调肝祛脂方灌胃,阳性对照组予易善复灌胃,连续4周。第12周末处死全部大鼠,光镜及电镜观察肝脏组织形态学及其超微结构变化;实时荧光定量PCR技术检测PI3K/Akt-mTOR信号通路中相关指标mRNA表达。结果:模型组大鼠光镜下可见肝细胞脂变,以中央静脉周围为主,胞浆内充满大量脂肪空泡,形成脂肪细胞,100%存在小叶内炎症,以单核细胞、淋巴细胞浸润为主;电镜下见线粒体增大、肿胀,线粒体内嵴脱落,减少,基质变淡,部分细胞坏死,胞浆内充满脂滴;模型组P110、P85、P-Akt、mTORmRNA均呈高表达变化,与正常组比较,有统计学意义(P<0.05)。调肝祛脂方组大鼠见少许肝细胞脂肪变性,肝小叶内仅有少量炎细胞浸润,无灶状及碎屑样坏死,汇管区纤维组织增生、淋巴细胞浸润不明显;电镜下见线粒体肿胀,内嵴粒脱落、减少、胞浆内充满脂滴;治疗组P110、P85、P-Akt、mTORmRNA表达均呈下降趋势,与模型组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:调肝祛脂方可能通过PI3K/Akt-mTOR通路发挥缓解非酒精性脂肪肝效应。