维持性血液透析患者不宁腿综合征的护理

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是维持性血液透析患者常见的并发症状一.其机制与患者透析不充分,体内甲状旁腺素等大分子毒素蓄积,同时胃黏膜铁吸收下降和铁蛋白缺乏,所引起的多巴胺神经系统功能障碍有关[1].护理是预防和治疗RLS的重要环节.目前RLS的护理以对症为主,包括心理护理、肢体护理和用药护理等[1-2],但对RLS的预防护理则报道较少.2005年6月至2010年1月我院血液净化中心共有47例维持性血液透析并发RLS的患者,给予治疗时联合对症和预防护理后,RLS的发作强度、频率及次数均明显下降,效果显著,现报道如下.     

药食同源物质蜂蜜急性毒性和致突变性研究

目的 通过体内、体外及模式生物等方法,初步研究蜂蜜的急性毒性和潜在的致突变性。方法 采用小鼠霍恩氏法、CCK-8(细胞计数试剂)法和秀丽隐杆线虫3种模式,对蜂蜜进行急性毒性研究。通过组合实验(哺乳动物红细胞微核试验、体外哺乳类细胞TK基因突变试验和细菌回复突变试验)研究蜂蜜的致突变性。结果 蜂蜜小鼠急性经口毒性半数致死剂量LD_(50)及95%可信区间为雌性小鼠LD_(50)92.6 g/kg·bw(63.6~135.0 g/kg·bw);雄性小鼠LD_(50)92.6 g/kg·bw(57.0~150.0 g/kg·bw);蜂蜜人肾上皮细胞系293(HEK293)细胞急性毒性半数致死浓度LC50为464.2 g/L;秀丽隐杆线虫急性半数致死浓度LC50为176.9 g/L。7.5、15.0和30.0 g/kg·bw蜂蜜剂量组的小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率与阴性对照组相比,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.22,χ^(2)=0.00,χ^(2)=0.39,χ^(2)=0.18,χ^(2)=0.00,χ^(2)=0.00,P>0.05);1.25、2.50和5.00 mg/ml蜂蜜处理小鼠淋巴瘤细胞(L5178Y)总突变频率(T-MF值)与阴性对照组相比未见明显增加,增加倍数均在1倍以内;在加与不加S9混合液的条件下,8、40、200、1 000和5 000μg/皿5个浓度组的5种菌株(TA97a、TA98、TA100、TA102和TA1535)的回复突变菌落数与自发回复突变菌落数相近,致变比(MR值)均小于2。结论 依据食品安全国家标准,蜂蜜急性毒性分级判定为实际无毒;哺乳动物红细胞微核试验、体外哺乳类细胞TK基因突变试验和细菌回复突变试验均为阴性;应用体外细胞及秀丽隐杆线虫,初步得到急性毒性参考值;在本实验条件下,药食同源物质蜂蜜未见明显的急性毒性及致突变性。     

新药时代多发性骨髓瘤患者早期死亡原因及其危险因素分析

探讨在新药时代多发性骨髓瘤（MM）患者早期死亡的原因及其危险因素,为早期识别高危人群和指导治疗提供依据。     

不同时期腰-硬联合阻滞麻醉分娩镇痛对产程及母婴的影响

目的 探讨不同时期腰-硬联合阻滞麻醉分娩镇痛对产程及母婴的影响.方法 随机抽样选取本院2013年1月～2014年9月收治的75例初产妇,依据宫口长度将其分为3组,即宫口长度＜3 cm组(A组)、宫口长度为3～4 cm组(B组)、宫口长度＞4 cm组(C组),各25例,均在不同时期进行腰-硬联合阻滞麻醉.观察3组产妇第一、二、三产程时间,分娩结局,对镇痛的满意度,应用视觉模拟评分法(VAS)对3组产妇不同时间点(镇痛前、潜伏期、镇痛后20 min、宫口全开、娩出胎儿时)的疼痛程度进行评定.结果 A组产妇潜伏期的VAS评分显著低于B、C组(P＜0.05);A、B组产妇的第一产程时间均显著长于C组(P＜0.05);A组产妇的满意度为96.00％,显著高于B、C组(88.00％、88.00％)(P＜0.05).结论 腰-硬联合阻滞麻醉对全产程均具有令人满意的分娩镇痛效果,不会使产程延长,能够显著提升母婴安全性,值得推广.     

亮菌口服溶液辅助儿童白血病化疗的临床观察

目的：观察亮菌口服溶液减轻儿童白血病化疗毒副作用的临床疗效。方法选取临床确诊为急性白血病,并行正规化疗的120例患儿,随机抽取60例患儿为治疗组,化疗期间给予亮菌口服溶液,口服,每次2／3支,每日3次,另外60例患儿为对照组,给予单纯正规化疗。观察患儿化疗后的毒副反应,毒副反应按照“WHO 化疗毒副作用分级标准”进行评估。结果治疗组患儿白细胞减少,谷丙转氨酶升高,恶心、呕吐的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。而血小板减少、血红蛋白减少、腹泻、便秘、周围神经炎的发生率两组比较无统计学意义（P ＞0．05）。结论亮菌口服溶液可以减轻儿童白血病化疗的毒副作用。     

某特种作战部队官兵状态焦虑 心理应激及影响因素研究

目的:了解特种作战部队官兵状态焦虑、心理应激及其影响因素,为部队心理服务工作提供依据.方法:对某特种作战部队202名参训官兵应用人口学问卷、状态-特质焦虑量表、军人心理应激自评问卷、应对方式问卷、领悟社会支持量表进行测评分析.结果:(1)本组官兵6.44％伴有焦虑情绪,2.97％有轻度心理应激反应;状态焦虑量表评分与地方男性常模比较差异无显著性(P＞0.05),应对方式问卷的解决问题、求助因子分显著高于军人常模(P＜0.01),而自责、幻想、退避、合理化因子分均显著低于军人常模(P＜0.01).(2)不同兵龄、人际关系、业余活动、休息时间充足与否官兵状态焦虑量表评分比较差异有极显著性(P＜0.01),不同年龄、文化程度、兵源地、是否独生子女官兵比较差异无显著性(P＞0.05).(3)入组官兵状态焦虑量表及军人心理应激自评问卷评分与应对方式问卷的自责、幻想、退避、合理化因子分呈极显著正相关(P＜0.01),与解决问题、求助因子分及领悟社会支持量表评分呈显著负相关(P＜0.05或0.01).结论:特种作战部队官兵心理健康状况较好,但部分官兵仍存在有状态焦虑及心理应激问题,其影响因素众多,部队在开展心理服务过程中应关注团队文化、业余生活、合理作息、科学管理等对官兵心理健康的促进作用.     

基于双稀疏字典的医学图像融合算法及在脑血管疾病诊断中的应用

目的通过图像融合方法结合解剖和功能医学图像以提供更多有用的信息并辅助医生诊断。方法利用稀疏表示能很好地反映图像特征的优势。首先,选取医院脑梗死和脑出血的CT和MRI的临床图像,采用双稀疏字典算法得到稀疏字典,再通过结合空间域信息的最大选择法作为融合规则对其进行融合,并与基于主成分分析(principal component analysis,PCA)和离散小波变换(discrete wavelet transform,DWT)方法的图像融合结果在主观方面以及客观方面的QAB/F和Piella指标上进行比较。结果本文提出的方法所获得的融合图像主观评价优于另外两种方法。QAB/F和Piella的均值分别为0.9139和0.7213,客观评价指标也优于另外两种方法。结论基于双稀疏字典的图像融合算法得到的融合图像更清晰,对比度更高,并且特征保留效果更好,有助于医生的诊断。     

2型糖尿病患者一级亲属胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能缺陷的临床研究

目的探讨胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能缺陷在2型糖尿病(T2DM)发生中的作用。方法收集2004年4月至2005年6月解放军总医院门诊及住院T2DM患者的既往无糖耐量异常史的一级亲属,其中糖耐量正常(NGT)组174例、空腹血糖受损(IFG)或糖耐量低减(IGT)组55例,以及12例新发T2DM与同期收集的59例新发T2DM合并为新发糖尿病(T2DM)组;以其无糖尿病家族史的配偶或无血缘关系亲友中糖耐量正常者114名作为正常对照(NC)组。酶联免疫法测定血清真胰岛素(trueinsulin,TI)、胰岛素原(proinsulin,PI)。用胰岛素抵抗指数(Homa-IR)评价胰岛素抵抗。用空腹胰岛素原与空腹胰岛素比值(PI/TI)及B细胞功能指数(Homa-B),评估胰岛B细胞功能状态,并做对比分析。结果一级亲属中NGT组与NC组相比,Homa-IR显著高于NC组,PI/TI及Homa-B显著低于NC组。而且从NC至NGT至IGT或IFG至DM组,胰岛素抵抗进行性加重。胰岛B细胞分泌缺陷进行性加重,PI/TI逐渐升高,但LnHoma-B下降直至T2DM组才具显著意义(NC组为4.40±0.60,T2DM组为3.38±0.96)。结论T2DM患者一级亲属作为糖尿病的高危人群,在发生糖代谢异常前就存在胰岛素抵抗和胰岛分泌功能缺陷,且胰岛素抵抗和胰岛分泌功能缺陷与T2DM的发病相关;胰岛素原比例增加以及胰岛素原与真胰岛素比值升高是反映胰岛分泌功能缺陷的早期标志。     

尿毒症患者血清中 miR-155 的表达及前列地尔对其的影响

目的：观察尿毒症透析患者外周血血清microRNA-155(miR-155)的表达水平及前列地尔(alprostadil,A)对 其的影响,探讨miR-155在尿毒症透析患者炎症状态中的临床意义。方法：按研究标准纳入慢性肾脏病尿毒症患者 81例,其中腹膜透析组(PD组)20例,腹膜透析+前列地尔治疗组(PD+A组)20例,维持性血液透析组(HD组)21例,维 持性血液透析+前列地尔治疗组(HD+A组)20例,另设健康人群对照组(NC组)16例。采集各观察对象外周血并提取血 清,采用实时荧光定量PCR技术检测血清中miR-155的表达水平,ELISA检测血清IL-6水平。收集各观察对象的一般 临床资料并检测血脂、血红蛋白、白蛋白、超敏C-反应蛋白、血清铁蛋白等血液生化指标。结果：4组透析患者血 清miR-155及IL-6水平均显著高于NC组(P<0.05);PD+A组miR-155水平较PD组或HD组显著下调(P<0.05),PD+A组及 HD+A组血清IL-6水平均低于PD组或HD组(P<0.05)。相关分析显示：血清miR-155水平与炎症因子IL-6水平呈显著正相 关(P<0.01);同时,血清miR-155水平与超敏C-反应蛋白水平呈正相关,而与HDL及白蛋白水平呈负相关(P<0.01);血 清白蛋白与miR-155呈独立负相关,超敏C-反应蛋白与miR-155呈独立正相关。结论：尿毒症患者外周血清miR-155和 IL-6表达水平明显上调;前列地尔可能通过抑制IL-6表达改善尿毒症透析患者炎症状态;血清miR-155有可能成为尿毒 症透析患者炎症状态早期诊断及干预的新靶点。     

一个灵长类种属特异基因——XAGE-3转基因

目的比较研究F344fNSIc与WistarNWN两种大鼠对1．溴丙烷（1-BP）引发的毒性发应。方法雄性WistarNWN和F344／NSIc大鼠各6只,吸入染毒5030mg／m31-BP1周。取睾丸做病理切片,过碘酸希夫氏染色;切取胫后支神经,Kliiver．Barrera法染色,光镜下观察。结果睾丸组织病理学显示,1．BP染毒后第VIII发育阶段的生精上皮中出现长形精子细胞滞留。胫后支神经组织病理学显示,1-BP染毒后周围神经的髓鞘出现卵圆形的缺失变性。Wistar和F344fNSIc两种大鼠均出现了上述病理学改变。结论1-BP毒性的典型病理学改变在F344／NSIc与WistarNWN两种大鼠中均得以重现。F344／NSIc纯种大鼠是进行1-溴丙烷毒效应基因水平的研究的适宜品系。