张锡纯治痿学术思想探析

张锡纯为清末中西汇通学派著名医家，他认为宗气虚损下陷、瘀血阻滞、脑髓神经失司是痿证发生的主要病因病机；治痿注重升举宗气、活血化瘀；临床善用黄芪、牡蛎、胡椒、蜈蚣、地龙、五味子等品，并且依据病位选择用药。深刻领会张锡纯治痿学术思想，开拓了当今痿证的诊疗思路。     

浅析茯苓“角药”在《伤寒杂病论》中的配伍与应用

"角药"是由3味中药联合应用、配伍而成,相辅相成,互为犄角。《伤寒杂病论》中包含着大量的角药运用,根据其在方剂中发挥作用的不同。文章分别从独立成方、方剂中主要作用、方剂中次要或辅助作用以及多组角药联合作用4个方面对经方中茯苓"角药"进行详细的梳理和分析,以期为临床提供指导与参考。     

从“后天之本”探讨新型冠状病毒肺炎中“有病无症”

新型冠状病毒肺炎患者中"有病无症"的出现与自身正气和感受疫戾之邪的强弱有关。病理核心为"湿邪"。对于整个病程中均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征的患者来说,正胜邪退,邪不胜正为其基本病机;处于潜伏期尚未出现症状的患者来说,正虚邪实,邪伏而未发是其基本病机。围绕"有病无症"的病理病机,调理"后天之本",调节脏腑功能,鼓舞正气抗邪应贯穿治疗的始终。     

中医“治未病”理念下治疗胃食管反流病的效果分析

目的:研究基于中医"治未病"理念的生活干预、穴位贴敷配合药物治疗对胃食管反流病患者的影响。方法:在广西中医药大学第一附属医院胃肠科2017年2月至2018年7月收治的胃食管反流病患者中选出200例为研究对象,随机将患者分入两组,每组100例,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予治未病理念指导下的生活干预、穴位贴敷、药物治疗,比较两组患者的治疗总有效率等。结果:观察组患者治疗总有效率97.0%高于对照组治疗总有效率89.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者健康生活方式的健康饮食、规律服药、适当锻炼、作息规律概率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的胃食管反流病量表(GERD-Q)评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃食管反流病患者应用基于治未病理念指导下的生活干预、穴位贴敷和药物治疗利于促进患者早日康复,提高生活质量。     

浅述老年性失眠从肾论治

老年性失眠是指特发于老年期的原发性失眠,中医药治疗老年性失眠有其特有的优势。根据老年人的生理病理特点,认为本病的发生与肾密切相关,病机总为肾精气阴阳亏虚、脏腑功能失调;治疗应谨守病机,审因论治,可采用交通心肾,滋阴补肾,温肾安神等治法,临床应用六味地黄丸、二仙汤、地黄饮子等补肾中药疗效突出。相关研究表明补肾中药可通过调节γ-氨基丁酸含量以及对抗下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进以发挥作用。     

腰椎吻合棘病的影像学研究进展

腰椎吻合棘病，又称吻合椎综合征和棘间骨关节病等。该病于1933年首次被提出，主要由腰椎相邻两棘突互相碰撞而引起，常导致慢性下腰部疼痛。该病并未引起广泛的关注，以致其临床漏诊或误诊率极高，诊断主要依靠影像学检查。现将该病的流行病学特点、临床表现、不同类型影像学特征及相关影像学研究进行综述，以提高对该病的认识。     

临床药师主导的慢病管理在184例缺血性脑卒中患者中的效果评价

目的:评价临床药师主导的缺血性脑卒中患者管理的效果,为慢病管理提供参考。方法:前瞻性纳入2018年5-8月在河北医科大学第一医院神经内科住院治疗的184例缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组(92例)和干预组(92例),对照组不实施临床药师干预,干预组以临床药师为主导对患者进行住院期间药学监护、出院时用药教育、出院后药学随访等慢病管理措施;考察两组患者出院6个月时的用药(使用抗血小板药、降压药、降糖药和降脂药)依从性良好率及血压、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[低密度脂蛋白(LDL-C)]等缺血性脑卒中二级预防控制指标的达标率,考察两组患者出院6个月时的药品不良反应发生率及再住院率。结果:最终干预组与对照组统计患者数分别为84、82例。出院6个月时,干预组使用抗血小板药的用药依从性良好率为96.43%,高于对照组的95.13%,但差异无统计学意义;干预组使用降压药、降糖药和降脂药的用药依从性良好率分别为92.86%、91.67%和77.38%,高于对照组的78.57%、69.70%和60.98%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组血压指标的达标率为89.29%,高于对照组的76.79%,但差异无统计学意义;干预组HbA1C和LDL-C指标的达标率分别为80.56%和66.67%,高于对照组的57.58%和48.78%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组药品不良反应发生率为15.48%,低于对照组的20.73%,但差异无统计学意义;干预组再住院率为7.14%,低于对照组的17.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以临床药师为主导对缺血性脑卒中患者进行管理,可提高患者的用药依从性,提高缺血性脑卒中二级预防控制指标的达标率,降低再住院率。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘3例临床特征及影像学特点

目的通过对3例胸段脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的病例报道,分析该病的临床特征、影像学特点,提高临床医生对SDAVF的认识和诊断水平,减少误诊误治。方法收集3例SDAVF患者的临床资料,对其病史特点、临床特征、脊髓MRI和DSA进行分析。结果 3例患者平均年龄48岁,慢性病程,缓慢进展,表现为下肢运动障碍、深浅感觉障碍、大小便障碍,病初具有波动性,脊髓MRI可见脊髓轻度肿胀增粗和髓内异常信号灶,斑片状轻度强化,脊髓前后有迂曲匍行血管流空影,全部患者经脊髓血管造影明确诊断,经介入栓塞或手术治疗症状均得到改善;糖皮质激素治疗会导致症状恶化。结论 SDAVF以中年多见,缓慢进展,特征表现为波动性下肢无力及小便障碍,极易误诊,脊髓前后迂曲匍行血管流空影是特异性表现,脊髓血管造影是诊断本病的金标准,及早确诊介入栓塞或手术治疗能取得较好疗效,避免残疾。