生血肾灵对慢性肾功能衰竭患者氨基酸和蛋白质代谢的影响

目的：观察生血肾灵对慢性肾功能衰竭（CRF）患者氨基酸（AA）和蛋白质代谢的影响。方法：在临床上收集了31例CRF处于失代偿期和肾功能衰竭期的患者,给予生血肾灵治疗2个月,观察患者的一般症状和体征,并于治疗前后分别测定病人的血游离AA、血浆总蛋白（TP）、白蛋白（A）、24h尿蛋白定量（UP／24h)、血肌酐（Scr)和尿素氮（BUN）。结果：经生血肾灵治疗后患者的症状和体征明显改善;治疗后血液中总非必需氨基酸（NEAA）明显降低(P＜0．01）,总必需氨基酸（EAA）和EAA／NEAA较治疗前明显升高（P＜0．01）;治疗后的血浆TP、A较治疗前明显升高（P＜0．01）;UP／24h,Scr,BUN较治疗前显著降低（P＜0．01）。结论：生血肾灵能够明显改善患者的氨基酸和蛋白质代谢紊乱,延缓肾衰发展。     

莪术对肾脏细胞外基质影响的实验研究

为探讨莪术对慢性肾炎、肾功能不全的作用机理。将24只SD大鼠分为假手术组（A）、模型组（B）、中药组（C）3组,对B、C组大鼠制成单侧输尿管梗阻（UUO）模型,C组大鼠用莪术煎剂灌胃。6d后处死动物,观察肾间质CD8^ T细胞,ECM型胶原Ⅲ、Ⅳ及纤维连结蛋白（FN）、层粘连蛋白（LN）、α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）和转化生长因子β（TGF-β）的表达。结果：C组的各项指标均有显著变化（P＜0．05－0．01）。提法莪术通过影响高凝状态促进ECM降解,减少CD8^ T细胞浸润和影响TGF－β等细胞因子的产生,防止或减少了ECM过度积聚,从而改善了肾功能。     

蝉花汤延缓慢性肾功能衰竭进展的临床观察

目的:观察和评价蝉花对慢性肾功能衰竭患者的临床治疗效果。方法:将临床收集的126例CRF患者随机分为蝉花治疗组(n=42)、人工虫草组(n=42)和西药对照组(n=42),用药治疗180天,检测CRF患者的残存肾功能(Scr、BUN、Ccr)、血脂(TG、TCH)、血清白蛋白(ALb)、血色素(Hb)、红细胞比积(Hct),通过自身对照和组间对照观察和评价蝉花对CRF的临床疗效。结果:蝉花治疗组在治疗后Scr、BUN比治疗前均明显下降(P<0.01)。蝉花治疗组在治疗后ALb、Hb、Hct均明显高于治疗前,其差异十分明显(P<0.01)。蝉花治疗组患者治疗后的TG和TCH较治疗前有所改善(P<0.05)。结论:蝉花能降低血清肌酐、尿素氮水平,提高肌酐清除率,促进蛋白质的合成,纠正负氮平衡的作用;升高CRF患者血浆白蛋白、血红蛋白量和红细胞比积;能改善CRF患者的甘油三酯和降低血清胆固醇水平的作用。     

陈以平教授治疗尿酸性肾病经验摭拾

尿酸性肾病(uricacidnephropathy,UAN)是血尿酸产生过多或排泄减少引起的高尿酸血症,尿酸盐沉积于肾引起肾病变,其肾损害是除关节炎外的重要临床表现。本病可分为原发性和继发性两大类,原发性除少数由于酶缺陷引起外,大多原因尚未阐明;继发性可由肾脏病、血液病等引起。既往认为本病在我国罕见,近年来随着饮食结构变化及医药卫生状态的改善,其发病率已逐年增加,而中老年男性发病率较高。在祖国医学中没有统括尿酸性肾病的某个中医病名,但朱丹溪明确提出:“痛风者,四肢百节走痛。方书谓之白虎历节风证是也。     

有关IgA肾病蛋白尿形成的研究进展

IgA(Immmpglobulin A nephropathy，IgAN)为肾小球原发性疾病中发病率最高的疾病之一。随着对IgA肾病蛋白尿重视程度的提高，近年来有关IgA肾病蛋白形成的研究有了许多有益的成果。日本学者Okada等研究了肾小球阴离子位点上超微结构的改变，发现有肾性蛋白尿的患者，可见GBM外层阴离子位点的局灶性丢失和上皮下电子致密物沉积，细胞膜的阴离子位点则由于足突的回缩而减少，     

肾9方联合清热膜肾冲剂治疗多药无效特发性膜性肾病临床观察

目的 观察肾9方联合清热膜肾冲剂治疗激素及免疫抑制剂无效特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床疗效,并通过检测患者细胞免疫功能、白细胞介素-2(IL-2),探讨该方案治疗多药无效IMN的可能作用机制.方法 观察2007年10月-2009年10月收治的多药无效IMN患者44例,采用肾9方(每天1剂,分2次口服)联合清热膜肾冲剂(1包/次,每天3次)治疗,疗程为24周.检测患者24 h尿蛋白定量(24 hU)、肾小球滤过率(GFR)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、细胞免疫功能(CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+比值)、IL-2的水平.观察并记录患者中医证候疗效及不良反应等.结果 治疗后,完全缓解率、基本缓解率、总有效率分别为4.5％、68.2％、84.1％;患者中医证候疗效总显效率为90.9％;中医症状积分较治疗前显著下降(P＜0.01).24 hU明显降低(P＜0.01),Alb明显升高(P＜0.01);TC、TG水平均明显下降(P ＜0.01,P＜0.05);SCr及BUN水平无明显变化(P＞0.05);GFR显著升高(P＜0.05).CD4+、CD4+/CD8+比值明显提高(P＜0.01),CD8+明显降低(P＜0.01);IL-2显著升高,但仍低于正常值,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肾9方联合清热膜肾冲剂治疗多药无效IMN临床疗效确切,可提高患者细胞免疫功能,改善体内异常表达的IL-2水平.     

特发性膜性肾病患者脂蛋白（a）水平的临床观察

目的：对特发性膜性肾病（IMN）患者的脂蛋白（a）[LP（a）]进行测定,分析探讨在IMN患者中LP（a）的水平及其与肾损害的相关性。方法：将83例慢性肾脏病（CKD）3期以内的特发性膜性肾病患者根据24h尿蛋白水平及血清白蛋白水平分为IMN肾病组46例和IMN非肾病组37例,并与56例来我院体检的健康对照组比较,分别测定各组的LP（a）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、血清白蛋白（Alb）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24huPm。结果：IMN肾病组和IMN非肾病组的血清LP（a）均较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;IMN肾病组LP（a）较IMN非肾病组升高,但差异无统计学意义。以LP（a）为因变量,以Alb、24hUpro、Scr、BUN、TG、TC、HDL、LDL、ApoAl、ApoB为自变量,分别进行相关分析,结果显示,LP（a）与TC（r=0．530,P〈0．01）、LDL（r=0．571,P〈0．01）、ApoB（r=0．472,P〈0．01）及24hUpro（r=0．256,P〈0．05）呈正相关,与Alb呈负相关（r=-0．472,P〈0．01）,与其他血脂变化以及Scr、BUN无明显相关性。结论：特发性膜性肾病患者存在血清LP（a）的代谢紊乱,在表现为肾病综合征的患者中LP（a）具有更高的水平,而LP（a）的增高会加速肾病的进展,促进肾小球硬化,并易于合并心血管事件。LP（a）与TC、LDL、ApoB以及24h UPro呈正相关,与Alb呈负相关,提示LP（a）增高的主要原因可能为尿蛋白丢失,低Alb刺激肝脏合成脂蛋白速度增加。     

树立信心，战胜膜性肾病

什么是膜性肾病 膜性肾病是肾病综合征的一种类型,为慢性进展性疾病,好发于35—50岁。该病初起症状往往不明显,患者感到乏力,小便中泡沫多,双下肢浮肿等。患者往往因水肿加重而就诊。查尿常规发现蛋白尿伴有或不伴有镜下血尿,部分患者可以出现肌酐升高、肾功能减退,甚至出现尿毒症。     

陈氏肾9方治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的观察陈氏肾9方治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法将60例特发性膜性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予糖皮质激素+环磷酰胺治疗,治疗组予陈氏肾9方治疗。两组疗程均为12个月,观察临床疗效及用药安全性,比较24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总缓解率分别为76.7%、59.3%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后,两组24 h尿蛋白定量、Alb水平差异均有统计学意义(P0.05),而Scr水平差异均无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,治疗组24 h尿蛋白定量水平明显低于对照组(P0.05),而治疗组Alb水平明显高于对照组(P0.05)。(3)试验期间,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论陈氏肾9方治疗特发性膜性肾病的疗效满意且不良反应较少,尤其适用于常规西药治疗不敏感的患者。     

从治法在肾脏疾病的临床运用

<正>在肾脏病复杂多变的疾病过程中,疾病有本质与征象一致者,如热证见热象,寒证见寒象,虚证见虚象,实证见实象;也有本质和现象不一致者,如真热假寒证、真寒假热证、真虚假实证,真实假虚证。前者的治疗临床上较易把握,即"热者寒之"、"寒者热之"、"虚者补之"、实者泻之"。这种治疗方法是逆其表象而治,故称着逆治法,又叫正治法。而后者