肠道菌群调控高原习服适应过程及其机制研究进展

肠道菌群作为人体最复杂的微生态系统,对调节机体免疫、保护肠道屏障、维持机体正常的生理功能和新陈代谢有着不可或缺的重要作用。本文重点探讨肠道菌群在高原习服适应中的作用,从肠道菌群角度为开拓高原卫勤保障的新认识提供思路和方向。     

“317护”宣教平台联合肠道准备评估单在结肠镜检查前的应用

目的评价“317护”宣教平台联合肠道准备评估单在肠镜检查前的应用效果。方法选取2020年10月-2021年1月我科行结肠镜检查的住院患者120例为研究对象。根据住院时间分为观察组和对照组,各60例。观察组实施“317护”宣教平台联合肠道准备评估单进行肠道准备,对照组使用肠道准备评估单进行肠道准备。比较两组肠道清洁度、肠道清洁剂服用方法正确率、肠道准备满意度。结果观察组肠道清洁度评分、肠道清洁剂服用方法正确率及肠道准备满意度高于对照组(P<0.05)。结论应用“317护”宣教平台联合肠道准备评估单在肠镜检查前进行健康宣教后,提高了患者肠道清洁度、肠道清洁剂服用方法正确率及肠道准备满意度。     

妊娠期阴道微生态变化

妊娠期女性体内激素的变化、生殖道局部血液循环的增加以及饮食、生活方式的改变都会不同程度地影响着阴道微生态。文章通过分析国内外研究进展，总结了妊娠期阴道微生态的变化及其影响因素，并展望该领域的研究前景及临床需求。     

胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的最佳证据总结

目的 检索胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床护士实施胰十二指肠切除术后早期肠内营养管理提供循证依据。 方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane Library、英国国家临床优化研究所、美国肠外肠内营养学会、欧洲临床营养与代谢学会、PubMed、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网和万方数据库中关于胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的所有证据,包括指南、专家共识、系统评价、Meta分析。检索时限为建库至2020年6月15日。由2名经过循证培训的研究者独立完成文献的质量评价,并结合专业人士的意见,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。 结果 初步检索共获得文献281篇,最终纳入12篇文献,包括4篇指南、1篇专家共识、2篇系统评价、5篇Meta分析,从早期肠内营养适应证及安全性评估、开展早期肠内营养的时机、途径的选择以及目标营养需要量管理4个方面汇总11条最佳证据。 结论 胰十二指肠切除术后患者早期进行肠内营养安全可行。在实施早期肠内营养的管理中,护理人员应结合临床情境、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿选择最佳证据,以形成科学、有循证依据的胰十二指肠切除术后早期肠内营养管理方案,从而加速患者康复,提升护理质量。     

中青年慢性咽炎患者的生活习性及其喉部菌群生长情况研究

目的探讨中青年慢性咽炎咽部患者的生活习性调查及其喉部菌群生长情况。方法选取2018年3月~2020年3月我院收诊的中青年慢性咽炎患者235例,调查其喉部菌群分布情况及生活习性相关状况。结果喉部菌群生长情况方面,235例患者中共有665株菌株,共17种细菌。其中卡他莫拉菌、副流感嗜血菌、α-溶血性链球菌分布最多,分别占9.92%、10.53%、14.89%。生活习性方面,235例患者中相对突出的精神压力问题包括睡眠不足、家庭负担、每日工作时间>8小时,相对突出的饮食习惯问题包括常吃辛辣、油炸、过咸类食物,平日用餐主张多荤少素,以及经常吸烟、饮酒。结论中青年慢性咽炎患者的发病机制主要与喉部菌群紊乱、生活习性不良有关,临床需针对此做好个体化防治工作,在找准病因的前提下实施对症治疗,以保障患者的预后。     

参苓白术散和理中汤对AAD动物模型肠道产丁酸菌群多样性变化的影响

目的 基于肠道产丁酸菌群多样性变化，研究参苓白术散和理中汤治疗抗生素相关性腹泻（AAD）微生态机制。方法 将SD大鼠随机分为参苓白术散汤剂治疗组（SPS）和理中汤汤剂治疗组（LPT），灌胃盐酸克林霉素（315 mg·kg^-1·d^-1）建立菌群紊乱模型，灌胃致病菌艰难梭菌构建AAD模型，分别予以参苓白术散汤剂（5.5 g·kg^-1·d^-1）和理中汤汤剂（5.5 g·kg^-1·d^-1）进行治疗，收集不同阶段粪便样本，提取粪便总DNA，利用丁酰辅酶A-辅酶A转移酶基因引物进行聚合酶链式反应（PCR）扩增，再对PCR产物进行克隆测序，分析产丁酸菌群多样性响应。结果 治疗后两组大鼠饮食逐渐增加，粪便成形，被毛光泽和顺滑度增加，活动量增加，灵敏度提高。以丁酰辅酶A-辅酶A转移酶基因为分子标记的扩增分别获得SPS 297条序列，LPT 300条序列确定为产丁酸菌群多样性结果，SPS正常阶段、造模阶段、治疗阶段分别获得98，100，99条产丁酸菌序列，分别属于8，3，6个运算分类单位（OTU），相似性范围分别为78%～97%，86%～99%，81%～97%，治疗后OTU数量恢复至正常阶段的75%；LPT正常阶段、造模阶段、治疗阶段均获得100条产丁酸菌序列，分别属于6，2，4个OTU，相似性范围为83%～97%，92%～99%，85%～99%，治疗后OTU数量恢复至正常阶段的80%。产丁酸菌均存在于两组大鼠的所有阶段，都以厚壁菌门产丁酸菌为主，占总数量98%以上。SPS在属水平对产丁酸菌菌群的影响主要集中在Clostridium属丰度显著降低，Eubacterium属丰度显著升高。LPT主要集中在Roseburia属，并且增加了Eubacterium属，Lacrimispora属和Clostridium属的丰度。根据系统发育树结果，SPS治疗后，产丁酸菌菌群的分布由造模后的5个cluster增加到治疗后的7个cluster；LPT分布由造模后的3个Cluster增加到治疗后的9个Cluster。结论 参苓白术散和理中汤治疗AAD病过程中，能够调节肠道产丁酸菌的结构和丰度，恢复产丁酸菌菌群多样性，改善肠道微生态环境失稳状况。     

糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案的构建与应用

目的 构建糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案并探讨其临床应用效果。 方法 运用德尔菲法构建糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案,包括4个肠道准备干预时机、5个肠道准备干预关键点、15条护理干预指导内容。方便选取福建省某三级甲等医院2020年8月—2021年1月行结肠镜检查的300例糖尿病患者作为应用对象,按结肠镜检查的时间先后分为试验组和对照组,每组各150例。试验组运用糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案,对照组予以常规的肠道准备指导。比较两组肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性及不良反应发生情况等结局指标的差异。 结果 试验组的肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性均高于对照组（P<0.05）,试验组肠道准备过程中出现恶心、腹胀及低血糖的例数少于对照组（P<0.05）。 结论 应用糖尿病患者肠道准备护理方案可提高患者的肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性,减少其肠道准备过程不良反应的发生,缓解患者肠道准备过程中的不适感。     

微视频结合团体集中肠道准备宣教在老年结肠镜检查与患者肠道清洁中的效果

目的分析微视频结合团体集中肠道准备宣教在老年结肠镜检查与治疗患者中的应用。方法选取老年结肠镜检查与治疗患者,随机分为干预组120例,应用微视频结合团体集中肠道准备宣教;对照组120例应用常规的肠道准备宣教。评价两组肠道清洁效果相关指标。结果干预组肠道准备依从性、肠道准备耐受度、肠道准备清洁度、肠道准备宣教满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年结肠镜检查与治疗应用微视频结合团体集中肠道准备宣教,可显著提高患者肠道清洁的效果。